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文檔簡(jiǎn)介

1、病例,XXX 醫(yī)院 XXX 科室 XXX醫(yī)生,患者基本情況及檢查史,患者基本情況(包括年齡、性別等）： 疾病基本情況及進(jìn)展： 診斷： 最近的檢查結(jié)果（如果有）：,疼痛史及既往用藥情況,疼痛史（時(shí)間、疼痛描述及強(qiáng)度等）： 既往用藥情況（藥物名稱、劑量、頻率，用藥前后疼痛強(qiáng)度變化、不良反應(yīng)等，輔助用藥及效果）：,入院（就診）前24小時(shí)疼痛治療,入院（就診）前24小時(shí)疼痛治療（藥物名稱、劑量、頻率，輔助用藥）： 合并癥（如果有）： 其他相關(guān)因素（例如：社會(huì)問(wèn)題）,疼痛評(píng)估,部位： 描述： 性質(zhì)： 強(qiáng)度評(píng)分： 爆發(fā)痛情況： 疼痛減輕及加重因素： 疼痛對(duì)睡眠、食欲、人際交往的影響：,滴定過(guò)程（需關(guān)注爆發(fā)

2、痛和不良反應(yīng)處理）,時(shí)間,疼痛評(píng)分,滴定藥物及劑量,時(shí)間,疼痛評(píng)分,滴定藥物及劑量,時(shí)間,疼痛評(píng)分,滴定藥物及劑量,時(shí)間,疼痛評(píng)分,滴定藥物及劑量,時(shí)間,疼痛評(píng)分,滴定藥物及劑量,時(shí)間,疼痛評(píng)分,滴定藥物及劑量,計(jì)算滴定24小時(shí)阿片類藥物總量，確定轉(zhuǎn)為哪種緩釋藥物及給藥劑量,選擇此緩釋藥物的理由,理由： 口服首選 起效時(shí)間、持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間 劑量調(diào)整更容易 對(duì)多種性質(zhì)疼痛均有效，尤其是神經(jīng)病理性疼痛 安全性好 覆蓋2、3階梯 。,藥物不良反應(yīng)預(yù)處理,便秘：緩瀉劑、囑患者多喝水適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等,換用緩釋藥物后疼痛情況評(píng)估,部位： 描述： 性質(zhì)： 強(qiáng)度評(píng)分： 爆發(fā)痛情況： 疼痛減輕及加重因素： 疼痛對(duì)睡眠、食欲、人際交往的影響：,伴隨病情進(jìn)展，緩釋藥物劑量調(diào)整情況概覽,劑量調(diào)整原則,應(yīng)按時(shí)、按需增加劑量，劑量增加的幅度與疼痛強(qiáng)度相關(guān),麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)(衛(wèi)生部培訓(xùn)教材) NCC

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