1、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科酸堿失調(diào)，酸堿平衡，酸堿概念：酸是指能釋放氫的物質(zhì)，如氯化氫、硫酸。酸(甲)堿(乙)質(zhì)子(氫)氯化氫氯氫堿是指能吸收氫的物質(zhì)，如碳酸氫鹽、氯、硫酸根等。酸堿失衡、酸中毒：由于原發(fā)性碳酸氫鹽減少或過氧化氫增加而導(dǎo)致氫升高的任何病理生理過程。堿中毒：由于原發(fā)性碳酸氫鹽增加或過氧化氫減少而導(dǎo)致氫降低的任何病理生理過程，以及由于酸堿負(fù)荷過多或不足或調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂而導(dǎo)致體液酸堿度穩(wěn)定性失衡的病理過程。調(diào)節(jié)酸堿平衡，1。體液緩沖系統(tǒng)，2。肺調(diào)節(jié)，3。腎臟調(diào)節(jié)，4。組織細(xì)胞調(diào)節(jié)，體液緩沖系統(tǒng)，(碳酸氫鹽/二氧化碳緩沖系統(tǒng))，1。碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)，HCO3-/H2CO3，特性：

2、HCO3-與H2CO3的濃度比決定血液的酸堿度，亨德森-哈塞爾巴赫方程，2。磷酸鹽緩沖體系，(磷酸鹽緩沖體系)，na2hpo4/nah2po4，特征：主要在腎臟和細(xì)胞中起作用，特征：主要在細(xì)胞中緩沖，3。蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)，pr/HPR，HB-/hhb，HbO2-/HHbO2，4。血紅蛋白緩沖系統(tǒng)，特點(diǎn)是：紅細(xì)胞獨(dú)特的緩沖揮發(fā)酸，緩沖機(jī)制，鹽酸氫氧化鈉氯化鈉H2二氧化碳H2O，氫氧化鈉H2二氧化碳H2O，接受氫或釋放氫，降低酸堿度的變化程度。肺：的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的深度和頻率，控制H2CO3釋放的CO2的消除，使HCO3-/H2CO3的比例接近正常，從而保持相對(duì)恒定的酸堿度。腎臟調(diào)節(jié)：排泄酸或保存

3、堿以維持碳酸氫鹽濃度，調(diào)節(jié)酸堿度至相對(duì)恒定。碳酸氫鈉重吸收酸化尿液(磷酸鹽酸化)產(chǎn)生并排出NH4: NH3氯化氫=NH4Cl。離子交換和排泄：遠(yuǎn)曲小管同時(shí)排泄和排泄，是低鉀中毒、堿中毒低鉀和酸中毒高鉀的生理基礎(chǔ)。組織細(xì)胞對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)、3K、2Na、1H、1K 2Na、H、酸中毒、堿中毒、3H、2Na、1、機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制、細(xì)胞外液(血液)、緩沖液、直接的和不可持續(xù)的第一道防線、呼吸調(diào)節(jié)、幾分鐘的酸堿度指數(shù)和體液的酸堿度.實(shí)際碳酸氫鹽(急性碳酸氫鹽，AB)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽，SB)緩沖堿，BB)，堿過量，BE)，陰離子間隙，AG)，代謝因子，酸堿度概念：溶液中氫濃度的負(fù)對(duì)數(shù)。動(dòng)脈血正常值：7.357.45意思：7.45失代償性堿中毒正常嗎？無(wú)酸堿平衡紊亂，代償性酸堿平衡紊亂，酸堿中毒，二氧化碳分壓(PaCO2)，物理溶解CO2，正常值，3545 mmHg，意思是反映呼吸因素，45 mmHg: CO2潴留，哭鬧酸，補(bǔ)償后代堿，45 mmHg: CO2缺乏，呼喚堿，補(bǔ)償后代酸。Sb(標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽)AB(實(shí)際碳酸氫鹽)和Sb:排除了呼吸因素，并反映了代謝因素。AB:不排除PCO2因素，并受呼吸代謝的影響。ABSB:反映了呼吸因素的影響，正常人，AB=SB