1、第五章 以社區(qū)為中心的護(hù)理,以社區(qū)為中心的護(hù)理也稱(chēng)為“以社區(qū)為單位的護(hù)理”，或“社區(qū)健康護(hù)理”，相當(dāng)于全科醫(yī)學(xué)中的“以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧”。社區(qū)健康護(hù)理在日本、美國(guó)等國(guó)家已進(jìn)行多年，在我國(guó)是90年代中期出現(xiàn)的一個(gè)新概念。,社區(qū)健康護(hù)理常用的護(hù)理模式,社區(qū)健康護(hù)理模式是社區(qū)健康護(hù)理實(shí)踐的概念性框架，是護(hù)理活動(dòng)的指南。目前，國(guó)內(nèi)外最常用的社區(qū)健康護(hù)理模式為安德遜(Anderson)的“社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象”的模式(community as client)，其次還有紐曼的“系統(tǒng)模式”(Neuman System Model)，懷特(White)的“公共衛(wèi)生護(hù)理”概念架構(gòu)模式，斯坦諾普(Stannope

2、)與蘭開(kāi)斯特(Lancaster)的“以社區(qū)為焦點(diǎn)的護(hù)理程序”模式(A model of Community)。下面介紹“社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象”的模式。,該模式的護(hù)理目標(biāo)是維持和促進(jìn)一個(gè)平衡健康的社區(qū)；主要對(duì)象是社區(qū)人群，包括家庭和個(gè)人；護(hù)士的角色是協(xié)調(diào)和控制不利因素(壓力源)對(duì)社區(qū)人群健康的影響；護(hù)理實(shí)施的重點(diǎn)是調(diào)整現(xiàn)存或潛在的社區(qū)系統(tǒng)的不平衡，通過(guò)三級(jí)預(yù)防，提高社區(qū)對(duì)不良因素的防御和抵抗能力，減少對(duì)社區(qū)人群健康的影響。,該模式有兩個(gè)核心內(nèi)容，其一是社區(qū)健康受多方面因素的影響。其二是社區(qū)健康護(hù)理活動(dòng)是應(yīng)用護(hù)理程序這一科學(xué)方法,一級(jí)預(yù)防(促進(jìn)健康)是作用于最外層的彈性防御線(xiàn)，目的是強(qiáng)化彈性防御線(xiàn)和預(yù)防壓力源。如通過(guò)居民各種健康活動(dòng)增強(qiáng)彈性防御線(xiàn)的作用等。,二級(jí)預(yù)防(早期發(fā)現(xiàn)和早期治療)是作用于中間層的正常防御線(xiàn)，是在壓力源已超出防御線(xiàn)并刺激社區(qū)的情況下，把壓力源控制到最小限度。也就是社區(qū)健康狀態(tài)，即社區(qū)對(duì)健康問(wèn)題正常反應(yīng)。,三級(jí)預(yù)防(重癥化預(yù)防)是作用于最里層的抵抗線(xiàn)，其目的是改善現(xiàn)存的不均衡狀態(tài)，預(yù)防不均衡狀態(tài)再次發(fā)生。抵抗線(xiàn)的強(qiáng)弱主要取決于影響社區(qū)健康的因素。,社區(qū)健康護(hù)理程序,社區(qū)健康護(hù)理程序以社區(qū)健康護(hù)理模式為指導(dǎo)思想，應(yīng)用護(hù)理程序的五個(gè)步驟對(duì)社區(qū)整體的健康進(jìn)行護(hù)理的科學(xué)方法。社區(qū)健康護(hù)理程序包括社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估、社區(qū)健康護(hù)理診斷