1、實(shí)習(xí)二 基本病變和發(fā)育變異,醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)骨骼肌肉系統(tǒng),1,學(xué)習(xí)交流PPT,【目的要求】 1、正確理解骨及關(guān)節(jié)各種基本病變的病理解剖改變。 2、熟練掌握各種基本病變?cè)赬線片上的特征表現(xiàn)及其相互鑒別。 3、熟悉各種基本病變的發(fā)生及其診斷意義。 4、熟悉骨骼輪廓大小改變、軟組織病變。 5、了解四肢、脊柱常見(jiàn)的發(fā)育變異。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】 1、骨的基本病變：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)壞死。 2、關(guān)節(jié)基本病變：關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)強(qiáng)直（主要骨性強(qiáng)直）。,3,學(xué)習(xí)交流PPT,3、常見(jiàn)的發(fā)育變異：識(shí)別手及足部常見(jiàn)的籽骨和副骨； 4、常

2、見(jiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形：多趾（指）畸形、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、脊椎裂、脊柱側(cè)彎、椎弓峽部不連，可合并脊椎滑脫癥,4,學(xué)習(xí)交流PPT,見(jiàn)于多種疾病： 廣泛性骨質(zhì)疏松 局部性骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松（osteoporosis）,5,學(xué)習(xí)交流PPT,6,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)疏松（osteoporosis）,7,學(xué)習(xí)交流PPT,A,B,8,學(xué)習(xí)交流PPT,A,B,骨質(zhì)疏松 （osteoporosis）,9,學(xué)習(xí)交流PPT,女，60歲，右手及右膝關(guān)節(jié)腫痛4年,骨質(zhì)疏松（osteoporosis）,10,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)軟化是全身性骨病，常見(jiàn)生長(zhǎng)期出現(xiàn)佝僂病，成人為骨軟化癥，影響鈣鹽沉積不足的因素均可導(dǎo)致骨質(zhì)軟化。如

3、維生素D缺乏、腸道吸收功能減退。,骨質(zhì)軟化 (osteomalacia),11,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)軟化 (osteomalacia),12,學(xué)習(xí)交流PPT,13,學(xué)習(xí)交流PPT,14,學(xué)習(xí)交流PPT,是骨質(zhì)疾病的重要X線征象，見(jiàn)于炎癥、肉芽腫、腫瘤或腫瘤樣病變。,GCT,骨肉瘤,骨質(zhì)破壞 (bone destruction),骨肉瘤,15,學(xué)習(xí)交流PPT,骨髓瘤,16,學(xué)習(xí)交流PPT,T1WI,T2WI,+C,股骨中上段骨囊腫,17,學(xué)習(xí)交流PPT,瘤軟骨,囊狀骨質(zhì)破壞,囊狀擴(kuò)張性骨質(zhì)破壞,18,學(xué)習(xí)交流PPT,左股骨骨巨細(xì)胞瘤,19,學(xué)習(xí)交流PPT,浸潤(rùn)性骨破壞,Codman三角,20,學(xué)

4、習(xí)交流PPT,溶骨性骨質(zhì)破壞,21,學(xué)習(xí)交流PPT,局限性骨增生見(jiàn)于慢性炎癥、外傷、良性骨腫瘤、骨肉瘤或成骨性轉(zhuǎn)移瘤。普遍性骨增生見(jiàn)于氟中毒、甲旁低。,骨質(zhì)增生硬化 （osteosclerosis）,22,學(xué)習(xí)交流PPT,腰椎骨質(zhì)增生，脊柱腰段左突右彎,23,學(xué)習(xí)交流PPT,骨肉瘤（成骨型）,24,學(xué)習(xí)交流PPT,多見(jiàn)于炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血；,骨膜反應(yīng) (periosteal reaction),25,學(xué)習(xí)交流PPT,骨膜反應(yīng),26,學(xué)習(xí)交流PPT,骨膜增生（蔥皮狀）,27,學(xué)習(xí)交流PPT,骨膜增生（花邊型）,28,學(xué)習(xí)交流PPT,骨膜增生(放射狀),29,學(xué)習(xí)交流PPT,Codman

5、 三角,骨肉瘤，腫瘤刺激骨膜反應(yīng)增生。隨腫瘤發(fā)展，腫瘤組織突破骨皮質(zhì)，掀起并破壞增生的骨膜，使殘留的骨膜增生與骨之間呈一三角,30,學(xué)習(xí)交流PPT,骨膜反應(yīng),針狀瘤骨,浸潤(rùn)性骨破壞,31,學(xué)習(xí)交流PPT,成骨及軟組織水腫,T1WI,T2WI,32,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)壞死 (osteonecrosis),33,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)壞死 (osteonecrosis),34,學(xué)習(xí)交流PPT,陳舊性股骨頸骨折并股骨頭缺血性壞死,35,學(xué)習(xí)交流PPT,左側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死,36,學(xué)習(xí)交流PPT,雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死,37,學(xué)習(xí)交流PPT,小 結(jié),骨質(zhì)密度減低 （1）骨質(zhì)疏松 （2）骨質(zhì)軟化 （3）骨

6、質(zhì)破壞,骨質(zhì)密度增高 （1）骨質(zhì)增生硬化 （2）骨質(zhì)壞死 （3）骨膜增生,38,學(xué)習(xí)交流PPT,骨骼大小的改變,39,學(xué)習(xí)交流PPT,骨骼變小,40,學(xué)習(xí)交流PPT,骨骼變形 (軟骨發(fā)育不良),41,學(xué)習(xí)交流PPT,42,學(xué)習(xí)交流PPT,軟組織的改變： 軟組織腫脹、腫塊、鈣化,43,學(xué)習(xí)交流PPT,軟組織腫塊,44,學(xué)習(xí)交流PPT,軟組織腫塊,象牙質(zhì)樣瘤骨,45,學(xué)習(xí)交流PPT,海綿狀血管瘤,46,學(xué)習(xí)交流PPT,關(guān)節(jié)的基本病變：,1、關(guān)節(jié)腫脹 2、關(guān)節(jié)破壞 3、關(guān)節(jié)退變 4、關(guān)節(jié)強(qiáng)直 5、關(guān)節(jié)脫位,47,學(xué)習(xí)交流PPT,關(guān)節(jié)腫脹（swelling of joint）,48,學(xué)習(xí)交流PPT,左

7、踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹,49,學(xué)習(xí)交流PPT,關(guān)節(jié)腫脹,原因？,50,學(xué)習(xí)交流PPT,M,65Y,雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年余,關(guān)節(jié)退變（degeneration of joint）,51,學(xué)習(xí)交流PPT,關(guān)節(jié)退變（degeneration of joint）,52,學(xué)習(xí)交流PPT,左膝關(guān)節(jié)退變,53,學(xué)習(xí)交流PPT,54,學(xué)習(xí)交流PPT,雙膝關(guān)節(jié)退變,55,學(xué)習(xí)交流PPT,關(guān)節(jié)破壞(destruction of joint),56,學(xué)習(xí)交流PPT,CT比常規(guī)X線更易于顯示骨質(zhì)破壞、軟組織病變（腫脹或膿腫）,平掃,增強(qiáng),關(guān)節(jié)破壞 (destruction of joint),57,學(xué)習(xí)交流PPT,關(guān)節(jié)脫位（dislocation of joint）,58,學(xué)習(xí)交流PPT,59,學(xué)習(xí)交流PPT,60,學(xué)習(xí)交流PPT,關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ankylosis of joint）,61,學(xué)習(xí)交流PPT,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,關(guān)節(jié)退變,關(guān)節(jié)破壞,62,學(xué)習(xí)交流PPT,籽骨和副骨,63,學(xué)習(xí)交流PPT,多指（趾）畸形,64,學(xué)習(xí)交流PPT,脊柱裂,65,學(xué)習(xí)交流PPT,腰椎滑脫,66,學(xué)習(xí)交流PPT,課堂作業(yè),病例一： 女，54歲，左上肢大小不等包塊數(shù)年余，近三月左上臂包塊逐漸長(zhǎng)大伴疼