1、.1，黃疸):是由于血清中膽紅素濃度增加而導(dǎo)致皮膚、粘膜和鞏膜變黃的癥狀和體征。鞏膜性黃疸，皮膚性黃疸，全身性黃疸，4，7，8，9，黃疸分類，黃綠色，淡黃色，金黃色，10，溶血性黃疸：1。病因：2。機(jī)理：紅細(xì)胞破壞了大量膽汁進(jìn)入血液，超出了肝臟吸收、結(jié)合和排泄的能力。11，溶血性黃疸示意圖，12，13，3，臨床表現(xiàn)：當(dāng)發(fā)生急性溶血時(shí)，通常表現(xiàn)為突然發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、四肢酸痛、貧血和血紅蛋白尿(醬油色或濃茶色)。慢性溶血伴有輕度黃疸、貧血和脾腫大。一般來說，溶血性黃疸是輕微的淺檸檬色。由于未結(jié)合膽紅素的增加，尿膽固醇增加，糞膽酸增加，糞便顏色加深。肝細(xì)胞性黃疸：1 .病因：各種引起肝損傷的

2、疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝炎和肝硬化。2.機(jī)制：肝細(xì)胞功能受損，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的吸收、結(jié)合和排泄減少。15，肝細(xì)細(xì)胞性黃疸示意圖，16，3，臨床表現(xiàn)：皮膚為淡黃色至深黃色，有肝功能下降的癥狀，嚴(yán)重者有出血傾向。膽汁淤積性黃疸：1 .病因：肝內(nèi)：癌栓、寄生蟲病等。肝外：炎癥、結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等。2.機(jī)理：膽管梗阻，膽汁中的膽紅素回流成血黃疸。17，膽汁淤積引起黃疸示意圖，18，3，臨床表現(xiàn)：急性膽囊炎、膽結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。在嚴(yán)重的情況下，皮膚是黃綠色的，伴有瘙癢，尿液是黑色的，糞便是白色的粘土。19、黃疸鑒別診斷，溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸梗阻性黃疸有無貧血跡象有無癥狀急性溶血性反應(yīng)乏力和消化道癥狀發(fā)熱，腹痛，體重減輕，肝脾腫大，肝脾腫大無腫大，肝酶譜正常ALT，AST高ALP，GGT高膽紅素UCB高CB，UCB高CB，高尿量，強(qiáng)膽汁性，均為膽紅素陽性，強(qiáng)尿蛋白，強(qiáng)陰性，外周血白細(xì)胞正常，b超、ct下降和升高，無異常肝實(shí)質(zhì)損害，膽管擴(kuò)張，29伴隨癥狀：1 .急性膽管炎、肝膿腫、敗血癥和大葉性肺炎均可出現(xiàn)黃疸伴發(fā)熱。病毒性肝炎或急性溶血可先引起發(fā)熱，然后引起黃疸。2、黃疸伴上腹部劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲??；病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)右上腹持