1、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,內(nèi)容,1.前言 2.右束支傳導(dǎo)阻滯 3.左束支傳導(dǎo)阻滯 4.左前分支阻滯 5.左后分支阻滯 6.雙分支阻滯與三分支阻滯 7.治療,1.前言,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指希氏束分界以下部位的傳導(dǎo)阻滯。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滯。 其中右束支阻滯較為常見，正常人也可發(fā)生。肺梗死、急性心肌梗死時可出現(xiàn)暫時性右束支阻滯。永久性病變多發(fā)生于風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病與先天性心臟病。左束支阻滯多發(fā)生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滯較左后分支阻滯常見。,2.右束支傳導(dǎo)阻滯,ECG特點： （1）V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rsR型(M型) （

2、2） V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qRS型,S波增寬。 （3）ST-T改變 :其方向一般與QRS波終末向量方向（即S波方向）相反，即V1、V2導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，T波倒置，而V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波直立。 （4）QRS波時限0.12s 為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，QRS時限0.12s為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,3.左束支傳導(dǎo)阻滯,ECG特點： （1）V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QS型或rS型 （2） V5、V6、aVL導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂部粗鈍或有切跡 （3）ST-T改變 :ST-T方向與QRS主波方向相反，如V1導(dǎo)聯(lián)ST段略抬高，T波直立;V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段

3、壓低，T波倒置 。 （4）QRS波時限0.12s 為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS時限0.12s為不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,4.左前分支阻滯,ECG特點： （1）電軸左偏 （2）、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型， RaVLR ;、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型,S S （3） QRS時限0.12s,左前分支阻滯,5.左后分支阻滯,ECG特點： （1）電軸右偏 （2）、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS 型， SaVLS;、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，R R （3） QRS時限0.12s,左后分支阻滯,6.雙分支阻滯與三分支阻滯,三分支系統(tǒng)包括左束支前分支、左束支后分支及右束支。雙分支阻滯指三分支中的任何兩分支同時發(fā)生阻滯；三分支阻滯指三分支同時發(fā)生阻滯。當(dāng)左束支前分支及左束支后分支同時阻斷時，其表現(xiàn)類似左束支主干阻滯。在臨床上，雙束支阻滯一般系指左束支的某一分支阻滯再合并右束支傳導(dǎo)阻滯，其ECG特點為兩者的結(jié)合。,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯+左前分支阻滯,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯+左后分支阻滯,7.治療,慢性束支傳導(dǎo)阻滯的病人如無癥狀，無需治療。雙分支與不完全性