1、應(yīng)用腸道喂食常見并發(fā)癥和處理原則、1 .纖維攝入不足2 .快速注入3 .微生物污染4 .高滲透配方5 .碳水化合物吸收不良6 .乳糖7 .脂肪吸收不良8 .胃排出迅速9 .冷配方、拉肚子腹脹腸蠕動亢進(jìn)、胃腸并發(fā)癥拉肚子、含管纖維配方的注入速度從低到高衛(wèi)生規(guī)范的操作， 盡量采用等滲配方，應(yīng)用水解程度更高的配方，應(yīng)用不含乳糖的配方，低脂配方，延遲胃排，略加溫配方，應(yīng)用胃腸并發(fā)癥拉肚子處理， 1 .纖維攝取不足2 .快速灌流3 .微生物污染4 .高滲配方5 .碳水化合物吸收不良6 .不能忍受乳糖7 .脂肪吸收不良8 .胃排出快9 .冷處方、拉肚子腹部膨脹腸蠕動亢進(jìn)3 .胃腸功能障礙或其他疾病，例如短

2、腸綜合征、胰腺炎等， 停用可能引起拉肚子的藥物，必須從少量和低濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液中實施，滴下速度從低到高實施。 3 .根據(jù)需要補充胰酶。 改用要素處方加入腸外營養(yǎng)直到充分承受腸內(nèi)營養(yǎng)，1 .同時進(jìn)行的藥物治療，如濫用抗生素引起腸內(nèi)細(xì)菌群紊亂、偽膜性腸炎等2 .低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L )，引起腸粘膜萎縮。 3 .胃腸功能障礙或其他疾病，如短腸綜合征、胰腺炎等、胃腸并發(fā)癥拉肚子的處理、惡心嘔吐、胃腸并發(fā)癥惡心嘔吐、原因、1 .胃楚留2 .高滲處方脂肪成分過高4 .處方1 .胃楚留2 .高滲處方3 .處方脂肪成分過高4 .乳糖5 .腸內(nèi)處方氣味1 .盡量等滲透處方2 .提升床頭3 .注入

3、速度低所以提高4 .加入胃動力藥5 .改變飼養(yǎng)途徑從注入速度低到高從低脂肪處方脂肪卡路里30-40%變?yōu)闊o乳糖處方盡量整蛋白處方、惡心嘔吐的處理， 1 .胃楚留2 .快速注入高滲處方3 .處方脂肪成分過高4 .乳糖5 .不能承受腸內(nèi)處方的氣味，吸入神經(jīng)肌肉疾病)飼養(yǎng)管過粗(引起胃食道括約肌反射)胃排空延遲或胃貯存、注入中床頭經(jīng)常在30-45度輸入前和輸入中營養(yǎng)管的胃造口或空腸造口置管如100ml細(xì)軟輸入，停止2-8h輸入，然后減速或稀釋下昏睡，神經(jīng)肌病)飼養(yǎng)管太粗(引起胃食管括約肌反射)胃排放延遲或胃積存、吸入的處理、原因，1 .沖洗不足2 .飼養(yǎng)管此營養(yǎng)液濃度3 .經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)液濃度

4、與此營養(yǎng)液濃度不符3 .經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬?，每次給藥后或每2-8h用20-50ml清水清洗，使用馬凱飼養(yǎng)泵盡可能持續(xù)等速給予液體藥物，經(jīng)管給藥前后30ml的、感染性并發(fā)癥-吸入性肺炎，1 .誤放置飼養(yǎng)管，飼養(yǎng)管向食道2 .胃食道逆流后退，與胃排出延遲同時發(fā)生的情況較多。 嘔吐反射減弱，吸入性肺炎、原因、吸入性肺炎的處理原則，重新配置管，確定飼養(yǎng)管的位置2 .定時檢查胃滇留量，必要時空腸管，1 .誤置飼養(yǎng)管，或飼養(yǎng)管后退到食道2 .胃食道逆流，隨時胃排出延遲發(fā)生的嘔吐反射減弱，處方溶液及輸液器具污染， 感染性并發(fā)癥污染，營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫下過于費時細(xì)菌繁殖3 .輸液器具不清潔4 .口腔不清潔，原因，營養(yǎng)液和插管配置前要充分洗手配置營養(yǎng)液的設(shè)備和場所要在干凈的時機(jī)與容器交換管道，每次飼養(yǎng)后清洗容器和管道既有的配方用完后，必須清洗管道，再添加新的配方。 營養(yǎng)液溫度過高營養(yǎng)液在室溫下花費時間過長細(xì)菌繁殖3 .輸液器具不清潔4 .器具污染的處理原則、代謝性并發(fā)癥、水代謝異常、糖利用障礙、液體放入量不足、器官功能不全等體重急速變化，皮膚干燥或浮腫，血中電解質(zhì)濃度上升或降低，尿相對密度上升或降低的液體的代謝性并發(fā)癥、糖代謝異常、糖尿病患者、壓力狀態(tài)下的糖負(fù)荷降低等。 降低腸內(nèi)營養(yǎng)點滴速度，或適當(dāng)加入胰島素停止腸內(nèi)營養(yǎng)，靜脈或皮