1、61,第六章 休息與活動,62,課程內(nèi)容,第一節(jié) 休息 第二節(jié) 活動,63,第一節(jié) 休息,一、休息概述 二、睡眠,64,一、休息概述,休息（rest）：是指通過改變當前的活動方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。,65,一、休息概述,休息的意義 休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。 休息可以維持機體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性。 休息可以促進機體正常的生長發(fā)育。 休息可以減少能量的消耗。 休息可以促進蛋白質(zhì)的合成及組織修復。,66,一、休息概述,休息的條件 身體方面 心理方面 環(huán)境方面 睡眠方面,67,一、休息概述,協(xié)助患者休息的措施 身體的舒適 心理的放松 環(huán)境的和諧 睡眠的保證,

2、68,二、睡眠,睡眠的原理 睡眠的生理特點 睡眠的時相 睡眠周期 睡眠的需要,69,二、睡眠,睡眠的評估 年齡因素 生理因素 病理因素 環(huán)境,藥物 情緒 食物 睡前習慣 生活方式,610,二、睡眠,睡眠障礙 定義：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。,611,二、睡眠,睡眠障礙 分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙 非器質(zhì)性睡眠障礙 （1）睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙） （2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘） 住院患者的睡眠特點 睡眠節(jié)律改變 睡眠質(zhì)量改變,1512,非器質(zhì)性睡眠障礙,失

3、眠（insomnia） 發(fā)作性睡眠（narcolepsy） 睡眠過度（hypersonmnias） 睡眠呼吸暫停（sleep apneas） 睡眠剝奪（sleep deprivation）,1513,非器質(zhì)性睡眠障礙,夢游癥（sleepwalking） 夢魘（nightmare） 睡驚（night terrors） 遺尿（bedwetting）,614,二、睡眠,睡眠資料的收集 每天睡眠時間的需要 就寢時間的需要 是否需要午睡及午睡時間的長短 睡眠習慣，包括對食物、飲料、個人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要 入睡持續(xù)時間,615,二、睡眠,睡眠資料的

4、收集 睡眠深度 是否打鼾 夜間醒來的時間、次數(shù)和原因 睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴重程度、原因以及對機體的影響 睡眠效果 睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量,616,二、睡眠,促進睡眠的護理措施 滿足身體舒適的需要 減輕心理壓力 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 合理使用藥物 建立良好的睡眠習慣 做好晚間護理 睡眠障礙的護理,617,第二節(jié) 活動,活動的意義 適當?shù)幕顒涌梢员３至己玫募埩?，增強運動系統(tǒng)的強度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強全身活動的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖 。 適當?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預防便秘。 活

5、動還有助于緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。,618,第二節(jié) 活動,活動受限的原因 疼痛 運動、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損 運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變 營養(yǎng)狀態(tài)改變 損傷 精神心理因素 某些醫(yī)護措施的執(zhí)行,619,第二節(jié) 活動,活動受限對機體的影響 對皮膚的影響 對運動系統(tǒng)的影響 對心血管系統(tǒng)的影響 對呼吸系統(tǒng)的影響 對消化系統(tǒng)的影響 對泌尿系統(tǒng)的影響 對心理狀態(tài)的影響,620,第二節(jié) 活動,患者活動的評估 患者的一般資料 心肺功能狀態(tài) 骨骼肌肉狀態(tài) 關(guān)節(jié)功能狀態(tài) 機體活動能力 患者目前的患病情況 社會心理狀況,621,第二節(jié) 活動,協(xié)助患者活動 選擇合適的臥位 保持脊柱生

6、理彎曲 防止壓瘡形成 維持關(guān)節(jié)的活動性 肌肉的等長練習和等張練習,622,維持關(guān)節(jié)的活動性,【目的】 維持關(guān)節(jié)活動度 預防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮 促進血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營養(yǎng)的供給 恢復關(guān)節(jié)功能 維持肌張力,623,維持關(guān)節(jié)的活動性,【操作方法】 護士運用人體力學原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡量靠近操作者。 根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動形式和范圍，依次對患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動練習。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),624,維持關(guān)節(jié)的活動性,【操作方法】 活動關(guān)節(jié)時操作者的手應作環(huán)狀或支架支撐關(guān)節(jié)遠端的身體。 每個關(guān)節(jié)每次作510次完整的R

7、OM練習，當患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應時，應停止操作。 運動結(jié)束后，測量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位。 記錄每日運動的項目、次數(shù)、時間以及關(guān)節(jié)活動度的變化。,625,維持關(guān)節(jié)的活動性,【注意事項】 運動前要全面評估患者的疾病情況、機體活動能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的現(xiàn)存功能 運動前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護患者的隱私。 運動過程中，要注意觀察患者對活動的反應及耐受性，注意觀察有無關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應。 對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進行ROM練習時，應在臨床醫(yī)生和康復醫(yī)生的指導下完成。,626,維

8、持關(guān)節(jié)的活動性,【注意事項】 對有心臟病的患者，在ROM練習時應特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化 護士應結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動的重要性，鼓勵患者積極配合鍛煉 運動后，應及時、準確地記錄運動的時間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)的活動變化及患者的反應，為制定下一步護理計劃提供依據(jù)。,627,肌肉的等長練習和等張練習,等長練習（isometric exercises） 可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱靜力練習。 主要優(yōu)點是不引起明顯的關(guān)節(jié)運動，故可在肢體被固定的早期應用，以預防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時應用；并可利用較大負荷增強練習效果

9、等。 主要缺點是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習，只對增強關(guān)節(jié)處于該角度時的肌力有效。 等長練習中，肌肉收縮的維持時間應在6秒鐘以上，所增加的靜力負荷可視參加鍛煉者的具體情況而定。,628,肌肉的等長練習和等張練習,等張練習（isotonic exercises） 指對抗一定的負荷作關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動,又稱動力練習。 優(yōu)點是肌肉運動符合大多數(shù)日?；顒拥募∪膺\動方式，同時有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。 等張練習可遵循大負荷、少重復次數(shù)、快速引起疲勞的原則進行，也可采用“漸進抗阻練習法”（progressive resistance exercise ,簡稱PRE）,629,肌肉的等長練習和等張練習,進行肌肉鍛煉時應注意： 以患者的病情及運動需要為依據(jù)，制定適合患者的運動計劃 肌肉鍛煉前后應作充分的準備及放松運動，避免出現(xiàn)肌肉損傷。 嚴格掌握運動的量與頻度，