1、冠狀動脈分段,1,冠狀動脈的主要分支,冠狀動脈主要分支為左、右冠狀動脈，其開口分別位于升主動脈根部左、右冠狀竇內(nèi)。,2,右冠狀動脈： 沿途發(fā)出右心房動脈、右心室前支、右圓錐支、銳緣支動脈、左心室后支及后降支。主要供應右心房、右心室后壁與心臟膈面的大部分心肌。,3,左冠狀動脈： 1、前降支：沿途又可發(fā)出對角支、右心室前支、左圓錐支及前間隔支。主要供應部分左心室、右心室前壁及室間隔前2/3的血液。 2、回旋支：沿途可發(fā)出鈍緣支、左心室前支、左心室后支、左心房支、房間隔前支動脈。主要供應左心房壁、左心室外側壁、部分左心室前后壁。,4,5,6,冠狀動脈分支變異較大，左冠狀動脈有間隔支、第一對角支(D1

2、)或中間支、第二對角支(D2)、第三對角支(D3)，第一鈍緣支(OM1)、第二鈍緣支(OM2)及第三鈍緣支(OM3)。右冠狀動脈分支有圓錐支(C)、右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支(RVB2)、第三右室支(RVB3)、銳緣支(AMB)、左室后支(PLVB)、后降支(PDA)。,7,冠狀動脈分段,采用改良10段分法:右冠狀動脈(RCA)分為近段(R1)、中段(R2)、遠段(R3);左冠狀動脈分為左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支，LAD分為近段(L1)、中段(L2)、遠段(L3)、對角支(L4);LCX分為近段(C1)、遠段(C2)。,8,右冠狀動脈分段,右冠狀動脈(R

3、CA) 主干走行于右房室溝內(nèi)，主要分三 段： 近段(RCA1)：為右冠狀動脈開口到第一個較大的右室 支動脈發(fā)出處或右冠狀動脈的第一個彎 曲部。 中段(RCA2)：為第一右室支發(fā)出處到銳緣支(AMB)發(fā) 出處（恰好位于右冠狀動脈的第二個彎 曲部，右心室的銳角緣上）。 遠段(RCA3)：為銳緣支發(fā)出處到后降支。,9,10,11,左冠狀動脈分段,左冠狀動脈分為左主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(CX)。,12,13,左前降支走行于室間溝內(nèi)，分三段： 近段(LAD1)：為左主干末即前降支起始段到第一對角 支(D1)或間隔支發(fā)出處。 中段(LAD2)：為D1或有中間支時D2發(fā)出處到前降支 動脈轉(zhuǎn)

4、角處。 遠段(LAD3)：為前降支動脈轉(zhuǎn)角以下部分（即心 臟膈面部分）。 對角支段（LAD4）,14,15,16,回旋支走行于左房室溝內(nèi)，其主要分支為鈍緣 支,分為兩段： 近段(CX1)：為從開口到第一鈍緣支發(fā)出處。 遠段(CX2)：為第一鈍緣支發(fā)出處到回旋支動 脈終末。,17,18,19,根據(jù)左、右冠狀動脈的分支及其終末支，采用Schlesinger等 的分類原則，可將冠狀動脈的分布分為三型： 1、右優(yōu)勢型：右冠狀動脈在膈面除發(fā)出后降支外，并有分支分布于左室膈面的部分或全部。 2、均衡型：兩側心室的膈面分別由本側的冠狀動脈供血，它們的分布區(qū)域不越過房室交點和后室間溝，后降支為左或右冠狀動脈末梢，或同時來自兩側冠狀動脈。 3、左優(yōu)勢型：左冠狀動脈除發(fā)出后降支外，還發(fā)出分支供應右室膈面的一部分。據(jù)我國調(diào)查，右優(yōu)勢型約占65%，均衡型約占29%，左優(yōu)勢型約占6%。 上述分型方法主要依據(jù)冠