1、原因不明的消化道出血的概念和原因，dxb.qnw.cc，1，交流PPT，原因不明的消化道出血的概念，原因不明的消化道出血(OGIB):通常包括消化內鏡(包括檢查從食道到十二指腸下降的上消化道內經(jīng)和肛門的結腸鏡檢查)和dx . yutut，2，學習交流PPT，原因不明的消化道出血的概念可分為原因不明的隱性出血，反復發(fā)作的缺鐵性貧血和大便隱血陽性不明的明顯出血，表現(xiàn)為黑便、血變等肉眼可見的出血。3，學習交流PPT，定期檢查不能明確出血病灶的因素。消化道出血的原因很多，因此有炎癥、機械損傷、血管、腫瘤、全身疾病、附近器官病變等多種茄子因素。臨床醫(yī)生對造成出血的復雜原因認識不足，給診斷帶來了困難。病變

2、可能位于Treitz韌帶遠端、空腸及會長近端血管畸形、腫瘤、動脈小腸瘺、膽脂血、克羅恩病、憩室等內徑難以實現(xiàn)的部位。除非有活動性出血，否則一些病變的表現(xiàn)在內鏡檢查時可能會發(fā)現(xiàn)兩處以上的出血。4，學習交流PPT，常規(guī)檢查不能明確出血病灶的因素。醫(yī)生本人不熟悉的病變被誤認為是內鏡檢查操作引起的創(chuàng)傷不足內鏡的重復檢查。例如，內鏡檢查時，病灶已停止出血，很難發(fā)現(xiàn)或忽略，但臨床表現(xiàn)是口腔或黑便，不是消化道出血牙齒，而是由鼻、口咽、肺部疾病的出血引起的，OGIB病因及其他病歷，(a)上消化道來源：1。食管/胃：反流性食道炎，腐蝕性胃炎/潰瘍/吻合潰瘍/食道門粘膜撕裂癥，托兒綜合癥，輸入殘留潰瘍/侵蝕，食管

3、/2。小腸：12手指腸炎，口炎性腹瀉，Meckel憩室，克羅恩病，6，學習交流PPT，(2)消化道來源，1。結腸：憩室、缺血性腸病、潰瘍性結腸炎、其他腸炎(c)所有胃腸源、腫瘤(尤其是小腸)、血管擴張/血管發(fā)育不良、口腔藥物引起的出血(如NSAID、抗凝劑)、血管炎/，10，需要對學習交流PPT、OGIB及病變部位、整個消化道有OGIB經(jīng)驗的醫(yī)生進行仔細的重復檢查。小腸和腸外源的OGIB(如胰膽管)是內鏡難以接近的部位，這種“特殊部位”的病變經(jīng)常導致OGIB。2000年后，由于膠囊內鏡和雙氣囊小腸鏡的應用，小腸出血的原因診斷明顯提高，對小腸OGIB的疾病譜有了新的經(jīng)驗和認識。，11、學習交流P

4、PT、OGIB及病變部位，據(jù)文獻報道，最常引起OGIB的小腸出血是腫瘤和血管病變，發(fā)生率和年齡相關，30-50歲患者中腫瘤最常見，30歲以下患者Meckel憩室最常見，老年人血管病變是主要出血原因。血管病變局部外報道表明，慢性腎功能衰竭或腎功能衰竭、瓣膜性心臟病、充血性心力衰竭等12、交流PPT、腸外疾病引起的OGIB、罕見的OGIB病的原因可能出現(xiàn)在胃腸外，很難診斷。胰腺出血、膽汁衍生血、主動脈腸瘺、食管外靜脈曲張出血(胃、小腸、結腸)等。胰腺炎形成的假性囊腫可以壓迫胃腸壁，形成侵蝕、潰瘍或瘺管，從而引起出血。急性和慢性胰腺炎可能形成假性動脈瘤及破裂出血，有12-57致死率，血管造影診斷的金

5、標準，CT掃描和彩色超聲檢查是輔助檢查手段，13，學習PPT更換，腸外疾病引起的OGIB，大動脈瘺是罕見和危險的疾病，發(fā)病非常隱匿。一般發(fā)生在接受腹腔血管手術的患者身上。林爽癥狀主要是腹痛，反復的消化道出血，腹部可能接觸搏動性腫塊。其良好的頭部部位主要位于十二指腸的3，4段，因為該部位的腸道位置相對固定，腹部大動脈就在后面。牙齒病的出血一般比較兇險，死亡率水平高，有時來不及診斷和急救。14，學習交流PPT，膽道梗阻，膽道內高壓，膽道內腔內感染，肝膽外傷或醫(yī)源性損傷(逆行膽道造影，腹腔鏡膽囊切除術，經(jīng)皮間穿透膽道造影，活體檢查，頸靜脈間內門分流術等)后出現(xiàn)上消化道出血者，應考慮膽源性出血的可能性。罕見的OGIB出血原因，例如藍色橡膠布痣綜合征或Bean綜合征、遺傳性出血性毛細管擴張癥(Osler病)、多發(fā)性局限性血管瘤、葡萄酒色血管瘤(KlippelWeber綜合征)、腸淀粉樣變性、CronkhiteCanada綜合征包含兩個茄子的意義。最初診斷為OGIB，后來應用多種診斷方法，病因成為明確的出血性疾病。也就是說，它不再是OGIB。OGIB的診斷和概念可能因時間、技術水平而異，OGIB的定義、發(fā)生率、疾病譜等也可能不同。另外，隨著時間的推移，經(jīng)驗的積累、環(huán)境的