1、第五節(jié) 痰液檢查,痰液是氣管、支氣管或肺泡的分泌物。 正常情況下，支氣管黏膜的腺體和杯狀細(xì)胞分泌少量黏液，保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)。 病理情況下，黏液分泌增多。各種細(xì)胞、纖維蛋白等滲出物與黏液、吸入的灰塵和某些組織壞死產(chǎn)物等混合，形成痰液。,痰液檢查的目的：,用于呼吸系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、腫瘤、寄生蟲病的診斷，對(duì)支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷也有一定價(jià)值。,痰液組成：95%為水份，5%為灰塵、蛋白質(zhì)等,痰液采集的注意事項(xiàng)：,一、標(biāo)本采集與處理,采集方法：自然咳痰法、霧化蒸氣吸入法、一次性吸痰管法、氣管穿刺吸取法、經(jīng)支氣管鏡抽取法。 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)

2、可暫時(shí)冷藏保存，但不能超過(guò)24小時(shí)。 應(yīng)連續(xù)送檢3次，提高檢查的陽(yáng)性率。 采集標(biāo)本時(shí)注意防止痰液污染容器外壁；為了防止痰液污染，用過(guò)的標(biāo)本應(yīng)滅菌后再處理。,二、一般性狀檢查,（一）量 健康人：無(wú)痰或僅有少量泡沫痰或黏液痰。 呼吸道疾病時(shí)，排痰量增多，并視病種和病情而異。 在治療過(guò)程中，如痰量逐漸減少，一般表示病情好轉(zhuǎn)，但若發(fā)生支氣管阻塞而使痰液不能排出時(shí)，痰量雖減少，但病情卻在發(fā)展。,（二）顏色,健康人偶有少量白色或灰白色黏液痰。,痰液顏色改變的常見原因及臨床意義,（三）性狀,痰液常見性狀改變及臨床意義,（四）異物,痰液中常見異物及臨床意義,三、顯微鏡檢查,（一）檢查 方法： 1. 濕片檢查：

3、直接涂片或加生理鹽水混合后涂成薄片，加蓋玻片，輕壓后顯微鏡檢查。 2. 抗酸染色檢查：涂片、抗酸染色及顯微鏡檢查。 3. 革蘭染色檢查：涂片、革蘭染色及顯微鏡檢查。以檢出肺炎球菌、葡萄菌、肺炎桿菌較有意義，但診斷須經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定。,抗酸桿菌,（二）質(zhì)量保證 （三）方法學(xué)評(píng)價(jià) 1. 直接涂片法：簡(jiǎn)便、快速 2. 涂片染色法：可清晰顯示痰液中有形成分的結(jié)構(gòu)，有利于細(xì)胞的識(shí)別和細(xì)菌的觀察，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。 （四）參考區(qū)間：健康人痰液中無(wú)紅細(xì)胞、有少量中性粒細(xì)胞和少量上皮細(xì)胞。,（五）臨床意義,血細(xì)胞,上皮細(xì)胞,肺泡巨噬細(xì)胞,（五）臨床意義,塵細(xì)胞,（五）臨床意義,鱗狀上皮細(xì)胞,（五）臨床意義,纖毛柱狀上皮、鱗狀上皮細(xì)胞與中性粒細(xì)胞,（五）臨床意義,基底層鱗狀上皮細(xì)胞,痰涂片：表層鱗狀上皮細(xì)胞,（五）臨床意義,痰涂片：黏液腺細(xì)胞,痰液涂片：腺癌,（五）臨床意義,（五）臨床意義,（五）臨床意義,（五）臨床意義,膽紅素結(jié)晶,（五