1、耳的解剖與功能,梅河口市新華醫(yī)院 文振豪,耳的聽覺功能,聽覺感受器的適宜刺激為空氣振動的疏密波。,1、產(chǎn)生聽覺總過程 聲源引起空氣振動疏密波 外耳道、鼓膜、聽骨鏈傳音 外耳和中耳 卵圓窗 正常氣傳導 耳蝸中淋巴、基底膜振動 內耳（換能） 螺旋器毛細胞興奮 聽神經(jīng) 大腦聽皮層 產(chǎn)生聽覺,2、人耳的聽閾和聽域 頻率:20-20000Hz。 聲強:0.0002-1000dyn/cm2。 聽閾:每種聲頻的最小聲波強度 最大可聽閾:每一種聲頻中，不 產(chǎn)生痛覺時的最大聲 波強度。 聽域:所有聲頻中，聽閾與最大 可聽閾之間的面積范圍。 最敏感范圍1000-3000Hz， 語言頻率范圍300-3000Hz。,

2、一、外耳和中耳的功能,2、外耳道：聲波傳導作用和 共振增強效應（增壓作用）。 外耳道有共振作用，對波長為 其長度4倍的聲波產(chǎn)生最大共振。 3000-5000Hz聲波，到鼓膜時， 其強度可以增強約10倍。,（一）外耳的功能,1、耳廓：采音作用，幫助判斷聲源的方向。,（二）中耳的功能： 中耳由鼓膜、聽骨鏈、中耳肌、鼓室和咽鼓管組成。,1、鼓膜： 面積50-90mm2，厚度0.1mm。 頻率響應較好、失真度小。 有增強作用：實際振動面積 55mm2，卵圓窗面積3.2 mm2， 二者比17.2，即到卵圓窗時 壓強增加17.2倍。,2、聽骨鏈： 錘骨、砧骨和鐙骨。 錘骨柄貼在鼓膜內側面， 鐙骨腳板貼卵圓

3、窗。 增強作用：錘骨柄是杠桿長臂， 砧骨長突是杠桿短臂，二者比 1.3：1，即經(jīng)它傳導后增強1.3倍。, 中耳傳遞的增壓效應為17.21.3=22.4倍,4、咽鼓管： 鼓室和鼻咽部間通道， 鼻咽側通常關閉。 功能：調節(jié)鼓室內壓力。 意義：維持鼓膜位置、形狀 和振動性能。 異常： 壓差70-80mmHg，鼓膜疼痛； 180mmHg，可致破裂； 阻塞時，鼓膜內陷。,1、氣傳導： （1）聲波-外耳道-鼓膜- 聽骨鏈-卵圓窗膜- 耳蝸（主要）； （2）聲波-外耳道-鼓膜- 鼓室-圓窗-耳蝸；,（三）聲波傳入內耳的途徑：有氣傳導和骨傳導。,2、骨傳導：聲波-顱骨- 耳蝸內淋巴（敏感性差）,3、 臨床檢查

4、：用音叉檢查氣傳導和骨傳導。 1）傳音性耳聾：鼓膜或中耳病變所致，有氣傳 導明顯受損，骨傳導正常甚至 相對增強等特點。 2）感音性耳聾：內耳或神經(jīng)損傷所致，其氣傳 導和骨傳導同樣受損。,三、內耳（耳蝸）的功能 內耳又稱迷路，由耳蝸和前庭器官組成。,（一）耳蝸的結構,一條骨質管道旋轉 2 1/2-2 3/4 形成的蝸 牛狀結構； 2個膜： 前庭膜和基底膜； 3個腔： 前庭階、鼓階、蝸管, 感受器：基底膜的螺旋器（Corti柯蒂器）, 毛細胞：聽毛，蓋膜，聽神經(jīng)末梢, 形態(tài)特點：螺旋式分布，寬度為底窄頂寬， 螺旋器高度和重量也隨之變化。,1、基底膜的振動和行波理論,（1）基底膜形態(tài)及其振動, 振動

5、：卵圓窗膜和圓窗膜活動引起外淋巴、內淋巴 和基底膜振動，基底膜的振動以行波原理從 耳蝸底部傳向蝸頂。,（二）耳蝸的感音換能作用, 在此過程中，圓窗膜起緩沖耳蝸內壓力變化的作用。,（2）行波理論：振動象抖動一條綢布從耳蝸底部向蝸頂波及時，因各處基底膜寬度不同，對不同頻率的振動反應不一。,高音：行波傳播距離近，最大振幅區(qū)靠近卵圓窗。 低音：行波傳播距離遠，最大振幅區(qū)靠近頂部。 不同頻率振動：有不同的行波傳播范圍和最大振幅區(qū)， 所以，以某種頻率振動時，其最大振幅區(qū)的毛細胞 和聽神經(jīng)受到最大刺激，不同區(qū)域聽神經(jīng)纖維的神經(jīng) 沖動及其組合，會產(chǎn)生該聲音的音質、音調的感覺。,2、毛細胞興奮：行波引起的蓋膜和

6、基底膜間的橫向交錯移動，使聽毛受到剪切力作用而反復彎曲，引起毛細胞感受器電位，這是毛細胞機械能轉變?yōu)殡娮兓牡谝徊健? 毛細胞的電位變化： 聽毛往一側彎曲 頂部機械門控離子通道開放 內淋巴里的K+內流 毛細胞去極化（感受器電位） 側膜電壓依賴性通道開放 Ca2+內流 底部遞質釋放 底部Ca2+依賴性鉀通道開放， K+外流，形成外淋巴側RP。 靜纖毛向動纖毛有0.1的角移位，就出現(xiàn)感受器電位。 靜息時，一部分機械敏感性膜通道開放，所以， 聽毛往反方向彎曲時，這些通道關閉，內流停止， 引起超極化。,（三）耳蝸的生物電現(xiàn)象,1、耳蝸內電位：耳蝸未受刺激時，若鼓階外淋巴的電位設為零，可測出蝸管內內淋巴

7、的電位為+80mv左右，稱為耳蝸內電位。,一個電極接地并放于鼓階 +80mV 另一電極于蝸管內淋巴 又稱內淋巴電位 另一電極于毛細胞內 -70-80mV 內淋巴與毛細胞內之間的電位差為160mV。, 內淋巴正電位的產(chǎn)生和維持，同蝸管外側壁的血 管紋結構細胞的鈉泵活動密切關系。,2、微音器電位：參考電極放于耳蝸附近，一電極放于耳蝸，當耳蝸接受聲音刺激時，可記錄到一種具有交流性質的電變化，其頻率和幅度與聲波振動完全一致，稱為微音器電位。,1）是多個毛細胞產(chǎn)生的感受器電位的復合表現(xiàn)； 2）無閾值、潛伏期和不應期，不易疲勞，不發(fā)生適應。,第四節(jié) 前庭器官的平衡感覺功能,存在于內耳的三個半規(guī)管、橢圓囊與

8、球囊，統(tǒng)稱為前庭器官，感受自身運動狀態(tài)和頭部空間位置，在保持身體平衡和正常姿勢中占有重要地位。,1、三個半規(guī)管：感受旋轉運動的速度變化和方向。 2、橢園囊：感受直線運動的速度變化和方向。 3、球囊：感受頭的位置與地球引力作用方向之間 相對關系改變的刺激。 傳入神經(jīng)是第八腦神經(jīng)位聽神經(jīng)的前庭支。,一、感受裝置和適宜刺激,（一）感受細胞：是毛細胞，其頂部有60-100條纖細的毛，最長的位于一側邊緣，稱動纖毛；其余的較短、數(shù)量多，呈階梯狀排列，稱為靜纖毛。它的適宜刺激是與纖毛的生長面呈平行方向的機械力。,1、當動毛和靜毛都處于自然狀態(tài)時：靜息電位是-80mV，傳入纖維上有一定的神經(jīng)沖動發(fā)放（頻率中等

9、的背景放電）。,2、當靜毛向動毛側彎曲時：膜電位去極化達-60mV，傳入纖維神經(jīng)沖動頻率 (興奮)。,3、當動毛向靜毛側彎曲時：膜電位超極化到-120mV，神經(jīng)沖動頻率(抑制)。,1、半規(guī)管： 結構： 三個相互垂直的半規(guī)管（上、外、后），當頭向前傾 30時，外半規(guī)管與地面平行，其余與地面垂直。 每個半規(guī)管與橢圓囊連接處的膨大部分叫壺腹，內有壺 腹嵴，上有一排毛細胞，纖毛埋在膠質性的壺腹帽中， 使毛細胞的動、靜毛位置相對固定。,（二）感受器結構和適宜刺激,適宜刺激：是各個方向的正負角加速度。 頭在水平方向旋轉時，水平半規(guī)管內的內淋巴因 慣性向相反方向移動，使一側毛細胞纖毛向動毛 側彎曲，產(chǎn)生去極

10、化，而對側半規(guī)管產(chǎn)生超極化。 當旋轉到勻速時，中樞得到的信息與不旋轉時一樣。,結構： 囊內有內淋巴，各有一個囊斑，其上面有毛細胞， 其纖毛埋植在位砂膜內，內有位砂，比重大于內淋 巴，故有較大慣性。 橢圓囊的囊斑平面與地面平行，位砂膜在毛細胞上 方；球囊的囊斑是直立時與地面垂直，毛細胞纖毛 向水平伸出，而位砂膜與囊斑平行地被懸掛。 每個毛細胞的動、靜毛的相對位置都不完全相同。,2、橢圓囊和球囊：,適宜刺激：各個方向的直線加速運動，反射性 地引起肌張力改變以調整身體的姿勢、保持身體 的平衡。,二、前庭反應,運動覺和位置覺 前庭器官 傳入神經(jīng) 前庭姿勢調節(jié)反射 受刺激 自主性神經(jīng)功能改變, 前庭自主

11、神經(jīng)反應： 前庭器官受的刺激過長、過強或前庭功能過敏時， 出現(xiàn)的自主神經(jīng)功能失調，出現(xiàn)心率加速、血壓 下降、呼吸加快、出汗、惡心、嘔吐、 眩暈、 皮膚蒼白等，稱為前庭自主神經(jīng)反應。, 最特殊的前庭反應 -眼震顫： 軀體旋轉運動時出現(xiàn)的眼球的特殊運動，臨床上用來判斷前庭功能是否正常（正常人眼震顫約持續(xù)1540sec），分為 1、慢動相：眼球緩慢移動的時相 (與旋轉方向相反) 2、快動相：眼球迅速回位的時相 (與旋轉方向一致) 臨床上把快動相方向規(guī)定為眼震顫的方向。,第九章 感覺器官,復習題： 1、感受器的一般生理特性 2、眼的調節(jié)：晶狀體和瞳孔 3、非正視眼原因及其矯正 4、視網(wǎng)膜的感光細胞及其

12、感光功能特點 5、概念：感受器、感覺器官、明適應、暗適應、視 力、視野； 6、中耳的結構和作用 7、耳蝸的感音換能過程 8、前庭器官的組成及作用 9、概念：耳蝸內電位、氣傳導、眼震顫。,1、感受器對外界刺激的強度和量的編碼 是通過改變動作電位的 A、幅度 B、潛伏期 C、發(fā)放頻率 D、傳導速度 E、波形,2、感受器的共同特點是能將作用于它們的各 種刺激變成神經(jīng)末梢的電變化，此特性稱為 A、適宜刺激 B、適應現(xiàn)象 C、換能作用 D、傳遞作用 E、編碼作用,3、感受器的適應現(xiàn)象表現(xiàn)在持續(xù)刺激的 條件下動作電位 A、發(fā)放頻率減慢 B、幅度變小 C、發(fā)放頻率變慢，幅度變小 D、潛伏期延長 E、發(fā)放頻率

13、變快,4、正常成人眼看6米以內物體時，折光系統(tǒng) A、不需調節(jié)，即可在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像 B、不調節(jié)時，物體在視網(wǎng)膜前形成清晰的圖像 C、需要調節(jié)，物體在視網(wǎng)膜后形成清晰的圖像 D、需要調節(jié)，物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像 E、需要調節(jié)，物體在視網(wǎng)膜前形成清晰的圖像,5、近點距離主要取決于 A、睫狀肌中環(huán)形纖維的收縮能力 B、瞳孔括約肌的收縮能力 C、角膜的曲率半徑 D、眼球前后徑的距離 E、晶狀體的彈性,6、關于視桿系統(tǒng)的描述錯誤的是 A、主要分布在視網(wǎng)膜的周遍部 B、與雙極細胞連接時會聚程度高 C、感光色素是視紫紅質 D、可分辨紫色和紅色 E、和暗視覺有關,7、關于視錐系統(tǒng)的描述錯誤的是

14、A、主要集中在中央凹部位 B、與雙極細胞連接時會聚程度小 C、含視紫紅質 D、有色覺分辨能力 E、對物體精細分辨能力強,8、感光細胞的感受器電位是 A、去極化慢電位 B、超極化慢電位 C、先去極后超極化電位 D、鋒電位 E、興奮性突觸后電位,9、視網(wǎng)膜中能產(chǎn)生動作電位的細胞是 A、色素細胞 B、感光細胞 C、雙極細胞 D、水平細胞 E、神經(jīng)節(jié)細胞,10、維生素A嚴重缺乏，可影響 A、在明處視覺 B、在暗處視覺 C、色覺 D、立體感覺 E、分辨精細物體能力,11、對暗適應的描述錯誤的是 A、進暗室后視覺敏感度逐漸提高 B、進暗室后視覺敏感度逐漸下降 C、進暗室后視桿細胞內視紫紅質分解速度減少 D

15、、缺乏維生素A，暗適應時間延長 E、暗適應主要階段與視紫紅質合成增強有關,12、有關中耳傳音功能錯誤的是 A、鼓膜-聽骨鏈-卵圓窗是聲波傳導的最有 效途徑 B、通過錘骨和砧骨的杠桿使聲強增加1.3倍 C、通過鼓膜和卵圓窗面積比使聲強增加17倍 D、鼓膜-聽骨鏈-卵圓窗途徑是聲波傳導的唯 一途徑 E、鼓膜的共振特性好，在相位、時間和頻率 上完全隨聲波,13、根據(jù)基底膜的行波理論，錯誤的是 A、聲波首先引起基底膜起始段振動，然 后再從底部向頂部傳送 B、在行波傳送過程中，基底膜振幅逐漸增大 C、基底膜振動經(jīng)過最大振幅的點后，振幅急 劇減少，最后消失 D、低頻聲波傳播距離遠，基底膜頂部引起最 大振動 E、高頻聲波傳播距離遠，基底膜頂部引起最 大振動,14、水平半規(guī)管主要感受 A、水平面頭部直線勻速運動 B、水平面頭部直線加速