1、，SWI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用，王美云，河南省人民醫(yī)院，今日議程，河南省人民醫(yī)院，基本概念，臨床應(yīng)用，基本概念，磁化率：物質(zhì)在外磁場(chǎng)作用下的磁化程度磁化率加權(quán)成像(SWI)利用不同組織間磁化率的差異產(chǎn)生圖像對(duì)比度。這種對(duì)比不同于質(zhì)子加權(quán)對(duì)比、T1、T2和T2*對(duì)比。一個(gè)新的磁共振成像序列的磁化矢量不僅有大小，而且有方向。振幅圖(傳統(tǒng)的磁共振序列)顯示信號(hào)的幅度，而相位圖表示由局部磁化差異引起的信號(hào)方向的變化。河南省人民醫(yī)院，T1級(jí)相，SWI，基本概念，SWI對(duì)順磁性物質(zhì)高度敏感，如脫氧血紅蛋白和含鐵血黃素，這有利于檢測(cè)微出血灶。SWI被認(rèn)為是一個(gè)靜止的BOLD，用于測(cè)量血氧飽和度的定量分析

2、?；靖拍睿?T。隨著場(chǎng)強(qiáng)的增加，信噪比增加，掃描時(shí)間縮短或覆蓋范圍增加。臨床應(yīng)用中，SWI顯示微出血病灶的靈敏度是2D梯度回波序列的3-6倍。GRE，SWI，臨床應(yīng)用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷，中風(fēng)，血管畸形，癡呆，腫瘤，多發(fā)性硬化(MS)，鈣化)，SWI早期通過SWI敏感檢測(cè)微出血，顯示彌漫性軸索損傷(DAI)，創(chuàng)傷，T2 * SWI，SWI的顯示微出血灶在創(chuàng)傷性腦損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)，腦室出血，CT SWI，脊髓損傷出血的治療和預(yù)后評(píng)估是非常重要的。由于脊髓非常細(xì)，周圍的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，swi在脊髓中的成像受到限制。因此，SWI很久沒有應(yīng)用于脊髓疾病。河南省人民醫(yī)院與SWI科技創(chuàng)始人馬克

3、哈克教授直接合作，首次研制出脊髓SWI參數(shù)，并評(píng)價(jià)SWI在檢測(cè)頸髓損傷出血中的價(jià)值。脊髓損傷，正常志愿者，男性，34歲，在車禍中受傷6天，常規(guī)核磁共振顯示脊髓挫傷，而SWI顯示脊髓出血，男性，47歲。在從4米的高度跌落10天后，常規(guī)核磁共振成像和SWI都顯示脊髓出血。SWI對(duì)急性脊髓損傷患者脊髓出血的檢測(cè)比常規(guī)磁共振更敏感，對(duì)脊髓損傷患者的治療和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。無創(chuàng)SWI技術(shù)可作為急性脊髓損傷患者的常規(guī)磁共振檢查技術(shù)之一。結(jié)論，已發(fā)表論文，SWI在卒中中的應(yīng)用，缺血性卒中梗死區(qū)出血成分的檢測(cè)表明，在低灌注腦組織區(qū)域發(fā)現(xiàn)急性血栓阻塞動(dòng)脈，指導(dǎo)溶栓治療在腦靜脈竇血栓形成中的應(yīng)用。SWI:檢測(cè)

4、梗塞部位的出血成分，研究表明SWI在檢測(cè)急性梗塞部位的出血成分方面比ct和2D-格雷-T2 * WI更敏感。Santhosh k等，臨床放射學(xué)，2009，SWI:檢測(cè)梗塞中的出血成分，F(xiàn)LAIR SWI，SWI:發(fā)現(xiàn)急性血栓阻塞動(dòng)脈，當(dāng)中風(fēng)發(fā)生時(shí)，準(zhǔn)確顯示動(dòng)脈栓塞的位置對(duì)于指導(dǎo)進(jìn)一步的溶栓治療非常重要。新鮮的血塊含有更多的脫氧血紅蛋白，所以它在SWI上顯示低信號(hào)。SWI:DWI SWI發(fā)現(xiàn)閉塞動(dòng)脈急性血栓形成，右大腦中動(dòng)脈急性血栓形成。，santosh k等，臨床放射學(xué)，2009，SWI:研究表明，在低灌注腦組織區(qū)域，當(dāng)氧供應(yīng)不能滿足氧消耗時(shí)，組織的毛細(xì)血管和引流靜脈中的脫氧血紅蛋白含量將相對(duì)

5、增加，而氧合血紅蛋白含量將降低，這將增強(qiáng)靜脈在SWI的顯示。顯示極明顯的低信號(hào)、SWI:顯示低灌注腦組織面積，DWI SWI，SWI:指導(dǎo)溶栓治療，顱內(nèi)出血是急性缺血性卒中治療中最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。研究表明，大腦中陳舊性出血灶的數(shù)量可能反映了中風(fēng)患者血管系統(tǒng)的脆弱性。在溶栓前，可以通過檢查大腦中陳舊性腦微出血的數(shù)量來預(yù)測(cè)患者出血并發(fā)癥的可能性。SWI:指導(dǎo)溶栓治療，SWI對(duì)脫氧血紅蛋白非常敏感，因此，理論上SWI可以在血液溢出后幾分鐘內(nèi)檢測(cè)出出血并發(fā)癥，SWI是溶栓后早期檢測(cè)出血并發(fā)癥發(fā)生最敏感的方法。SWI:指導(dǎo)溶栓治療，男，70歲，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，抗凝治療，兩個(gè)月后，患者出現(xiàn)異常意識(shí)。T

6、1WI(甲)和T2WI(乙)顯示左側(cè)顳頂葉有出血灶。磁共振血管成像顯示正常的腦血管結(jié)構(gòu)。SWI(D)顯示不僅在左側(cè)顳頂葉有一個(gè)出血灶，而且在灰質(zhì)和白質(zhì)交界處分布有多個(gè)微出血，提示腦血管淀粉樣變?？鼓委熈⒓赐Ｖ?。SWI:溶栓治療指南, santosh k等人，臨床放射學(xué)，2009年，DWI swi溶栓后。SWI:應(yīng)用腦靜脈竇血栓形成，SWI可以顯示靜脈淤滯和側(cè)支血流緩慢，這有助于評(píng)估靜脈血栓形成。因?yàn)楦]血栓形成會(huì)導(dǎo)致相關(guān)靜脈中脫氧血紅蛋白含量增加，這些靜脈將顯示明顯的低信號(hào)。顱內(nèi)靜脈高壓可在靜脈竇血栓形成的早期即梗死或出血并發(fā)癥前發(fā)現(xiàn)，因此SWI可提示靜脈血栓形成的早期診斷。T1WI (A)和

7、T2WI (B)顯示正常腦實(shí)質(zhì)和上矢狀竇血栓(箭頭)。SWI顯示全腦靜脈充血。溶栓治療三個(gè)月后，靜脈恢復(fù)正常。SWI在腦出血、T2 SWI、海綿狀血管瘤、靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管畸形、海綿狀血管瘤、靜脈畸形、T2WI SWI、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥中的應(yīng)用，35%的癡呆是血管性的。在對(duì)癡呆患者的觀察和隨訪中，發(fā)現(xiàn)部分患者的腦組織存在微出血。研究表明，75名輕度認(rèn)知障礙患者中有16人在5年內(nèi)發(fā)展為阿爾茨海默病，其中6人觀察到隨著疾病的發(fā)展，SWI出現(xiàn)了微出血的數(shù)量和規(guī)模。顯示了癡呆、鐵含量成像、癡呆的正常志愿者、腫瘤血管和出血，這有助于腫瘤分類和鑒別診斷。T2WI顯示腦腫瘤和膠質(zhì)瘤，SWI PWI

8、 SWI，這有助于評(píng)估腫瘤血供。PWI顯示腫瘤實(shí)質(zhì)過度灌注。高級(jí)別腫瘤活動(dòng)區(qū)包含更多血管，易于出血。膠質(zhì)瘤，T1WI C SWI SWI能很好地顯示增強(qiáng)掃描未顯示的瘤內(nèi)出血和靜脈，多發(fā)性硬化：相圖顯示多發(fā)性硬化病灶的分布不同于其他序列，部分病灶在FLAIR中顯示但不在相圖中(黃色箭頭)，部分病灶在相圖中顯示但不在FLAIR中(紅色箭頭)。原因是這些病變有不同的病理基礎(chǔ)。新的炎性病變和水腫可能顯示在T2，而舊的病變可能形成鐵沉積，這可能顯示在SWI。在多發(fā)性硬化的病例中，由于大量鐵沉積在丘腦枕葉上，兩側(cè)的丘腦枕葉顯示非常清楚，但是在健康對(duì)照中，很難看到丘腦枕葉的解剖結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)磁共振序列(東南T1，T2)上的鈣化信號(hào)是可變的。鈣化在梯度回波(GRE)上顯示極低的信號(hào)，這使得它難以與出血區(qū)分開。鐵是順磁性的，鈣化為反磁性的，所以它們的信號(hào)在相圖上是相反的，所以它們可以被區(qū)分。SWI表現(xiàn)為鈣化，基底節(jié)區(qū)出血和鈣化，SWI表現(xiàn)為鈣化病灶，腦囊蟲病，