1、1、腦中風(fēng)康復(fù)評定，四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)科屈云2007， 2，2，第一節(jié)康復(fù)概況，一，康復(fù)評定的定義二，康復(fù)評定的目的，3，一，康復(fù)評定的定義，4，5，6，7，腦運(yùn)動功能，10，腦感覺功能，11，錐體束，12，感覺傳達(dá)，13，脊16，1 (1)、一般運(yùn)動功能評定、關(guān)節(jié)活動度評定肌力評定肌張力評定耐力評定形態(tài)評定、20，1、肌力評定、概要定義、21，1.2 .肌力評定的目的、有無、范圍和程度、原因、治療的制定、療效的評價。 22，1.3 .分類，徒手肌力檢查術(shù)器械檢查，23，1.4方法，徒手肌力檢查術(shù)，24，MMT基本水平依據(jù)，(1) .施加阻力的大小。 (2) .重力作用。 (3) .肌肉和肌

2、肉群有無收縮跡象。 25、徒手肌力檢查評價表(MMT )、0(Zero，o )不能測定的肌肉收縮1(Trace，t )觸及肌肉收縮2(Poor，p )在整個重力下關(guān)節(jié)的活動是否可見。 3(Fair，f )抗自重力的全范圍的關(guān)節(jié)活動。 4(Good，g )能夠承受中等抵抗的全范圍的關(guān)節(jié)活動。 5 (正常，n )是正常的。26、14級肌力評價、27、1.5 .器械檢查條件為肌力超過3級的，可以使用專業(yè)器械進(jìn)行肌力檢查。 儀器：握力校正、握力校正、拉力校正、等速測力傳感器等。 28、1.6 .肌力評定的注意事項(xiàng)，1 .測定最大活動范圍。 2 .正確測試姿勢。 3 .連續(xù)施加阻力。 4 .使動作標(biāo)準(zhǔn)化

3、。 5 .對單肢體的遠(yuǎn)端施加抵抗。 確定29，2、關(guān)節(jié)活動度評價、(1)概要、30，2.2 .關(guān)節(jié)活動度評價的目的、(1)關(guān)節(jié)活動是否受到限制。 (2)查明影響關(guān)節(jié)運(yùn)動的原因。 (3)確定關(guān)節(jié)運(yùn)動受到限制的程度。 (4)為治療方式提供客觀依據(jù)。 (5)判定康復(fù)效果。 31，2.3 .關(guān)節(jié)活動的種類和類型，(1)主動關(guān)節(jié)活動范圍。 (AROM) (2) .被動關(guān)節(jié)活動范圍。 (PROM )、32、(1)關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動。 (2)關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動。 2.4 .關(guān)節(jié)運(yùn)動類型，33，2.5 .影響關(guān)節(jié)活動度的生理因素，關(guān)節(jié)面面積差關(guān)節(jié)韌帶強(qiáng)弱和多少關(guān)節(jié)盤介入關(guān)節(jié)周圍肌肉，軟組織多少和彈性年齡，性別和訓(xùn)練水

4、平及其他生理狀態(tài)，34，2.6 .影響關(guān)節(jié)活動度的病理因素，(1) (關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu))骨折、損傷、積(原動肌力/拮抗肌力)軟組織損傷及粘連、瘢痕攣縮、肌肉痙攣、神經(jīng)損傷、35，2.7 .關(guān)節(jié)活動異常表現(xiàn)、活動度減少活動度過度、36，2.8 .方法，1 ) .測量ROM的工具測角，37，2 ) .測量器測量ROM的原則是，(1)關(guān)節(jié)的起始位置為0。 (2)注意與另一方的比較。 (3)測量主動ROM和被動ROM。 (4)使檢測部位露出。 38，3 ) .多功能關(guān)節(jié)活動測量表，4 ) .測量起點(diǎn)，39，3，肌張力評價，定義，40，肌張力反饋，41，3.2 .分類，松弛痙攣，42，ass 2感覺反應(yīng)。

5、3變化不定。 4正常的狀態(tài)持續(xù)。 5 50小時肌張力高。 6肌張力的持續(xù)性變高。、44、持久力和形態(tài)評定、持久力評定形態(tài)評定、45、(二)、綜合運(yùn)動功能評定、1 .靈活性、2 .平衡性、3 .協(xié)調(diào)性評定4 .步態(tài)評定、46、1 .理解靈活性、手功能。 靜態(tài)把持手指把持手掌把持對稱把持，52，動態(tài)把持，53，功能位，休息位固定位，54，SOFI手功能評價，55，2，平衡障礙，平衡反應(yīng)是大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)仰臥位傾斜反應(yīng)膝手位平衡反應(yīng)跪位平衡反應(yīng)階梯反應(yīng)，55體位水平臥位座位： I II III立位(靜態(tài)) :立位(動態(tài)) :，57，3，步態(tài)分析，58，3.4步態(tài)周期，59，步態(tài)分析方法，目視分析。

6、 (1)Hoffer步行能力評定分級內(nèi)容步行者(nonambulator )非功能性步行者(nonfunctional ambulator )家庭性步行者(household amlbulator )社區(qū)性步行者(commununator) (2).Holden功能類特征0類無機(jī)功能類需要大量持續(xù)幫助類需要少量幫助類在監(jiān)護(hù)或語言指導(dǎo)類平地上獨(dú)立類完全獨(dú)立，61，(3)、 特殊運(yùn)動機(jī)能檢查1 .腦卒中患者的神經(jīng)機(jī)能缺損評價標(biāo)準(zhǔn)2歐洲腦卒中標(biāo)準(zhǔn)3Mathew標(biāo)準(zhǔn)4美國國立健康研究所腦卒中標(biāo)準(zhǔn)5斯堪的納維亞腦卒中標(biāo)準(zhǔn)6偏癱腦卒中標(biāo)準(zhǔn)7腦卒中損傷評價標(biāo)準(zhǔn)8. Brunnstrom腦卒中評價標(biāo)準(zhǔn)62，

7、63功能綜合評價尺度(functionalcomprehensiveassessment，F(xiàn)CA )，a .自我護(hù)理1餐2修飾3沐浴4上衣5穿6穿廁所b .括約肌控制7排便管理8排尿管理，c .轉(zhuǎn)移9床椅轉(zhuǎn)移10廁所11浴槽/浴室d .步行12步行/輪椅13階段e .交流14視聽理解15語言表達(dá)f .社會認(rèn)知16社會往來17解決問題18記憶能力，64，感覺障礙，體感內(nèi)臟感覺，65，淺感覺、觸覺、痛覺、溫度感覺、關(guān)節(jié)感覺、振動感覺、深部壓力感覺，66，復(fù)合感覺2點(diǎn)認(rèn)識感覺模式感覺實(shí)體感覺，67，皮膚神經(jīng)階段，68，簡易感感覺障礙1，2感覺障礙類型： 1淺，2深，3淺和深，66 ADL評價-Barthel指數(shù)評價，ADL項(xiàng)目的自我依賴性稍大的是飲食10500入浴5000修飾5000服裝10500控制大便10500用廁所10500床椅子轉(zhuǎn)移15100 73、其他語言評定心理障礙偏盲社會功能評定神經(jīng)電生理評定.74、康復(fù)評定方法選擇基本要求、1、可靠度2、有效度3、金標(biāo)準(zhǔn)4、實(shí)用性5、通用性75， 腦中風(fēng)提案評定方案14級肌力評價關(guān)節(jié)活動度評價修訂的A