1、腦出血及其護(hù)理,神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室 2013/11/1812/15 孫曉兵、趙貝貝,大綱,一、概念 二、病因和發(fā)病機(jī)制 三、臨床表現(xiàn) 四、輔助檢查 五、治療原則 六、護(hù)理診斷 七、護(hù)理措施 八、健康教育 附：格拉斯哥評分,一、概念,腦出血(intracerebral hemorrhage, ICH) 系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管疾病的20%-30%。年發(fā)病率（60-80）/10萬人口，急性期病死率為30%-40%。 在腦出血中，大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%。,二、病因與發(fā)病機(jī)制,病因,高血壓,顱內(nèi)動脈瘤,腦動靜脈畸形,其他：動脈炎，抗凝溶栓治療等,發(fā)病機(jī)制,腦出血的

2、發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒改變等外加因素使血壓進(jìn)一步驟升所致。,%￥#血液尿素氮和血糖升高 影像學(xué)檢查：CT，發(fā)病后立即高密度白影；MRI準(zhǔn)確定位，鑒別診斷 腰椎穿刺檢查：血性腦脊液。重癥者為防止腦疝禁忌。,五、治療原則,防止進(jìn)一步出血; 降低顱內(nèi)壓; 控制腦水腫; 維持生命功能和防治并發(fā)癥,六、腦出血的護(hù)理,主要護(hù)理診斷,1、頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān) 2、有誤吸的危險 與顱內(nèi)壓增高引起嘔吐有關(guān) 3.潛在并發(fā)癥：腦疝、消化道出血 4、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床,不能自主活動,營養(yǎng)不良有關(guān) 5.潛在并發(fā)癥 廢用綜合征,七、護(hù)理措施,頭痛的護(hù)理 1.遵醫(yī)

3、囑給予脫水劑（如甘露醇、速尿）和止痛劑。 2.提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛 3.減少探視人員，保證病人充足的休息時間,護(hù)理措施,預(yù)防誤吸的護(hù)理： 1.抬高床頭，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸到肺內(nèi)，引起吸入性肺炎。 2嘔吐物以及咽喉部分泌物要及時吸出 ，防止吸入肺內(nèi)嘔 3.注意口腔護(hù)理，嘔吐后保持口腔清潔，增加口腔舒適感，以防引起再次嘔吐。,護(hù)理措施,腦疝、消化道出血等并發(fā)癥的預(yù)防 1.密切觀察病人神志，瞳孔及生命體征變化。 觀察有無雙側(cè)瞳孔不等大情況發(fā)生。 2.觀察病人是否嘔吐或煩躁不安：可能為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，尤其躁動時無相應(yīng)的脈搏增快，可能已有腦疝存在。,護(hù)理措施,皮

4、膚完整性受損的護(hù)理： 1、保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，每日溫水擦浴。 2、每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡。 3、更換濕污的床單，避免皮膚擦傷及潮濕的排泄物的刺激，保持皮膚干燥,護(hù)理措施,廢用綜合征的預(yù)防： 1.保持患側(cè)肢體功能位 ，住院早期行肢體被動功能鍛煉。 2.進(jìn)行肌肉按摩及關(guān)節(jié)的活動功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形 。,八、健康教育,1 避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。 2 飲食清淡，多吃含水分 含纖維素的食物，多是蔬菜，水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。 3 生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，切忌大便時用力過度和憋氣。,健康教育,4 避免重體力勞動，堅持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。 5 康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長，需要有信心，耐心，恒心，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。 6 定期測量血壓、復(fù)查病情，及時治療。,格拉斯哥評分,GCS評分（8分以下為昏迷） 睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng) 運動反應(yīng) 自動睜眼 4 回答正確 5 按吩咐運動 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4