1、定義,老年人便秘(senile constipation)是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便12次，或23天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。,病因,1、與年齡有關(guān)：食量和體力活動(dòng)減少，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，食物在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分過(guò)度吸收引起便秘 2、不良生活習(xí)慣 ：（1）飲食因素 （2）排便習(xí)慣 （3）活動(dòng)減少 3、精神心理因素：患抑郁、焦慮、強(qiáng)迫觀念及行為等心理障礙者 4、腸道病變：腸道的病變有炎癥性腸病，腫瘤、疝、直腸脫垂等,病因,5、全身性病變：全身性疾病有

2、糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。 6、醫(yī)源性（濫用瀉藥）由于長(zhǎng)期適用瀉劑,并發(fā)癥,糞便嵌頓 糞瘤及糞石 糞性潰瘍 大便失禁 直腸脫垂,并發(fā)癥,另由于老年人長(zhǎng)期便秘還可引起食欲不振、頭暈 頭痛、乏力、失眠、脾氣焦躁、左下腹壓脹感等 內(nèi)有害物質(zhì)干擾大腦功能，表現(xiàn)為記憶力下降、 意力分散、思維遲鈍等，嚴(yán)重者甚至有恐懼排便 理或精神異常。專家提醒，便秘不僅嚴(yán)重影響老 人的生活質(zhì)量，還會(huì)引起多種并發(fā)癥。 1、多發(fā)性內(nèi)痔伴出血 2、肛門撕裂 3、疝 4、心肺功能衰竭,5、咯血： 6、心腦血管急癥 7、引起老年癡呆,檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便檢查 腹部平片： 鋇灌腸。 結(jié)腸鏡及纖維乙狀結(jié)腸鏡。 肛管直腸

3、壓力測(cè)定 直腸指檢,治療及護(hù)理,治療： 1、鹽性輕瀉劑：如硫酸鎂、磷酸鈉等。不宜長(zhǎng)期使用對(duì)有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂制劑。 2、潤(rùn)滑劑：液狀石蠟，可口服或灌腸適宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手術(shù)后避免費(fèi)力排便，對(duì)藥物性便秘?zé)o效。 3、刺激性瀉劑：此類藥物有果導(dǎo)、番瀉葉、卵葉車前草種子/卵葉車前子過(guò)殼/番瀉果實(shí)(舒立通)大黃碳酸氫鈉(大黃蘇打)。,治療及護(hù)理,4、高滲性瀉劑：如山梨醇乳果糖溶液 5、容積性瀉劑 6、綜合序貫療法 7、生物反饋處理,治療及護(hù)理,自我療法： 1、飲水療法：缺水往往是便秘的重要因素之一，多飲水有助于緩解便秘。為了治療便秘，每天飲水不應(yīng)少于1公

4、斤；特別是清晨空腹飲淡鹽水或涼開(kāi)水一杯，效果尤佳。 2、飲食療法： 纖維素療法 、（2）潤(rùn)腸療法 、（3）油脂療法 、（4）米湯蜜蛋花 、（5）木耳鵪鶉蛋 、（6）芝麻粥 、百合粥 、紅薯粥 忌用食物：酒、咖啡、濃茶、大蒜、辣椒、生柿子、銀耳。,3、體育療法：除一般散步、慢跑、游泳、打拳、舞劍、氣功等全身運(yùn)動(dòng)外，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)腹肌的鍛煉，如收腹抬腿，仰臥起坐等，平時(shí)還可多做下蹲與屈身壓腹動(dòng)作，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 4、按摩療法：患者取仰臥位或半臥位，自然放松，操作者用手的大小魚(yú)際在患者臍周沿順時(shí)針?lè)较虬茨?，每?0-15min，每天早晚各一次，也可使前20min或餐后2h進(jìn)行，以促進(jìn)蠕動(dòng)，但該方法不適用

5、于腹部術(shù)后兩周內(nèi)腸梗阻，腸內(nèi)腫瘤，急腹癥，急性心衰患者。,治療及護(hù)理,5、生物鐘療法：要養(yǎng)成定時(shí)排便的生活習(xí)慣是靠條件反射和人體生物鐘建立起來(lái)的，老年人應(yīng)養(yǎng)成每日一次定時(shí)排便的良好習(xí)慣。,民間驗(yàn)方 ： 1、每天清晨空腹時(shí)，飲用一杯冷鹽開(kāi)水(120毫升左右)或蜂蜜水(用60開(kāi)水100毫升沖蜂蜜適量)。 2、晚上睡覺(jué)前飲一杯酸牛奶。 3、決明子75100克，水煎當(dāng)茶飲，每天數(shù)次。此方并治高血壓病有效。 4、紅薯葉250克左右，煮熟后，加冰糖適量進(jìn)食，每天12次。,治療及護(hù)理,民間驗(yàn)方 ： 5、豬大腸一段，約15公分長(zhǎng)，裝入槐米1520克、生地30克，再加些水，用草把大腸兩端扎緊，入鍋加水煎沸后，改

6、用文火再煎20分鐘至熟透，去藥，飲湯吃大腸。每天1次。 6、核桃仁60克，黑芝麻30克，共搗爛，每日早晚各服一匙，溫開(kāi)水送服。 7、黑芝麻、核桃仁、柏子仁各25克，共搗爛，加適量蜂蜜調(diào)服，分早晚兩次空腹服完。,民間療法： 8、生白術(shù)5060克，水煎服。病重者可倍量煎服，每天1劑。對(duì)于命門火衰，脾失運(yùn)轉(zhuǎn)，屬陰結(jié)之年久便秘者，可服下方：生白術(shù)60克、肉桂3克、厚樸6克，水煎服，每天一劑。 9、肉蓯蓉20克、當(dāng)歸15克、火麻仁10克，水煎好，待適溫時(shí)加蜂糖適量服。此方對(duì)陰虛血虧、大便秘結(jié)的老年患者有顯效。,治療及護(hù)理,中藥療法： 1、氣虛便秘 特點(diǎn)為雖有便意，但臨而努掙乏力，大便并不干硬，神疲氣怯，

7、舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。 2、血虛便秘 特點(diǎn)為大便秘結(jié)，面色蒼白，舌淡脈細(xì)。藥用當(dāng)歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。,治療及護(hù)理,中藥療法： 3、冷秘 特點(diǎn)為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當(dāng)歸，仙靈脾、肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。 4、氣秘 特點(diǎn)為大便秘結(jié)，噫氣頻作，腹脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、郁金、枳實(shí)、麻仁、柴胡、內(nèi)金等。,中藥療法： 5、熱秘 特點(diǎn)為大便干結(jié)，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈數(shù)。藥用大黃、炙枳實(shí)、白芍、生地、元參、生芪等。,治療及護(hù)理,掏便法： 1、掏便前要剪短指甲，掏便時(shí)戴好塑料薄膜手套或柔軟的醫(yī)用塑膠手套。 2、老人身體側(cè)臥，背部用靠墊或毛毯卷支撐，以保持穩(wěn)定。腰部以下墊上塑料布和成人紙尿布，朝上的腿上要蓋上毛巾被。 3、用手觸摸肛門周圍，如有硬塊，就可確定大便已降到肛門口。如果大便沒(méi)有下降到肛門，要囑老人腹部用力或憋勁，以使大便下降。 4、將指尖和肛門周圍涂上凡士林，輕輕按摩肛門幾下，令老人肛門肌肉松弛?？赡艿脑捯欢ㄒ尷先伺浜献鰞上律詈粑?，在老人呼氣時(shí)，將手指