1、皮膚性病學、皮膚結構概論(重點掌握)、皮膚功能(自學)、癥狀學和皮膚病學診斷學(重點掌握)、皮膚性病實驗室技術(重點掌握)、皮膚病學治療(重點掌握)、皮膚保健和皮膚病學輔助治療與預防(自學)、概論、第一章皮膚性病學概論、皮膚性病學的定義和范疇，包括皮膚病學和性病學，都是臨床醫(yī)學的重要內容。皮膚病學研究皮膚和附件以及各種相關疾病，包括：皮膚和附件的結構和功能、病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷方法、性病的治療和預防。性病包括：各種性病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷方法、治療和預防。皮膚性病學發(fā)展歷史悠久，但長期發(fā)展緩慢。近年來，皮膚病學和性病學的學科特征突飛猛進，強調皮膚病變和組織病理學變化。直觀

2、學習法重視感性認知過程和臨床實踐積累。第二章：皮膚結構、概況和面積：成人約1.5-2.0平方米。新生兒的體重約為0.21平方米：總體重約占體重的16%(皮膚是人體最大的器官)。厚度約為0.54毫米(皮下組織除外)，這與年齡、性別和職業(yè)有關。人體不同部位的厚度不同。最厚：手掌和足底；最?。貉鄄€、外陰、乳房、顏色：由皮膚色素、厚度和血管決定；它因種族、年齡、性別和地點而異。膚紋：由于真皮中纖維束的排列和牽引，皮膚表面有許多紋理，隆起的稱為皮脊，皮脊之間的凹陷稱為皮槽。手指(趾)末端屈曲面的皮溝和皮脊呈旋渦狀，這種形態(tài)稱為手指(趾)型。指紋是由遺傳因素決定的，其形狀因人而異，因此指紋經常被用作醫(yī)學和

3、法醫(yī)學診斷和鑒定的重要依據之一。毛發(fā)表皮、皮膚附屬物、皮脂腺、皮膚皮炎附屬物、汗腺、皮膚真皮、真皮、血管、淋巴皮下組織、淋巴皮下組織、肌肉、神經、來源：復層鱗狀上皮的組成：角質細胞、黑素細胞、朗格漢斯細胞、邁克爾細胞、表皮、角質細胞。根據分化階段和特征，可分為五層：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質層、基底層，即表皮的最低層。主要細胞是基底細胞。在正常情況下，大約50%的基底細胞可以進入分裂期并產生新的表皮細胞，因此它也被稱為粘液層。表皮傳代時間(表皮替換時間):指基底細胞遷移到角質層表面并脫落所需的時間。角質形成細胞有規(guī)律地增殖，每天約有10個細胞經歷有絲分裂活動，并按順序逐漸上移。從基底層

4、到顆粒層的最上部大約需要14天，然后從顆粒層的最上部到角質層的表面需要14天，總共大約需要28天。外胚葉神經嵴廣泛分布的表皮中的其它細胞、毛囊、粘膜和視網膜在屏蔽和反射光以保護深層組織方面起著更重要的作用，分布骨髓和脾臟的黑素細胞是位于基底層之上的表皮和毛囊的上皮免疫活性細胞，并具有多種吞噬、吞咽、攝取和抗原呈遞等表面標記功能。朗格漢斯細胞朗格漢斯細胞是形態(tài)上具有短指狀突起的細胞，它們相互作用形成能感覺到觸覺的默克爾細胞軸突復合體，而邁克爾細胞是默克爾細胞，角質形成細胞與真皮之間的連接處角質形成細胞半橋粒之間的連接處的主要結構連接基底層和基膜，基膜區(qū)BMZ連接表皮和真皮。真皮由中胚層葉分化而來

5、，可分為乳頭狀層和網狀層。兩者之間沒有明顯的界限網狀層包含較大的血管、淋巴管、神經、肌肉、皮膚附件和其他結構，并包含較大的纖維。真皮的成分，膠原纖維(交織成網狀、堅韌、抗拉)纖維網狀纖維(未成熟膠原)彈性纖維(保持皮膚彈性)無定形均質物質的真皮基質，主要成分是粘多糖，(具有填充、支架功能；物質交換)成纖維細胞、肥大細胞、巨噬細胞、組織細胞、淋巴細胞等。皮下組織，由疏松結締組織和脂肪小葉組成。皮膚附屬物來源于表皮，包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、外泌汗腺、頂泌汗腺、指甲等。毛發(fā)和毛囊、長發(fā)(毛發(fā)、胡須、陰毛、腋毛等)。)短發(fā)(眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛)(面部、頸部、軀干、四肢等部位的體毛。)無毛部位：

6、手指和腳趾、手掌和腳底、乳頭、嘴唇、龜頭、內包皮正常人每天可以掉70，100根頭發(fā)，同時還會長出相當數量的頭發(fā)。毛發(fā)生長周期：生長期(3年)、退化期(3周)、休眠期(3月)，毛發(fā)每天生長0.270.4毫米，每34年生長5060厘米。影響頭發(fā)生長的因素有遺傳、健康、營養(yǎng)、激素等。皮脂腺，分布：除掌跖和手指及腳趾的屈肌側外的全身皮膚。在頭的上部、胸部和背部有許多皮脂腺，稱為皮脂溢。開口：位于毛囊和毛囊之間的角度。腺的成分為泡狀，屬于全血漿分泌。導管：多重鱗狀上皮。小汗腺，分布：除陰唇紅區(qū)、包皮內側、龜頭、小陰唇和陰蒂外，小汗腺遍布全身。開放：皮膚表面成分：分泌部透明細胞，導管部暗細胞：兩層小立方細

7、胞，大汗腺，分布于腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外陰等。開口：毛囊皮脂腺出口上方或直接通向表皮。分泌形式：頂體分泌大汗腺液：一般為無臭乳液，少數人在大汗腺液中會有特殊成分，會產生異味(腋臭、體臭等)。)被細菌排出后。分泌活動：主要受性激素影響，皮膚的五大血管、淋巴管、肌肉和神經，第三章皮膚功能，皮膚有保護、吸收、分泌、排泄和感覺。第四章是皮膚性病的臨床表現和診斷，第一節(jié)是皮膚病的臨床表現，包括癥狀和體征，第一節(jié)是自覺癥狀病人的主觀不適。瘙癢：疼痛如股癬和蕁麻疹：灼熱感如帶狀皰疹和疔瘡：麻木如接觸性皮炎：其他不適如麻風病：發(fā)冷、發(fā)熱、疲勞、食欲不振等。(主要伴隨癥狀)；第二，其他癥狀皮疹或皮膚損傷，病

8、人或醫(yī)生通過視覺或觸覺可以發(fā)現的皮膚粘膜損傷。皮膚病變可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性損傷是皮膚病變的直接結果。不同的皮膚病通常有不同的原發(fā)病灶。因此，掌握原發(fā)性損傷對于皮膚病的診斷和鑒別診斷非常重要。紅斑(炎性和非炎性)(2厘米斑貼)斑疹色素沉著斑點色素喪失或減少出血斑點：瘀點、瘀斑(2毫米)丘疹-斑疹、丘疹、丘疹斑(1厘米)風團結節(jié)(2厘米)水皰皰(1厘米)膿皰囊腫、斑疹是一種有限的皮膚顏色變化、損害和直徑大于2厘米的斑疹稱為斑貼。斑疹和斑貼可分為紅斑、色素沉著、色素沉著不足(或喪失)和出血。紅斑是由毛細血管擴張或充血引起的，壓力消失。炎性紅斑，如丹毒或麻疹早期皮疹；非炎性紅斑，如鮮紅斑痣。色

9、素沉著斑和色素脫失斑是由色素的增加和消失(或減少)引起的，壓力不會消失，如黃褐斑、白癜風和花斑癬。出血點是由血液溢出到周圍組織引起的，按壓時不會消退。顏色開始是鮮紅色，然后是紫紅色，然后是紫藍色或黃棕色。直徑小于2毫米的出血點稱為瘀斑，大于2毫米的稱為瘀斑。丘疹是一種直徑小于1厘米的有限、完整和隆起的淺表病變。其病變通常位于表皮或真皮的淺層，通常由炎性滲出或增生引起。丘疹的外觀可以是扁平的，如扁平疣；圓形，如傳染性軟疣；乳頭狀，如尋常疣。顏色可以不同，可以是紫紅色，如扁平苔蘚；扁平、隆起的淺表病灶，斑塊直徑大于1cm，主要由丘疹擴張或融合形成。風團是由真皮淺層急性水腫引起的輕度腫脹損傷，大小不

10、一，邊緣不規(guī)則，顏色微紅或蒼白，周圍發(fā)紅，常伴有嚴重瘙癢。急性發(fā)作，迅速擴張，通常在數小時后消退，消退后不留痕跡，如蕁麻疹。結節(jié)為圓形或類圓形、有限、實性和深部病變，通常到達深層真皮或皮下組織，可通過觸診發(fā)現，但略高于皮膚表面。直徑超過2厘米的結核稱為團塊。過度增生的腫塊稱為腫瘤。直徑小于1厘米的水皰和水皰稱為水皰，直徑大于1厘米的稱為水皰。膿皰是含有膿液的水皰。膿液混濁、粘稠或稀薄，經常在周圍沖洗。囊腫是包含液體或粘性分泌物和細胞成分的囊性病變。繼發(fā)損傷，由原發(fā)性損傷轉化而來，或由治療和機械損傷(如抓撓)引起的繼發(fā)性皮膚變化。包括鱗屑、浸漬、侵蝕、潰瘍、裂隙、劃痕、結痂、疤痕、苔蘚樣改變和萎

11、縮。鱗屑是脫落或即將脫落的異常角質層細胞，由角化過度或角化不足引起。浸漬使皮膚變得柔軟、白皙甚至有皺紋。它是由于皮膚長時間浸泡或潮濕以及角質層吸收更多的水分造成的。糜爛是由于表皮或粘膜上皮的缺陷而暴露出來的潮濕表面。潰瘍是皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局部缺陷。裂縫，也稱為皸裂，是一個線性的皮膚裂縫，通常達到真皮一樣深。抓痕是由抓撓或摩擦引起的表皮或真皮淺層的缺陷。痂是創(chuàng)面上的漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗片、雜物和細菌混合干燥后形成的附著物。疤痕是在真皮或深層組織缺損或破壞后修復新的結締組織而形成的。苔蘚樣改變，也稱為苔蘚化，其特征是皮膚局部浸潤和肥大，皮膚皺紋加深，皮膚隆起，表面粗糙

12、，外觀像皮革。萎縮可能發(fā)生在表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮是局部表皮變薄，呈半透明羊皮紙狀，有細小皺紋，正常皮膚皺紋變淺或消失。第二節(jié)皮膚病的診斷與內科疾病一樣，應根據病史、癥狀、體征和實驗室檢查進行綜合分析。然而，皮膚病的診斷有其自身的特點，其中最突出的是特別強調皮疹的視覺診斷和觸診。體格檢查、目視觸診、壓力觸診和刮宮(皮膚劃痕試驗)、觸診外觀(皮疹描述)質地：硬度和韌性與周圍組織的關系、近溫淋巴結檢查：是否有腫脹、疼痛等尼日利亞體征、皮疹描述、技術術語、位置：根據實際位置描述，屈側、伸側性質：原發(fā)性皮疹、繼發(fā)性皮疹大小：針大小參照實物。大豆大，核桃大，雞蛋數大：單個，多種顏色：正常膚色，紅

13、色，黃色，黑色，藍色，白色，棕色等。分布：一側對稱；傳播有限；沿神經血管分布排列：分散融合；孤立的集群；線性，環(huán)形，帶狀，不規(guī)則，實驗室檢查，1。2號病理室。真菌3號房間。過敏4號房。性病實驗室，治療皮膚性病，主要包括：內科和外科學(重點掌握)理療和外科治療。機制：競爭性抑制組胺受體分類：H1受體阻滯劑H2受體阻滯劑第一代抗組胺藥：賽庚啶和其他第二代抗組胺藥：氯雷他定和其他抗組胺藥，抗組胺藥，內服藥(一)，糖皮質激素的藥理作用抗炎，抗過敏，免疫抑制劑，抗有絲分裂和抗毒性適應癥在皮膚科主要包括1。結締組織疾病。大皰性皮膚病3。過敏性皮膚病內服藥物(2)，功能：主要用于細菌性感染性皮膚病，是治療皮

14、膚病的常用藥物。包括抗生素、磺胺類和氟喹諾酮類?？咕?，內服藥(3)，唑類(咪康唑，氟康唑，伊曲康唑)，丙烯胺：Binet。阿爾弗雷德(拉米舒)，灰黃霉素(1520毫克/千克/天)，頭癬的首選，抗真菌藥，內服藥(4)，功能：用于治療淺表真菌和念珠菌感染。無環(huán)鳥苷：利巴韋林，皰疹病毒的首藥：流感病毒，皰疹病毒干擾素：廣譜輔助抗病毒作用，抗病毒藥物，內服藥(5)，免疫抑制劑，具有抑制免疫反應，抑制腫瘤細胞分裂和非特異性抗炎的作用。這些藥物包括環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、環(huán)孢素A等。內服藥()。皮膚病的外用藥物治療在皮膚科發(fā)揮著重要作用。不同劑型的有效藥物能起到舒緩、鎮(zhèn)靜、止癢、收斂、腐蝕、光滑的作用，使損

15、傷消退。因此，正確合理地使用外用藥物是治療皮膚病的重要手段。1.清潔劑用于去除皮膚損傷處的滲出物、鱗屑、結痂和殘留藥物。常用生理鹽水和3%硼酸溶液。1: 5000呋喃西林溶液、植物油和液體石蠟等。2.保護劑可以保護皮膚，減少摩擦，防止外界刺激。常用滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石、淀粉、植物油等。止癢劑通過表面麻醉或局部皮膚冷卻感覺來減輕瘙癢。常用的有5%苯佐卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等?？菇M胺藥也能止癢，但它們很敏感，很少使用。各種焦油制品，如煤焦油和麩皮餾出物，是角質促進劑，但它們也有止癢作用?？咕鷦┛梢詺⑺阑蛞种萍毦３Ｓ玫挠?%硼酸溶液、0.1%雷佛努爾等。5.抗真菌劑具有殺滅和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%聯苯芐唑、特比萘芬等。6.抗病毒藥物3%5%阿昔洛韋，5%單純皰疹和帶狀皰疹，10%三葉主要用于治療尖銳濕疣和跖疣。殺蟲劑可以殺死寄生蟲，如疥瘡、虱子和蠕形螨。常用的有5%硫磺、1f6、2%甲硝唑、25%苯甲酸芐酯、50%百部酊、5%過氧化苯甲酰等。8.角蛋白促進劑可以促進角質層的正?；?，這通常伴隨著血管的收縮和炎癥滲出和浸潤的減少。常用的有2%5%煤焦油或麩皮餾分、