1、ICU患者家屬的溝通與技巧,1,學(xué)習(xí)交流PPT,ICU是近年來逐步形成的一門新學(xué)科，一個獨立的醫(yī)療新領(lǐng)域，是危重病人集中、監(jiān)護治療的場所。當(dāng)一個人生病住進ICU病房，無論對病人或其家屬來說都是一個重大壓力事件，整個家庭都會受到影響。80的護患糾紛都是由于溝通不良或溝通障礙所引起。在ICU開展護士和家屬的溝通，對促進患者康復(fù)及提高搶救成功率能發(fā)揮重要作用。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,護士與家屬溝通的重要性 限制護士與患者溝通的原因分析 家屬心理狀態(tài)分類 溝通技巧 總結(jié),3,學(xué)習(xí)交流PPT,一、護士和家屬溝通的重要性,4,學(xué)習(xí)交流PPT,ICU的患者大多病情危重或昏迷，通過溝通可以從家屬那里收集患者所有

2、相關(guān)資料 整體護理觀念包括對家屬進行健康宣教。 掌握患者家屬的心理活動，注意家屬的心理感受及反應(yīng)，也是做好患者心理護理的一部分重要內(nèi)容。從一定意義上讓家屬可以協(xié)助護士對患者實行更優(yōu)質(zhì)的護理。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,二、限制護士與家屬溝通的 原因分析,6,學(xué)習(xí)交流PPT,7,學(xué)習(xí)交流PPT,護士自身方面,個人觀念方面 生理心理因素,8,學(xué)習(xí)交流PPT,家屬方面,長期以來的傳統(tǒng)觀念使家屬更信任醫(yī)生，認為醫(yī)生是患者的保護神，他們更希望也更信服從醫(yī)生那里獲得的信息。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,10,學(xué)習(xí)交流PPT,ICU工作性質(zhì)和工作量,ICU工作十分繁忙，工作量很大，由于倒班頻繁，護士不能全程服務(wù)于患者疾病

3、的全部進程 ，護士將大量的精力用于技術(shù)性的護理上而放棄心理護理，沒有足夠的時間幫助患者家屬。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,ICU的儀器和專業(yè)技術(shù),ICU儀器多，使用復(fù)雜，專業(yè)性強，在儀器使用、專業(yè)技術(shù)方面對家屬解釋有一定困難。由于家庭成員文化程度、知識水平、職業(yè)性質(zhì)等方面的差異，對護士的解釋贊同性有差異。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,ICU工作制度,ICU 消毒隔離十分嚴格，一般屬于封閉或半封閉式管理，限制家屬的探視。這樣無形中使家屬和護士之間產(chǎn)生隔閡?；颊呒覍偌鼻信瓮姷交颊?，了解患者的病情，而不理解限制其探視的必要性。這樣的封閉式服務(wù)，使家屬被排除在治療之外，他們獲得有關(guān)患者的信息途徑被“限制或管理”

4、。,13,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)濟費用方面,ICU 儀器使用以及先進護理診療技術(shù)的運用造成費用高，患者家屬對此不理解；對費用的承受力差由于費用的拖欠，也造成了交流障礙。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,患者家屬的知識與醫(yī)療護理的發(fā)展水平不相適應(yīng),當(dāng)臨床診療與家屬的預(yù)期結(jié)果不符合或治療中病情突然惡化時，家屬對醫(yī)療護理產(chǎn)生懷疑，甚至無端指責(zé)醫(yī)護人員觀察不仔細，搶救不及時，治療無效果。,15,學(xué)習(xí)交流PPT,三、家屬心理狀態(tài)分型,16,學(xué)習(xí)交流PPT,17,學(xué)習(xí)交流PPT,心理穩(wěn)定型,這種類型的家屬約占40 %，他們彬彬有禮、處事有分寸對病員的疾病心中有數(shù)能配合醫(yī)生和護士的指導(dǎo)，正確處理患者與家屬的依賴關(guān)系，醫(yī)護

5、人員和患者及家屬的關(guān)系。,18,學(xué)習(xí)交流PPT,矛盾型,此類病員家屬約占12.5 %，他們有的是不易接受突發(fā)事件的發(fā)生，如車禍傷等，有的是人際關(guān)系復(fù)雜，他們對很多問題意見不統(tǒng)一，常常因各種原因在病區(qū)甚至在病員及醫(yī)務(wù)人員面前爭執(zhí)不休，這就給醫(yī)療和護理帶來了莫大的困難。,19,學(xué)習(xí)交流PPT,緊張型,約占10% ，他們與病員關(guān)系密切，視病員為中心，一旦病員住進ICU這樣半封閉式的病房后，家屬往往表現(xiàn)為焦慮、緊張甚至恐懼。他們害怕病員受苦甚至死亡，所以不愿離開病員這也給病員的康復(fù)帶來了困難。,20,學(xué)習(xí)交流PPT,急躁型,這類家屬性情急躁約占2.5% 他們往往認為一進ICU病房，病員病情馬上就會好轉(zhuǎn)

6、，常常向醫(yī)務(wù)人員提出一些過分的要求，對醫(yī)護人員的反復(fù)檢查和治療缺乏信心，有時對醫(yī)務(wù)人員態(tài)度生硬，甚至將其急躁的心態(tài)演變?yōu)閷︶t(yī)務(wù)人員的攻擊行為。,21,學(xué)習(xí)交流PPT,缺乏知識型,約占35 %他們對醫(yī)學(xué)知識缺乏對ICU不熟悉面對病員的各種反應(yīng)悵然失措，總認為是護理不當(dāng)，他的親人受到傷害或人身自由的限制，比如全麻術(shù)后氣管插管的病員約束雙上肢，他們不理解，向醫(yī)護人員提出各種各樣不合理的要求。,22,學(xué)習(xí)交流PPT,四、主要溝通技巧,23,學(xué)習(xí)交流PPT,探視時的溝通技巧,除搶救外盡量不要走開 護理操作盡量在探視前完成 主動與家屬溝通 遇到問題靈活機動回答,24,學(xué)習(xí)交流PPT,轉(zhuǎn)運時與家屬溝通,轉(zhuǎn)運

7、前介紹轉(zhuǎn)運目的 轉(zhuǎn)運的方法 陪同人員 儀器設(shè)備 注意事項 轉(zhuǎn)運時注意小細節(jié),25,學(xué)習(xí)交流PPT,轉(zhuǎn)科出院時溝通,與對方科室溝通好以后聊系家屬 患者物品準備齊全 做好疾病相關(guān)健康宣教 填寫意見反饋表，表示感謝,26,學(xué)習(xí)交流PPT,一個要求: 醫(yī)務(wù)人員要有誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心。 兩個多字: 多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便。,27,學(xué)習(xí)交流PPT,三個掌握: 就是及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理。 四個留意: 留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期

8、望值，醫(yī)療、護理上的特殊需求,28,學(xué)習(xí)交流PPT,五個避免: 避免強求病人即時接受、 避免使用刺激語言或詞語、 避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、 避免強求改變病人觀點 避免壓抑病人情緒,29,學(xué)習(xí)交流PPT,30,學(xué)習(xí)交流PPT,作好臨終關(guān)懷,ICU的患者病情危重，死亡率高。對患者的死亡，并非每個家庭都能承受，我們應(yīng)理解家屬的情感并給予適當(dāng)?shù)年P(guān)懷讓家屬了解患者的病情，理解醫(yī)務(wù)人員搶救患者的過程，使家屬認識到醫(yī)務(wù)人員已盡了全力 ，對于家屬的悲痛，要親切相勸，從醫(yī)學(xué)、心理、社會學(xué)的觀點出發(fā)勸慰患者家屬從悲痛中解脫出來。,31,學(xué)習(xí)交流PPT,結(jié)語,南丁格爾曾說：”護理是一門藝術(shù)，進行藝術(shù)創(chuàng)作，需要全身心付出，精心準備，如同畫家或雕刻家創(chuàng)作藝術(shù)作品那樣。由于護理的對象是人，因此我必須說，護理是一門最精細的藝術(shù)?！睂⑷宋年P(guān)懷應(yīng)用到護理工作之中，充分保障患者的各項權(quán)益，最大限度的滿足患者及家屬的需求，提高了滿意