1、游泳的運動傷害,報告人：賴炫政 經(jīng)歷：行政院桃園療養(yǎng)院護(hù)理師 中華民國體育運動總會北訓(xùn)中心 運科組運動傷害防護(hù)員 職棒運動傷害防護(hù)小組成員 現(xiàn)任：國立中壢高中體育教師 中華民國游泳裁判教練協(xié)會 技術(shù)委員 講師,游泳的環(huán)境特點,水的浮力：長距離選手浮力大於短距離選手，女子大於男子。 水的阻力：身體所受的力量多為本身阻力及水的反作用力。 水的壓力：胸廓呼吸較困難，但靜脈迴流則較容易。 水溫較低：身體散熱較快，能量消耗較大。,游泳能量代謝的特點,水的溫度：水溫越低耗能越大，水中4分鐘相當(dāng)於陸上1小時的散熱。 游泳姿勢：自由式大於蛙式耗能 游泳速度：取決於身體推進(jìn)力受身體額面阻力運動員的劃水力量 游泳

2、距離：約 100米能量消耗無氧代謝約佔80%，400米有氧代謝約50%，800米以上以有氧代謝為主。,游泳時呼吸機(jī)能變化,運動員肺活量大：男性約 55.6L（最高可達(dá) 7.3L ），女性約 44.5L，較同年齡性別高1020%以上。 在水中肺活量約減少 810%，呼吸道阻力增加 50%以上，導(dǎo)致呼吸肌的出力增加。,游泳時心血管系統(tǒng)機(jī)能變化,游泳運動造成良好的靜脈迴流，如水平姿勢、呼吸深度較大、大肌肉群的擠壓作用、水壓對皮膚的作用。 游泳時較跑時的最大心跳率低約1015bpm （男性20015185bpm、女性20010190bpm ） 運動員的最大心搏輸出量（ Max Stroke Volum

3、e）則與跑步時相當(dāng)，非運動員則較低。 游泳運動的血壓變化特點是舒張壓升高。 經(jīng)久訓(xùn)練後會產(chǎn)生右心室肥大。,游泳時血液及尿液的成分變化,因水的溫度較低，使泌汗功能減弱，造成腎臟排泄的負(fù)擔(dān)增加。 尿中乳酸量：同等強(qiáng)度的游泳後跑步後 尿蛋白：游泳後的尿蛋白與運動量成正比，與運動員的水準(zhǔn)成反比。 若出現(xiàn)血尿表示運動員的身體狀況不佳，宜休息觀察。,游泳的傷害,過敏 Allergy 哮喘 Asthma 抽筋 Cramps 訓(xùn)練過度 Overtraining 肩傷 Shoulder Injuries 膝傷 Knee Injuries 背部傷害 Back Injuries 手肘傷害 Elbow Injurie

4、s 踝關(guān)節(jié) Ankle Injuries 外耳炎 Otitis Externa Ear 毛囊炎 Folliculitis 頭痛 Headache 其他：皮膚、髮質(zhì)（swimmers hair ）,Allergy & Asthma,原因：讓身體皮膚暴露在特殊環(huán)境中 冷過敏cold urticaria ：冰敷試驗 氣喘Asthma：氯殘餘 過敏Anaphylaxis：呼吸困難，低血壓、噁心、嘔吐、腹瀉 蟲螫Bug Bites and Stings MosquitoAllergy ：Skeeter Syndrome,Muscle Cramps原因,肌肉筋孿是肌肉不自主的強(qiáng)烈收縮而無法放鬆，通常會跨過

5、關(guān)節(jié)的兩端。 局不循環(huán)不良，周邊血管病變或靜脈曲張 環(huán)境溫度突然改變 情緒過度緊張 水分及鹽份流失過多 飲食中的鎂、鈣含量不足 甲狀腺功能低下、腎功能障礙、糖尿病 運動神經(jīng)元疾病 降血壓及降血脂藥物影響 其他,Exercise-associated muscle cramping (EAMC),引起 EAMC 的真正原因還無法確定，一般認(rèn)為與下列原因有關(guān) Altered neuromuscular control Dehydration Electrolyte depletion Poor conditioning Muscle fatigue Doing a new activity,Mar

6、tin Schwellnus（2009） from the University of Cape Town, the evidence supporting both the electrolyte depletion and dehydration hypotheses as the cause of muscle cramps is not convincing.,Treating Muscle Cramps,Stop the activity that caused the cramp. Gently stretch and massage the cramping muscle. Ho

7、ld the joint in a stretched position until the cramp stops. Ice,Overtraining徵候,疲倦、缺乏能量 腿部輕微酸痛 肌肉和關(guān)節(jié)疼痛 運動表現(xiàn)突然下滑 失眠 頭疼 免疫能力下降(感冒和喉嚨痛) 訓(xùn)練能力/強(qiáng)度下降 憂鬱和易怒 消沉 失去運動熱情 胃口差 傷害發(fā)生增加,Signs and Symptoms of Overtraining in Swimmers,PsychologicalAltered sleep patternAppetite changesFatigueInability to concentrateIrr

8、itabilityLoss of motivation PhysiologicChange in bowel habitsChronic muscle sorenessFrequent illnessesFrequent musculoskeletal injuriesIncreased resting heart rateWeight change,Overtraining測試（Orthostatic heart rate test ）,舒服躺下休息10分鐘(morning is best). 10分鐘後測試第一次每分鐘心跳數(shù)（bpm） 接著站起來 15 秒後測試第二次心跳數(shù) 90秒後 測試

9、第三次心跳數(shù) 120秒後 測試第四次心跳數(shù) 結(jié)果：心跳一致表示正常，若測試心跳數(shù)持續(xù)增加 10次以上則表示有可能是Overtraining,Heikki Rusko,游泳傷害的情況,游泳選手在一年當(dāng)中，每隻手臂大約要劃動200萬次，因為過度使用，而出現(xiàn)反覆性的傷害。 游泳選手的肩膀很容易13到14歲的游泳選手，肩膀受傷的比例為10%，15到16歲是13%，而高中校隊高達(dá)26%，實際受傷可能的數(shù)字高達(dá)73%。 其次較容易受傷的部位依序為背部、膝部、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。 其他意外傷害。,肩傷,旋轉(zhuǎn)肌癥候群： 原因：1.旋轉(zhuǎn)肌群發(fā)炎 2.上棘肌入射於肱骨最後1cm是無血管地帶，隨著年齡此區(qū)逐漸增 大 ，

10、受傷時不易癒合。 3.肱骨粗隆太大，使得肩關(guān)節(jié)做外展動作時和肩峰產(chǎn)生摩擦，產(chǎn)生痛 弧(painful arc) 60-120度之間的外展動作會產(chǎn)生疼痛 。 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 肩關(guān)節(jié)唇撕裂傷 滑囊炎 治療 1.旋轉(zhuǎn)肌群訓(xùn)練 2.穩(wěn)定肩胛骨的肌肉 3.和更低的背部肌肉和骨盆肌肉組成核心。 4.治療包括休息、moblity訓(xùn)練、抗發(fā)炎療程和物理療法、注射類固醇、注射玻尿酸、手術(shù)去除coraco-acromial韌帶。,疼痛弧,肩關(guān)節(jié)唇撕裂傷,肩關(guān)節(jié)唇撕裂傷,肩關(guān)節(jié)唇撕裂傷,注射玻尿酸,肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定運動,肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定運動,肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定運動,捷泳的較佳運動姿勢,the elbow remains well abo

11、ve the hand hand should be in front and at a position just outside the line of the shoulder rolling the body 70 to 100 per stroke cycle.,背部傷害,肌肉問題是背痛的主因，長期的肌肉拉傷造成缺血痛 韌帶拉傷：最常發(fā)生及脊突間韌帶，不容易痊癒。 脊椎突吻傷害（Kissing spinal）：蝶腰時腰部後仰角度過大，造成脊突上下節(jié)相撞，引起期間之滑囊發(fā)炎 脊椎盤滑脫癥（spondylolisthesis ） 治療:休息、按摩、物理療法、核心運動、經(jīng)皮電子神經(jīng)刺激和類

12、固醇注射，最重要是腹壓的增強(qiáng)訓(xùn)練。,Top Weight Lifting Exercise to Ease BackPain,1. Leg Press 2. Leg Extension 3. Leg Curl 4. Bench Press 5. Incline Press 6. Lat Pull Down 7. Shoulder Press 8. Biceps Curl 9. Triceps Pushdown 10. Abdominal Crunch 11. Ab Crunch on an Exercise Ball 12. Prone Superman,核心力量運動,核心力量運動,Leg P

13、ress,Leg Extension,手肘傷害,內(nèi)側(cè)韌帶扭傷：高手肘姿勢增加肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶的壓力，當(dāng)使用過度即造成傷害。 側(cè)向上髁炎(網(wǎng)球肘)：為了代償高手肘姿勢而導(dǎo)致肘前三條肌肉過度使用而拉傷。 肱三頭肌拉傷：仰泳時肘關(guān)節(jié)過度伸展。 治療:冰敷、物理療法和服用NSAIDs 藥物，通常是有效的。,膝部傷害,蛙泳鞭子式踢腿-高valgus姿勢，使內(nèi)副側(cè)韌帶受壓，膝蓋被屈曲在20到30度經(jīng)常將產(chǎn)生pain。 髕骨軟化：因股內(nèi)側(cè)肌力量小於股外側(cè)肌造成，臏骨過份外移導(dǎo)致軟骨壓力太大而受傷。 patellofemoral pain 膝間韌帶受傷 內(nèi)側(cè)皺襞癥候群 medial plica syndrome

14、 滑膜炎medial synovitis 貝克氏囊腫 Bakers cyst 治療:休息、活動修改泳姿訓(xùn)練、物理療法、服用NSAIDs。,膝關(guān)節(jié)外觀,髕骨運動方向,髕骨軟化,內(nèi)側(cè)皺襞癥候群,貝克氏囊腫,腳踝傷害,如璞泳、或穿過長蛙鞋時伸肌及屈肌肌腱炎：腳踝關(guān)節(jié)之受水之反作用力造成傷害。 踝關(guān)節(jié)撞擊徵候群：距骨受踝關(guān)節(jié)屈伸動作而產(chǎn)生骨刺。 治療:休息、物理療法、手術(shù)。,外耳炎,游泳耳：游泳時因為外耳道積水或不潔，造成外耳道發(fā)炎和細(xì)菌感染的現(xiàn)象。 耳膜破裂：跳水時面部姿勢不佳，耳膜受水壓撞擊而產(chǎn)生破裂現(xiàn)象，導(dǎo)致中耳發(fā)炎。 耳咽管功能不良：游泳後因感冒現(xiàn)象引起，年紀(jì)輕者較容易發(fā)生。,毛囊炎,是毛囊被

15、細(xì)菌感染而發(fā)炎的一種皮膚病，經(jīng)常反覆地發(fā)作。任何有毛孔的部位，都有可能發(fā)生。 常見的部位包括頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、上臂等處。臨床上呈現(xiàn)出一顆一顆的紅色丘疹或膿皰，有時會痛，或癢。 毛囊炎常造成皮膚黑色素沉澱， 影響外觀， 特別是長期反覆發(fā)作而未曾好好治療的人。 治療：外用消炎藥，硫磺藥水，A酸等。嚴(yán)重時可搭配口服藥治療。明顯的黑色素沉澱，除了一些可淡化黑色素的外用藥膏外，還可搭配果酸換膚，效果不錯。,運動頭痛（exertional headache，exercise headache）,Rooke（1968）等人首先提出性運動頭痛。 Pascual等人（ 1996 ）指在持續(xù)的身體運動

16、時或之後所產(chǎn)生的頭痛。 挪威瓦加（Vg）地區(qū)的發(fā)現(xiàn)運動頭痛在成人的盛為12.3，性比男性多，比為1.38：1，46%的患者同時也是偏頭痛患者。 臺北榮總針對1963位13-15 歲的國中生中，有高達(dá)30.4%有運動頭痛，盛隨齡逐遞減。生與男生比約3：2。有51.4%為雙側(cè)，59.4%具搏動性，79%頭痛時間小於一小時，約有二到三成的人有噁心或是怕光、怕吵等偏頭痛特徵，有6.6%會有嘔吐的情形。,2008臺灣頭痛學(xué)會頭痛電子報,原發(fā)性運動頭痛的診斷Primary exertional headache,2004第二版國際頭痛分準(zhǔn)則其診斷準(zhǔn)則如下： A. 搏動性頭痛符合基準(zhǔn)B及C B. 持續(xù)5 分

17、鐘至48小時 C. 因運動引發(fā)，且只發(fā)生在運動時或運動後 D. 非歸因於其它疾患（註） 註記：此頭痛型初次發(fā)作時，必須排除蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血及動脈剝。,運動頭痛致病機(jī)轉(zhuǎn),生機(jī)轉(zhuǎn)仍屬未知，有些人認(rèn)為與運動所造成的血管擴(kuò)張有關(guān)，如曾有人觀察到運動頭痛較在熱天或高海拔處產(chǎn)生。 亦曾有研究發(fā)現(xiàn)運動頭痛患者的腦血管自主調(diào)節(jié)（autoregulation）的功能可能較差支持此法，但此的合性仍需要未多的研究驗證。 對於此病與偏頭痛的高共病性，我們也許可以推有某些特定族群的人的腦子可能是較敏感的，比較容產(chǎn)生一些陣發(fā)性的顱內(nèi)疾患，特別是在一些明顯的外在誘發(fā)因子存在時。,運動頭痛治與預(yù)防,治方面：針對較輕到中的頭痛，可能可以考慮乙醯胺酚（acetaminophen）或非固醇抗發(fā)炎藥物（NSAIDs），特別是indomethacin。 較嚴(yán)重的運動頭痛，頭痛特徵像偏頭痛且病患無心血管方面問題，也許可以考慮翠普登（Triptans）的治。 預(yù)防方面：曾有報告一些病人服用ergotamine tartrate 預(yù)防，但目前並沒有足夠的證據(jù)支持其使用。 服用鈣子阻斷劑。 為法：運動前要有足夠的熱身、運動的分和強(qiáng)要漸增，讓身體有足夠的時間適應(yīng)。 多補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。,其他傷害,頭髪跟肌膚主要是由蛋白質(zhì)所組成，而自來水中的餘氯會酸化蛋白質(zhì)，對髪質(zhì)、毛囊造成傷害，引起掉髪、皮