1、學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué),教育科學(xué)院 張蕖,緒言,第一節(jié) 健康的概念 教學(xué)目標(biāo):通過本節(jié)的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握健康的基本概念，了解影響學(xué)前兒童健康因素和理解身心健康的標(biāo)志。 教學(xué)重點(diǎn):健康的定義和身心健康的標(biāo)志。 學(xué)時(shí)分配:2學(xué)時(shí)。,第一節(jié) 健康的概念,學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)是一門研究保護(hù)和增進(jìn)學(xué)齡前兒童，特別是3-6歲幼兒健康的一門學(xué)科。 綱要明確指出：幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。樹立正確的健康觀念，在重視幼兒身體健康的同時(shí)，要高度重視幼兒的心理健康,一、健康概念的演變,健康-疾病 本體論的疾病觀（神靈主義醫(yī)學(xué)模式） 自然哲學(xué)的疾病觀 自然科學(xué)的疾病觀 生物-心里-社會醫(yī)學(xué)模式（帕森斯

2、 緊張情緒現(xiàn)代的三維健康觀（早在1947年，世界衛(wèi)生組織在其憲法提法1988年國際心理衛(wèi)生協(xié)會提法20世紀(jì)90年代重新修訂）,1977年恩格爾提出了生物醫(yī)學(xué)模式應(yīng)向“生物- -心里-社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)采取綜合措施以實(shí)現(xiàn)防病、治病、增進(jìn)健康為目的。,二、學(xué)前兒童健康的標(biāo)志,生長發(fā)育、患病率和死亡率是衡量學(xué)前兒童健康狀況的標(biāo)志。 （一）身體健康（1、生長發(fā)育良好2、適應(yīng)能力增強(qiáng)3、身體素質(zhì)逐步提高） （二）心理健康（1、動(dòng)作發(fā)展正常2、認(rèn)知發(fā)展正常3、情緒健康，發(fā)應(yīng)適度4、性格特征良好5、沒有嚴(yán)重的心理衛(wèi)生問題） （三）社會性發(fā)展良好（1、社會適應(yīng)能力較強(qiáng)，能盡快融入集體生活。2、人際關(guān)系良

3、好，樂于與他人交往，具有較好的人際交往的能力3、自我意識發(fā)展良好，具有一定的自我調(diào)控能力，能主動(dòng)應(yīng)對各種壓力，調(diào)節(jié)自身與環(huán)境的平衡。）,三、影響學(xué)前兒童健康的因素,（一）環(huán)境因素 1、自然環(huán)境因素（化學(xué)因素、物理因素、生物因素） 2、社會環(huán)境因素 （二）保健設(shè)施的易得性（完善程度、服務(wù)質(zhì)量） （三）生物學(xué)因素（遺傳、生理因素） （四）生活方式：指人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會、風(fēng)俗、規(guī)范，特別是家庭影響而形成的一系列生活習(xí)慣、生活制度、生活意識。,第二節(jié) 研究對象與任務(wù),學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)以衛(wèi)生學(xué)的原理為基礎(chǔ)，研究早期兒童教育中學(xué)前兒童的身心健康問題。 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)以衛(wèi)生學(xué)的任務(wù)是研究學(xué)前

4、兒童的健康、身心發(fā)育狀況與學(xué)前兒童的生活、教育環(huán)境之間的相互關(guān)系，找出影響學(xué)前兒童身心正常發(fā)育和健康的各種因素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)、家庭和有關(guān)部門采取適當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施，利用和創(chuàng)設(shè)各種有利因素，控制和消除各種不利因素，創(chuàng)造良好的生活和教育環(huán)境，科學(xué)地組織早期兒童教育，以保護(hù)和增進(jìn)學(xué)前兒童的身心健康，促進(jìn)德、智、體、美全面發(fā)展教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。,第三節(jié) 研究內(nèi)容,第三節(jié) 研究內(nèi)容 第四節(jié) 研究方法,第二章 學(xué)前兒童身體的生長發(fā)育與保健,名詞解釋： 生長 發(fā)育 兩者之間的聯(lián)系,第一節(jié) 學(xué)前兒童身體各系統(tǒng)、各器官的生長發(fā)育特點(diǎn)與保健,一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌三部

5、分組成。 學(xué)前兒童運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要特點(diǎn)：骨組織不斷骨 化；骨富于彈性，易變形；關(guān)節(jié)、韌帶較松弛；肌肉力量差，易疲勞。 （一）骨與骨骼 骨頭的化學(xué)成份，除水分外，還有無機(jī)鹽和有機(jī)物。無機(jī)鹽（主要是鈣鹽）主要賦予骨骼硬度，有機(jī)物（主要是蛋白質(zhì)）賦予骨骼彈性。成人骨中有機(jī)物和無機(jī)物的含量之比3：7，兒童含量之比1：1。（青枝骨折現(xiàn)象）,脊柱,生理性彎曲：出生時(shí)脊柱呈輕微后凸，隨著抬頭（3個(gè)月）會坐（6個(gè)月）能走（1歲），相繼出現(xiàn)頸椎前凸、胸椎后凸及腰椎前凸，使脊柱形成生理性彎曲，能保持身體平衡，緩沖從下肢而來的沖擊力。 不良的姿勢易致脊柱變形,顱骨,顱骨的發(fā)育可通過頭圍、囟門及骨縫閉合情況來反映。新生兒

6、出生時(shí)前囟門1.5-2厘米， 頭幾個(gè)月頭圍增長快，前囟也隨著變大，約至6個(gè)月時(shí)最大達(dá)到2.5-3厘米，以后隨著顱骨逐漸骨化，前囟逐漸變小，有的小兒1歲時(shí)前囟己閉合，最遲在1歲半時(shí)也應(yīng)閉合。面骨、鼻骨及下頜骨發(fā)育遲于頭顱。后囟門-后囪門位于寶寶的腦后方，枕骨與兩塊頂骨之間的骨縫交點(diǎn)，尺寸較小，有時(shí)甚至摸不太到。后囪門在寶寶出生時(shí)已接近閉合，或僅可容納指尖，約在出生后 2-4 個(gè)月閉合。,骨盆,學(xué)前兒童的骨盆尚未定型，髖骨是骨盆的一部分，小兒的髖骨不是一個(gè)整體，由骼骨、坐骨和恥骨三塊骨頭，借助軟骨連接在一起，16歲（25歲）三塊骨頭愈合成一塊完整的骨頭。 骨盆正常發(fā)育：小兒的骨盆在外力的作用下容易

7、產(chǎn)生位移，發(fā)生不正常的結(jié)合，影響骨盆的發(fā)育。因此在學(xué)前兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)避免從高處往硬的地方跳，引起骨頭錯(cuò)位，致使骨盆變形。女孩尤其注意。,腕骨、足骨、關(guān)節(jié),腕骨：大約1013歲骨化完成，女性比男性早完成2年。兒童不宜長時(shí)間作業(yè)。 足骨：預(yù)防扁平足 防止脫臼,肌肉,小兒肌肉的特點(diǎn)： 1、容易疲勞，肌肉收縮力較差。 2、大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚 根據(jù)小兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)，我們應(yīng)注意:（1）注意培養(yǎng)正確姿勢（2）適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量，防止胸廓、脊柱畸形（3）防止髖骨錯(cuò)位、脫臼、扁平足（4）保證兒童充足的戶外活動(dòng)時(shí)間,呼吸系統(tǒng)-氣體交換站,呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成 學(xué)前兒童呼吸系統(tǒng)基本特征:組織嬌嫩，呼吸道

8、粘膜容易受到損傷，在黏膜上有豐富的血管和淋巴管。,（一）上呼吸道 鼻、咽、喉,鼻、咽：易發(fā)生感染，引起呼吸困難。鼻咽部、咽腔相對狹小，方向較垂直，易患扁桃體炎，上呼吸道感染后，易并發(fā)中耳炎。 注意：1、教會幼兒擤鼻涕正確方法 2、睡覺打鼾要檢查鼻咽 喉：喉炎、啞嗓子 （二）下呼吸道（三）肺,（四）呼吸運(yùn)動(dòng),呼吸肌不發(fā)達(dá)，小兒胸腔狹窄，肺活量小，但代謝旺盛，所以機(jī)體就以加快呼吸的頻率來滿足生理需要，年齡越小，呼吸越快。 新生兒4044次/分，13歲25-30次/分，5歲25次/分左右，1014歲20次/分,三 循環(huán)系統(tǒng)（心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)）,（一） 、心血管系統(tǒng) 1、心臟特點(diǎn) （1）鍛煉適當(dāng)

9、（2）預(yù)防動(dòng)脈硬化，應(yīng)始于兒童。 2、血液（1）兒童發(fā)育時(shí)期血容量增長較快，出生時(shí)血液總量約300毫升，1歲時(shí)加倍，10歲時(shí)為出生時(shí)的6-7倍（2）兒童年齡越小，血管壁越薄，隨著年齡增長，血管壁加厚，彈性加強(qiáng)。（3）兒童血液中，鹽類較貧乏。雖然幼兒血液中的白細(xì)胞數(shù)量與成人差不多，但對機(jī)體防御和保護(hù)機(jī)能較強(qiáng)的嗜中性粒細(xì)胞較少，而防御機(jī)能較差的淋巴細(xì)胞較多，因此這個(gè)時(shí)期的幼兒抵抗疾病 能力較差，易患傳染病。,消化系統(tǒng),（一）消化管的特點(diǎn) 1、牙齒 2、食道 3、胃 （少食多餐）4、腸（注意腸絞痛、腸套疊） （二）消化腺,泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)包括：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道 1、無約束到

10、有約束排尿 2、尿道短，容易發(fā)生上行性感染 生殖系統(tǒng)十二歲以前發(fā)育緩慢，青春期發(fā)育迅速 內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織、內(nèi)分泌細(xì)胞組成,皮膚,1、皮膚的保護(hù)功能差 2、調(diào)節(jié)體溫的功能差 3、皮膚的滲透作用強(qiáng) 神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官,第二節(jié) 學(xué)前兒童生長發(fā)育規(guī)律,生長規(guī)律：兒童從出生到長大成人，在整個(gè)生長發(fā)育過程中所表現(xiàn)出來的普遍現(xiàn)象，稱為生長發(fā)育的規(guī)律 。 生長發(fā)育是由量變質(zhì)到質(zhì)變量的復(fù)雜過程。幼兒的生長發(fā)育是由細(xì)小的量變到根本的質(zhì)變的復(fù)雜過程，不僅是身長、體重的增加，而且組織細(xì)胞也在逐漸分裂。 一、連續(xù)性、階段性。生長發(fā)育的每一個(gè)階段都有它獨(dú)有的特點(diǎn)和其他階段相區(qū)別，并且每一個(gè)階段與它的前后階

11、段彼此有規(guī)律地交替銜接著。前一階段為后一階段打好必要的基礎(chǔ)，任何一個(gè)階段的教育受到阻礙，都會對后一階段的發(fā)育起著不良影響,二、生長發(fā)育的程序性 。頭尾發(fā)展規(guī)律、兩個(gè)生長發(fā)育高峰 頭尾發(fā)展規(guī)律：胎兒從一個(gè)特大的頭顱，較長的軀干及短小的雙腿發(fā)育為兒童期身體各部較勻稱的比例，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律。 （第一次突增、第二次突增） 第一次突增時(shí)，也就是說在這個(gè)時(shí)期，頭先發(fā)育，以后是軀干，下肢，身體發(fā)育是按頭尾發(fā)展規(guī)律順序進(jìn)行的。第二次突增期的過程恰好與第一次相反，下肢先發(fā)育，其次是軀干，而頭的發(fā)育不明顯。,三、生長發(fā)育的不均衡性。幼兒身體各部的發(fā)育是不均衡的，但又是協(xié)調(diào)的。 （1）身高、體重的增長不均衡性（

12、呈波浪式） 第一年：身長50厘米-增長25厘米左右（生長速度最快）體重3000克-增長6000-7000克（增加最多）。以后逐漸慢下來，到青春期又達(dá)到新的高峰。 （2）身體各部的發(fā)育不均衡 （3）各系統(tǒng)發(fā)育的不均衡性，有四種不同的發(fā)育趨勢。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早；淋巴系統(tǒng)發(fā)育也較早，在出生后發(fā)育迅速；肌肉、骨骼和一般內(nèi)臟器官發(fā)育趨勢和身長、體重增長規(guī)律相似，呈波浪式；生殖系統(tǒng)的發(fā)育在兒童時(shí)期幾乎沒什么發(fā)育，到青春期迅速發(fā)育，并很快達(dá)到成人水平。 四、生長發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性。身體和心理的發(fā)育是密切聯(lián)系的 五、生長發(fā)育的個(gè)體差異,影響幼兒生長發(fā)育的因素 1、營養(yǎng)的影響 2、適宜的體育鍛煉和適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)是促進(jìn)

13、身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的重要因素 3、生活制度的影響 4、疾病的影響 5、社會因素的影響 6、遺傳因素的影響,第三節(jié) 學(xué)前兒童身體生長發(fā)育 的測量與評價(jià),一、學(xué)前兒童身體生長發(fā)育的測量 (1)形態(tài)發(fā)育指標(biāo):身高,體重,頭圍,胸圍等 (2)生理功能發(fā)育指標(biāo):脈搏,肺活量,血壓等 (3)神經(jīng)精神發(fā)育指標(biāo)：包括動(dòng)作，語言，適應(yīng)能力，認(rèn)知，行為等,第三章 學(xué)前兒童身體的疾病及預(yù)防,第一節(jié) 學(xué)前兒童常見病及其預(yù)防 一、常見呼吸道疾病 二、常見消化系統(tǒng)疾病 腹瀉：分為感染性與非感染性 1、病因： 非感染性腹瀉：小兒常見病?？梢蛭桂B(yǎng)不當(dāng)，如進(jìn)食過多、食物不易消化等致消化不良，引起腹瀉。 感染性腹瀉：食物或食具被

14、病菌污染，引起胃腸道發(fā)炎，可致腹瀉。或感染病毒、霉菌、原蟲等病原體，引起胃腸炎，多發(fā)在秋季。因患感冒、中耳炎、肺炎等也可引起消化功能紊亂致腹瀉。 氣候變化,2、癥狀：病情重的，一天腹瀉十幾次或幾十次，大便里水分多，尿量減少，眼窩凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，精神萎靡,甚至?xí)l(fā)生昏迷而危及生命。,三、常見營養(yǎng)性疾病,（一）營養(yǎng)型缺鐵性貧血（又稱營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血） 1、病因：先天儲鐵不足飲食中鐵、葉酸、維生素B12的攝入量不足生長發(fā)育過快 疾病的影響：長期腹瀉引起鐵和葉酸、維生素B12的吸收障礙 2、癥狀 貧血可降低血液攝氧能力，使機(jī)體各器官、組枳出現(xiàn)不同程度的缺氧。出現(xiàn)呼吸急促、心跳過快等現(xiàn)象由

15、于大腦供氧不足，可出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀。受大腦直接控制的四肢肌肉變得軟弱無力，內(nèi)臟活動(dòng)出發(fā)生障礙。出現(xiàn)面色蒼白等.,由于腦組織缺氧，可能精神不振、注意力不集中、易激動(dòng)等表現(xiàn)。食欲不振，怕冷。少數(shù)還有異食癖。 由于紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量低，使皮膚、粘膜蒼白，甲床最為明顯。肝、脾、淋巴可有輕度腫大。,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,此類貧血較為少見 缺乏維生素B12、葉酸。 原因：1）攝入量不足：維生素B12在某些動(dòng)物性食物中含量較多，如肉類、肝、腎。葉酸在新鮮綠葉蔬菜、酵母、肝、腎中含量較多。2）疾病影響 癥狀：面色蒼黃，易疲倦，頭發(fā)稀疏，肝、脾、淋巴可輕度腫大。 神經(jīng)精神癥狀：表情呆滯、嗜睡，對外界反映

16、差，很少哭、笑?？迺r(shí)淚少，無汗。智力、動(dòng)作發(fā)育緩慢，或有倒退現(xiàn)象。,3、預(yù)防 1）補(bǔ)鐵（什么食物？） 2）補(bǔ)葉酸（什么食物？） 3）補(bǔ)維生素B12（什么食物？） 4）運(yùn)動(dòng)：為什么有預(yù)防貧血的作用？ 5）及時(shí)治療各種疾病,維生素D缺乏性佝僂病,1、病因 （1）接觸日光不足： （2）生長過快：早產(chǎn)兒、雙胎，先天儲存在體內(nèi)的鈣少。 （3）疾病的影響：慢性腹瀉，腸道對鈣、磷的吸收減少，膽道疾病或脂肪代謝障礙。 （4）喂養(yǎng)不當(dāng)。鈣的吸收利用障礙：牛奶含磷多，鈣、磷比例不適宜。,2、癥狀 （1）一般癥狀 神經(jīng)精神癥狀：小兒易激怒、煩躁、不活潑，對周圍環(huán)境缺乏興趣。睡眠不安，夜間常驚醒哭鬧?；純好黠@多汗，枕禿。 運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩：爬行能力遲緩，肌張力下降，甚至出現(xiàn)動(dòng)作倒退現(xiàn)象。 出牙遲，頭發(fā)稀疏。 大腦皮層興奮性降低，條件反射形成遲緩，語言發(fā)育較晚。 （2）骨骼改變 顱骨軟化；串珠肋；雞胸、漏斗胸；佝僂病手鐲或腳鐲。,3、預(yù)防和防治措施 倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 增加戶外