1、中醫(yī)護理技術操作規(guī)程,刮 痧 法,2,一、何謂刮痧術? 刮痧術是中醫(yī)治療學組成部分之一，它是用光滑的硬物器具或用手指，在人體表面特定部位或腧穴反復進行刮、擠、揪、捏等物理刺激，使皮膚發(fā)紅、充血、淤血或點狀出血的一種治療方法。,3,二、刮痧器具與介質 1）特制刮痧板：用具有清熱解毒作用且不導電、不傳熱的水牛角或玉石，制成具有不同彎度、不同角度、不同長短邊緣及不同厚薄的幾何形狀。 2）湯匙：邊緣光滑的瓷、金屬或塑料湯匙。 3）紐扣：邊緣光滑的，較大的有機玻璃紐扣。 4）瓷碗、瓷酒杯：選取邊緣較厚且光滑無破損的瓷碗或瓷杯。,4,17世紀至20世紀初使用工具,三、刮痧常用器具,5,6,四、刮痧介質 1

2、）水、酒劑：通常用冷開水、溫開水或白酒。 2）油劑：常用芝麻油、菜籽油、豆油等植物油 （無毒性的）。 3）刮痧活血劑：采用中藥提煉濃縮調配而成，具有活血化瘀作用。,7,五、刮痧原理： 是根據中醫(yī)十二經脈及奇經八脈、遵循“急則治其標”的原則，運用手法強刺激經絡，使局部皮膚發(fā)紅充血，從而起到清熱解表、醒神救厥、疏經通絡、行氣止痛、健脾和胃等的效用。,8,現代醫(yī)學認為刮痧可以改善局部血液循環(huán)，加快細胞新陳代謝，使體內廢物、毒素加速排除，組織細胞得到營養(yǎng)，提高人體免疫力。,9,(一)活血祛瘀,刮痧可調節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調節(jié)，以促進刮拭組織周圍的血液循環(huán)。增加組織流量，從而起到“活血化

3、瘀”、“祛瘀生新”的作用。,10,(二)調整陰陽,刮痧對內臟功能有明顯的調整陰陽平衡的作用，如腸蠕動亢進者，在腹部和背部等處使用刮痧手法可使亢進者受到抑制而恢復正常。反之，腸蠕動功能減退者，則可促進其蠕動恢復正常。這說明刮痧可以改善和調整臟腑功能，使臟腑陰陽得到平衡。,11,(三)疏筋通絡,刮痧是消除疼痛和肌肉緊張、痙攣的有效方法，主要機理有： 一是加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高； 二是在用刮痧板為工具配用多種手法直接刺激作用下，提高了局部組織的痛閾； 三是經脈與十二皮部的關系：“欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。,12,(四)信息調整,人體的各個臟器都有其特定的生物信息(各臟器的固有頻率及

4、生物電等)，當臟器發(fā)生病變時有關的生物信息就會發(fā)生變化，而臟器生物信息的改變可影響整個系統(tǒng)乃至全身的機能平衡。如用刮法、點法、按法刺激足三里穴，輸入調整信息，可對垂體、腎上腺髓質功能有良性調節(jié)作用，提高免疫能力和調整腸運動等作用。,13,(五)排除毒素,刮痧過程(用刮法使皮膚出痧)可使局部組織形成高度充血，血管神經受到刺激使血管擴張，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬運力量加強，使體內廢物、毒素加速排除，組織細胞得到營養(yǎng)，從而使血液得到凈化，增加了全身抵抗力，可以減輕病勢，促進康復。,14,(六)行氣活血,氣血(通過經絡系統(tǒng))的傳輸對人體起著濡養(yǎng)、溫煦等作用。刮痧作用于肌表，使經絡通暢，氣血通達，

5、則瘀血化散，凝滯固塞得以崩解消除，全身氣血通達無礙，局部疼痛得以減輕或消失。 現代醫(yī)學認為，刮痧可使局部皮膚充血，毛細血管擴張，血液循環(huán)加快；另外刮痧的刺激可通過神經內分泌調節(jié)血管舒、縮功能和血管壁的通透性，增強局部血液供應而改善全身血液循環(huán)。刮痧出痧的過程是一種血管擴張漸至毛細血管破裂，血流外溢，皮膚局部形成瘀血斑的現象，此等血凝塊(出痧)不久即能潰散，而起自體溶血作用，形成一種新的刺激素，能加強局部的新陳代謝，有消炎的作用。,15,六、刮痧方法： 1、刮痧：使用刮痧器具沾上介質，刮一定部位，使皮膚局部充血發(fā)紅，甚至呈現暗紫點。 2、撮痧法：用手指抓、扯、揪、夾、擠、拍等。 3、挑痧、放痧：

6、施術者用某種方法使皮膚充血呈紫紅斑點時，在斑點上用針挑痧點出血。,刮 痧 法,操作目的,評估患者,實施要點,指導患者,操作目的,1.緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。 2.使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血通暢，達到治療疾病的目的。,評估患者,1.評估患者當前主要癥狀、臨床表現、既往史及藥物過敏史和體質。 2.評估患者刮痧部位皮膚狀況。3.了解患者年齡、文化層次、目前心理狀態(tài)及對疼痛的耐受程序。 4.向患者解釋操作的目的，取得患者配合。,太陽刮,夾脊行,腰背部:較瘦的患者刮痧時，手法宜輕以免損傷脊柱。,實施要點,（一）儀表：符合要求。 （二）操作用物： 治療盤：刮具（

7、牛角刮板）、治療碗內 盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏 風等。,牛角,玉器,操作步驟,1.核對醫(yī)囑（兩人核對）。 2.核對患者床號、姓名，評估患者。 3.洗手、戴口罩。 4.備齊用物，攜至患者床旁，再次核對、解釋。 5.協(xié)助患者取適當體位，暴露刮痧部位，注意保暖。 6.遵醫(yī)囑確定刮痧部位。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損、以免劃破皮膚。,7.刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，以皮膚呈現出紅、紫色痧點為宜。 8.詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調節(jié)手法力度。,9.刮痧的順序：從上至下，從里到內。 沿膀胱經兩側從上至下10-20次 然后避開肩胛骨下

8、緣，呈“非”字型，沿肋間隙有弧度的從內向外刮。8-10次。 10.期間一定要注意及時沾水，注意觀察和咨詢患者面色舒適度。 11. 刮板與皮膚保持45度左右，利用腕力和臂力，用力均勻適中，由輕漸重，順一個方向進行刮拭，刮痧部位應盡量拉長，刮完一個部位再刮另一處。 12.如果發(fā)生暈刮，病人面色改變，不舒適等等，立即停止，并且報告醫(yī)生。,24,何為暈刮？,（1）暈刮出現的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。,25,（2）預防措施：空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。 （3）急救措施：迅速讓患者平臥；讓患者飲用1杯溫糖開水；迅速

9、用刮板刮拭患者百會穴（重刮）、人中穴（棱角輕刮）、內關穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。,13.操作完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者穿衣，安置舒適的體位，整理床單位，詢問患者需要。 14.分類處理用物。 15.洗手、取口罩。 16.記錄。,27,刮痧后一般不需要進行特殊處理，痧斑36天會逐漸消失。 刮痧出痧后最好飲一杯溫開水（最好為淡糖鹽水），休息1520分鐘即可離開。 療程：一般57天一次，710次一個療程。,28,痧色,寒癥：青色痧 風癥：痧色青，皮膚敏感癢 寒癥：痧色紫，寒氣侵犯關節(jié)滑囊里面 濕癥：痧色黑紫 熱癥：痧色紅，由輕到重 燥淺紅（侵肺心胃）；火片紅痧（侵肺心胃肝）：署

10、大紅（重者頭暈、惡心、嘔吐）；深紅色肝火旺，易發(fā)脾氣。,29,紫色:濕熱,30,紫紅色:濕熱.風濕氣垂. 肝熱,31,紫黑色:濕氣.邪氣. 陰虛,32,紅色:血熱.肺熱,33,顆粒狀:宮寒.體寒.胃寒,指導患者,1.操作前向患者介紹操作的目的及注意事項。 2.告知患者刮痧部位出現紅色紫色痧點或瘀班，數日后方可消失。 3.告知患者刮痧部位的皮膚可有疼痛、灼熱的感覺。,35,禁忌癥： 1、經期、孕婦的腹部、腰骶部；有出血傾向疾病禁刮。 2、皮膚高度過敏，或皮膚傷口處，或外傷骨折處禁刮。 3、五官處、前后二陰、肚臍（神闕穴處禁刮。 4、醉酒、過饑、過飽、過渴、過度疲勞者；極度虛弱、消瘦者禁刮，以免出

11、現暈刮現象。 5、大血管顯現處禁用重刮，可用棱角避開血管用點按輕手法刮拭。下肢靜脈曲張、下肢浮腫的客人，刮試方向應從下向上刮拭，用輕手法。,注意事項,1.保持空氣清新，以防復感風寒而加重病情。刮痧時應避風，注意保暖。室溫較低時應盡量減少暴露部位，夏季高溫時不可在電扇處或有對流風處刮痧。冬季或天氣寒冷時刮痧時間宜稍長，夏季或天氣熱時則刮痧時間宜縮短。 2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。 3.刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。,4.刮痧后矚患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。,5、對于不出痧或出較少的病人，未必強求出痧。 6、刮痧出痧后12小時內忌洗涼水澡。 7、若有暈刮者，應