1、,PDCA在儀器設(shè)備管理中的 持續(xù)改進(jìn) 吳 琪,一、分析現(xiàn)狀,對13個護(hù)理單元進(jìn)行儀器設(shè)備的現(xiàn)況調(diào)查，包括設(shè)備的標(biāo)識管理，分類管理、設(shè)備使用登記是否規(guī)范、管理人員對儀器設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)是否熟悉，護(hù)理人員對儀器設(shè)備的使用維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是否掌握 主要存在問題如下： 1、科室內(nèi)儀器設(shè)備未分類管理 2、存在儀器設(shè)備維修保養(yǎng)登記不及時 4、儀器使用登記不真實 5、儀器設(shè)備的相關(guān)管理記錄各科表格不統(tǒng)一 6、管理者、責(zé)任人對總結(jié)的職責(zé)不明確 7、護(hù)理人員不知曉儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)要求,二、根因分析,設(shè)備管理要因分析圖,責(zé)任人,管 理,護(hù)理人員,功能科,缺少相關(guān)學(xué)習(xí),管理思路不清晰,制度標(biāo)準(zhǔn)不完善,職責(zé)不明確,質(zhì)量檢查不

2、到位,不知曉標(biāo)準(zhǔn)制度,職責(zé)不到位,標(biāo)準(zhǔn)流程不完善,人員不到位,責(zé)任未到位,職責(zé)未落實,不知曉標(biāo)準(zhǔn),缺少學(xué)習(xí),執(zhí)行力欠缺,督導(dǎo)不到位,三、明確相關(guān)制度，查閱相關(guān)規(guī)范,參考2015年湖北省護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)管理手冊 1、重危病人護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第十三條 保持監(jiān)護(hù)儀、吸引器、吸氧裝置、呼吸機(jī)等搶救儀器的有效性；按要求落實保養(yǎng)、消毒與滅菌工作。 2、消毒隔離管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：第十條 電動吸引器使用后按照要求消毒，備用情況下每周消毒一次，瓶外標(biāo)明消毒日期及責(zé)任者；第十二條 可重復(fù)使用的呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、霧化器管道、濕化瓶需滅菌或高水平消毒，每位病人使用之間更換。 3、病區(qū)綜合管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第九條 儀器設(shè)備

3、處于備用狀態(tài)，定人、定期維護(hù)保養(yǎng)和檢測，并有檢測記錄。,4、護(hù)理安全管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第十六條 保持安全消防通道通暢，管道井、通道、配電房無雜物堆放；應(yīng)急箱處于備用狀態(tài)。 5、氣道管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：第十條 各類儀器設(shè)備使用后及時清理，定期消毒并有記錄。 6.湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊各種儀器操作護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn).doc 特殊科室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 急診科：第八條 急救儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，定人保管、定期檢查、定位放置。 重癥醫(yī)學(xué)科：第四條 有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，專人負(fù)責(zé)儀器、設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)，急救儀器處于備用完好狀態(tài)，并有維護(hù)檢測登記記錄。,血液透析室：第三條 有操作運(yùn)行和維

4、修記錄；建立檔案，對透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，設(shè)備使用與維護(hù)有記錄。 （特殊科室標(biāo)準(zhǔn)制度后期擬定時可在原有的標(biāo)準(zhǔn)制度上新增本科室制度的補(bǔ)充說明） 參考三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審手冊 6.4.1成立醫(yī)學(xué)裝備管理部門，制定人員崗位職責(zé)、工作制度和設(shè)備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、資產(chǎn)處置制度與措施。（查2個科室保養(yǎng)維修記錄） 6.4.3建立醫(yī)院保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，建立 全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。 6.4.4對用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備要始終保持 在待用狀態(tài)。（實地考查是否在備用狀態(tài)有無監(jiān)管記錄）,制度、標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容總結(jié) 1、“五定”定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期檢查、定期消毒。 2、急救、生

5、命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備要始終保持在待用狀態(tài)。 有備用標(biāo)識。 3、定期消毒、維護(hù)、檢查、維修有記錄。 4、醫(yī)療保障設(shè)備應(yīng)有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。 5、儀器設(shè)備建立檔案。,四、PDCA在儀器管理改進(jìn)中的運(yùn)用,P(Plan)計劃，明確目標(biāo)，確定實現(xiàn)目標(biāo)的策略 D(Do)執(zhí)行，實施計劃 C(Check)確認(rèn)，檢查實施的進(jìn)展和結(jié)果 A(Act)處理，未按照目標(biāo)的方向發(fā)展時，進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行下一循環(huán),P: 計劃,（一）確定儀器設(shè)備管理目標(biāo) 1、制定詳細(xì)、可用的制度流程 2、明確儀器分類 3、維修、保養(yǎng)及時，流程明確 4、各科登記表統(tǒng)一，登記表簡化 5、護(hù)理人員能熟練掌握儀器的使用方法，備用狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)，掌握基本維護(hù)的方法

6、 6、管理者對儀器設(shè)備管理思路清晰,P: 計劃,（二）設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)化管理策略 1、組織學(xué)習(xí)相關(guān)的制度、管理規(guī)定 2、到臨床科室收集整理儀器設(shè)備存在的常見問題 3、收集護(hù)理人員與管理者對儀器設(shè)備提出的相關(guān)意見 4、擬定“儀器設(shè)備管理制度”“儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檢查記錄”“醫(yī)療儀器使用登記”“設(shè)備臺賬”“儀器的操作、維護(hù)流程”“儀器設(shè)備待用狀態(tài)說明”等 5、由計劃者在本科室首先執(zhí)行相關(guān)制度、流程，發(fā)現(xiàn)問題組織討論、總結(jié)、改進(jìn)，全院推廣,D: 實施,（一）組織護(hù)士長、科室骨干召開動員會議 下發(fā)制定的儀器設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)，并將標(biāo)準(zhǔn)及登記表下發(fā)至臨床各科室，督促臨床科室按儀器設(shè)備管理要求進(jìn)行落實 督導(dǎo)臨床科室擬定本科室儀器使用說明、操作流程，表格的完善 兩周內(nèi)改進(jìn)，改進(jìn)后針對儀器設(shè)備管理進(jìn)行專項質(zhì)控。質(zhì)控員根據(jù)擬定的制度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對改進(jìn)中存在問題的科室繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)方法，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。,（二）學(xué)習(xí)制度、流程、表格標(biāo)準(zhǔn) 治療儀器管理 急救、生命支持類儀器設(shè)備管理 科室財產(chǎn)交接班本,C: 檢查,科內(nèi)組織實施了相關(guān)措施后，應(yīng)由護(hù)士長帶領(lǐng)科室督導(dǎo)小組對計劃落實情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。兩周后由護(hù)理質(zhì)量委員會組織人員進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報，予以改進(jìn)，不