1、牙合（occlusion）,定義 上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象 牙合關(guān)系 上下頜牙發(fā)生接觸的關(guān)系 基本牙合 牙尖交錯(cuò)牙合 前伸牙合 側(cè)牙合,1.（intercuspal occlusion ICO） 2.定義 上下頜牙尖交錯(cuò) 達(dá)到最廣泛最 緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系 3.正中合,牙尖交錯(cuò)合,唇（頰）舌向關(guān)系 覆合（over bite）上牙蓋過下牙的垂直距離 覆蓋（over jet ） 上牙蓋過下牙的水平距離,牙尖交錯(cuò)牙合,1.提高咀嚼效率： 上牙弓大于下牙弓 密切上下牙的接觸關(guān)系 2. 保護(hù)唇頰舌軟組織：上牙弓大于下牙弓 防止咬傷唇頰舌軟組織,覆合 覆蓋的生理意義,前牙覆合 覆蓋分類,后牙覆合 覆蓋分

2、類,正常合,后牙鎖合,后牙反合,咬合接觸特征 1. 近遠(yuǎn)中向關(guān)系 一牙對(duì)二牙（除1 8 ） 標(biāo)志：第一磨牙 6近中頰尖對(duì)6 近中頰溝 尖牙 3對(duì)34頰外展隙 3對(duì)23舌外展隙 合關(guān)鍵：第一磨牙的咬合關(guān)系,牙尖交錯(cuò)合,正常標(biāo)志： 1.上下牙列中線對(duì)正 2.每牙都與對(duì)頜的兩牙相對(duì)應(yīng)接觸（除8 1） 3.尖牙關(guān)系正常 4.第一磨牙為中性關(guān)系 5.前后牙的覆合覆蓋正常,牙尖交錯(cuò)牙合,異常情況 錯(cuò)合：形態(tài)學(xué)異常 安式I類錯(cuò)合- 面型正常 第一磨牙 關(guān)系正常,牙尖交錯(cuò)牙合,安式II類錯(cuò)合 面型 下頜后縮 上下頜第一磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系 II類I分類：上頜切牙唇向傾斜 II類II分類：上頜切牙舌向傾斜,安式II

3、I類錯(cuò)合 面型 下頜前伸 第一磨牙為近中合關(guān)系,乳牙期（2.5歲6歲） 早期（2.5歲4歲）特征： 1.牙齒排列緊密無間隙 2.牙冠直立，無盡遠(yuǎn)中向及頰舌向的傾斜 3.牙合曲線不明顯 4.上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面成垂直平面（平齊末端）,牙尖交錯(cuò)合,晚期（4歲6歲）特征 1.牙齒出現(xiàn)間隙（靈長類間隙） 2.切端和牙合面出現(xiàn)明顯磨耗 3.下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中 4.暫時(shí)性深覆合減小,牙尖交錯(cuò)合,替牙期（612歲） 暫時(shí)性錯(cuò)合的表現(xiàn)： 1.上唇系帶位置過低：面部頜骨發(fā)育不完善 2.上中切牙出現(xiàn)間隙：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根 3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中：牙胚擠壓牙根 4.暫時(shí)性遠(yuǎn)中牙合：I+II+

4、III1+2+3 4+5IV+V 5.前牙輕度擁擠：4+5IV+V 6.暫時(shí)性深覆合：5 7 建牙合， 增加咬合高度,牙尖交錯(cuò)合,定義：下頜前伸至前牙切緣相對(duì)接觸的咬合狀態(tài)。 三種情況： 切咬細(xì)線或薄紙 下頜前伸至切緣相對(duì) 發(fā)怒，咬牙切齒 特征： 前牙接觸 后牙不接觸 意義：1 保護(hù)后牙 2 利于關(guān)節(jié)健康 3 利于下頜穩(wěn)定,前 伸 合,前 伸 合,側(cè) 方 合,下頜向左或向右運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)接觸， 非工作側(cè)不接觸的現(xiàn)象,特點(diǎn)：以尖牙做支撐，保護(hù)他牙 優(yōu)勢(shì)： 1 牙根粗壯，牙周膜面積大，支持力強(qiáng) 2 位于牙弓前部，能抵御較大的咀嚼力 3 有舌面窩，可導(dǎo)致合力趨于軸向 4 牙周韌帶感受器豐富，對(duì)刺激敏

5、感 能及時(shí)作出調(diào)整反應(yīng),尖牙保護(hù)合,組牙功能牙合,定義： 側(cè)方咬合時(shí)，工作側(cè)上下后牙均保持接觸 而非工作側(cè)上下后牙不接觸。 優(yōu)點(diǎn)： 1 咀嚼面積大 2 分散合力 3 有利于牙周組織健康,側(cè) 方 合,頜 位,1.定義:下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的位置 時(shí)刻存在 2.基本頜位 三個(gè) 牙尖交錯(cuò)位（ICP） 后退接觸位（RCP） 下頜姿勢(shì)位（MPP）,牙尖交錯(cuò)位（ICP）,定義（牙位） 上下頜牙列牙合面廣泛接觸，牙尖相互交 錯(cuò)時(shí)下頜骨的位置。 前提：牙尖交錯(cuò)合存在（牙位） 正常標(biāo)志: 口頜系統(tǒng)協(xié)調(diào) 合 肌肉 關(guān)節(jié) 正中合位（COP）,正常牙尖交錯(cuò)位的特點(diǎn),牙尖交錯(cuò)合位于頜面部中央，牙列與咬合都是很規(guī)范的

6、，牙列中線與頜面部一致，與唇系帶一致。 兩側(cè)TMJ對(duì)稱。 兩側(cè)咀嚼肌張力均等，下頜運(yùn)動(dòng)無偏斜。牙尖交錯(cuò)位正常的標(biāo)志。,正常牙尖交錯(cuò)位的特點(diǎn),合關(guān)系具有合面接觸廣泛，牙尖交錯(cuò)的特點(diǎn)：解剖學(xué)觀點(diǎn)、解剖生理學(xué)觀點(diǎn)。 牙尖交錯(cuò)位依據(jù)牙尖交錯(cuò)合的存在而存在，牙尖交錯(cuò)合有生理性、病理性之分。 牙尖交錯(cuò)位與正中頜位,后退接觸位（RCP）,1.定義： 從牙尖交錯(cuò)位開始，下頜還可以向后下移動(dòng)少許 （1mm），此時(shí)，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接 觸，髁突位于關(guān)節(jié)窩的最后位置，是下頜的生理性最 后位?？芍貜?fù)獲得該位，也叫韌帶位 髁突在顳下頜關(guān)節(jié)的最后位只作沿水平軸轉(zhuǎn)動(dòng)的 鉸鏈活動(dòng)，又稱鉸鏈位，前牙區(qū)鉸鏈開口運(yùn)動(dòng)的

7、范圍：18mm25mm。,后退接觸位（RCP）,牙尖交錯(cuò)位與后退接觸位 一位：ICP=RCP（8%）無鉸鏈運(yùn)動(dòng) 二位：長正中（92%）：從RCP可以自如的直向前滑動(dòng)到ICP，將兩個(gè)下頜位之間的這種無偏斜的位置關(guān)系稱為長正中,后退接觸位（RCP）,鉸鏈運(yùn)動(dòng)和鉸鏈位 后退接觸合 正中關(guān)系與后退接觸位,正中關(guān)系（CR）,1.定義： 下頜骨不偏左不偏右，適居正中，髁狀突 位于關(guān)節(jié)窩的最上位，此時(shí)下頜骨對(duì)上頜骨 的位置關(guān)系 2.含義：a.髁狀突最后位 b.后退邊緣位：下頜在此位置不能再向后退 c.終末鉸鏈位：髁狀突在關(guān)節(jié)的最后位 只能作鉸鏈運(yùn)動(dòng) d.后退接觸位,下頜姿勢(shì)位（MPP）,定義： 頭直立，兩眼

8、平視前方，口腔無功能活動(dòng) 下頜處于休息狀態(tài)時(shí)的位置。 息止合間隙（free way space） 下頜姿勢(shì)位時(shí)，上下牙無接觸，上下頜牙之間 保持一個(gè)前大后小的楔形間隙。 垂直距離：鼻底到頦點(diǎn)之間的面下1/3高度。 臨床意義：確定頜位參考,息止合間隙（free way space）,MPP的生理意義,避免非嚼咀性磨損 牙周組織得到生理性休息 可作為恢復(fù)牙尖交錯(cuò)位的參考頜位,三個(gè)基本頜位的關(guān)系,1. RCP與ICP 長正中（long centric） 2. MPP與ICP,13mm|肌力閉合道,1mm,長正中,第五節(jié) 下頜運(yùn)動(dòng),下頜運(yùn)動(dòng)是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)支配下，通過運(yùn)動(dòng)下頜的肌、顳下頜關(guān)節(jié)及合的協(xié)調(diào)作用而實(shí)現(xiàn)的。上述各部之間的相互關(guān)系協(xié)調(diào)，則下頜運(yùn)動(dòng)正常；反之，則下頜運(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)異常。因此，掌握正常和異常的下頜運(yùn)動(dòng)，將有助于診斷咀嚼系統(tǒng)的功能紊亂。,一、下頜運(yùn)動(dòng)的形式及運(yùn)動(dòng)范圍,運(yùn)動(dòng)形式： 開閉口 前后運(yùn)動(dòng) 側(cè)方運(yùn)動(dòng) 完成其功能的解剖基礎(chǔ)：TMJ轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng),開閉口運(yùn)動(dòng),開合運(yùn)動(dòng)：兩側(cè)TMJ對(duì)稱，開口型“ ” 小開合 大開合 最大開合 閉合運(yùn)動(dòng) 與開合運(yùn)動(dòng)的軌跡相同，方向相反。,前后運(yùn)動(dòng)中的顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),前伸運(yùn)動(dòng) 兩側(cè)髁突的對(duì)稱性運(yùn)動(dòng) 發(fā)生滑動(dòng) 與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面有關(guān) 與前