1、.,1,兒童口腔保健知識(shí),.,2,牙的基本結(jié)構(gòu),.,3,1.齲齒是怎樣形成的？(一),齲齒俗稱蟲牙，但并不是由一條條肉眼能看到的小蟲子咬的。齲齒是牙齒表面的細(xì)菌在作怪。我們每個(gè)人的口腔里都存在大量的細(xì)菌，許許多多的細(xì)菌堆積起來(lái)，混雜著它們的代謝產(chǎn)物和唾液中的一些成分粘在牙齒的表面就形成了一層菌斑。菌斑中的細(xì)菌以糖為養(yǎng)料，能夠把糖變成酸。我們的牙齒雖然很硬，但容易受到酸的侵蝕而脫礦，時(shí)間長(zhǎng)了，牙上就會(huì)出現(xiàn)齲洞了。特別是新長(zhǎng)出的牙和發(fā)育不良的牙，對(duì)這種侵蝕的抵抗力更弱，更容易患齲。,.,4,1.齲齒是怎樣形成的？（二）,根據(jù)1995-1998年進(jìn)行的第2次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查的結(jié)果，5歲兒

2、童乳牙齲齒患病率是76.55%，齲均為4.48，北京5歲兒童乳牙齲齒患病率為75.56%，齲均為4.18。恒牙患齲的情況是，12歲的恒牙患齲率為45.81%，而65-74歲的患齲率為64.75%，可見12歲以前是恒牙患齲的高發(fā)期，我國(guó)兒童在12歲以前已有近一半的人口患齲病，所以，預(yù)防齲齒從小做起是非常重要的。,.,5,2.齲齒有那些危害？（一）,得了齲齒，起初可能沒有癥狀。漸漸地吃東西時(shí)會(huì)感到牙疼，不敢用患側(cè)牙咀嚼。在兒童如果長(zhǎng)期只用一側(cè)牙咀嚼，會(huì)造成雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱，臉一邊大一邊小。若經(jīng)常牙疼得不能好好吃飯，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，影響身體的正常發(fā)育。如果齲齒進(jìn)一步發(fā)展到牙根尖的膿腫，一方面可能波

3、及到乳牙根尖正在生長(zhǎng)發(fā)育的恒牙，造成恒牙列的一些問題；另外，牙根尖的膿腫也是一個(gè)慢性病灶，其中的細(xì)菌可隨血液流到全身各處，在身體抵抗力低下時(shí)，弄不好會(huì)引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等重要器官發(fā)病。如果齲齒發(fā)生在前牙，造成前牙的殘冠殘根，或缺失，還會(huì)影響孩子的發(fā)音和容貌，甚至可能造成兒童的自卑心理，影響他們的身心發(fā)育。,.,6,2.齲齒有那些危害？（二）,另外，牙根尖的膿腫也是一個(gè)慢性病灶，其中的細(xì)菌可隨血液流到全身各處，在身體抵抗力低下時(shí)，弄不好會(huì)引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等重要器官發(fā)病。如果齲齒發(fā)生在前牙，造成前牙的殘冠殘根，或缺失，還會(huì)影響孩子的發(fā)音和容貌，甚至可能造成兒童的自卑心理，影響他們的身心發(fā)育。,.

4、,7,3.得了齲齒怎么辦？,一般來(lái)說，齲齒不治是不能自愈的。在我們知道了很多齲齒的危害后，就應(yīng)知道發(fā)現(xiàn)齲齒要及時(shí)治療。一個(gè)小淺洞，簡(jiǎn)單補(bǔ)一下就行了，痛苦很小。要是等到牙疼得厲害，甚至腫起來(lái)再治，可就麻煩了。有些牙壞得沒法再治，只好被拔除。,.,8,4.乳牙齲齒要補(bǔ)嗎？,有人認(rèn)為乳牙反正要替換壞了不必治，那可就錯(cuò)了。雖然下乳前牙從5-6歲開始替換，而乳磨牙要到12-13歲才能替完。如果乳牙患了齲齒而不治療，不僅會(huì)造成我們上面講的危害外，當(dāng)乳牙齲齒發(fā)展成根尖炎后，還會(huì)影響到頜骨內(nèi)乳牙下方恒牙胚的發(fā)育，造成恒牙發(fā)育不良甚至停止發(fā)育；如果在正常乳恒牙替換之前乳牙早失，會(huì)出現(xiàn)恒牙萌出位置不夠，造成恒牙排

5、列不齊，影響孩子一生的口腔健康。所以，乳牙齲齒應(yīng)及時(shí)治療。只要治療及時(shí)得當(dāng)，是不會(huì)對(duì)恒牙替換有不良影響的。,.,9,5.齲齒能預(yù)防嗎？如何預(yù)防齲齒？（一）,只要去除齲齒的致病因素，齲齒是完全可以預(yù)防的。首先，去除牙齒表面的菌斑，保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防齲齒的關(guān)鍵?？谇磺鍧崙?yīng)從孩子出生時(shí)開始做起。此時(shí)的嬰兒雖然沒有長(zhǎng)牙，家長(zhǎng)也應(yīng)象每日給孩子洗臉洗澡一樣為孩子擦洗口腔。方法時(shí)，家長(zhǎng)洗干凈手之后，把食指纏上紗布，蘸白開水為孩子擦洗口腔，每日早晚各一次。隨著孩子乳牙的萌出，改用帶毛刷的橡皮指套為孩子刷牙。,.,10,5.齲齒能預(yù)防嗎？如何預(yù)防齲齒？（二）,待2-2.5歲孩子乳牙基本上完全萌出之后，逐漸

6、過度到用幼兒牙刷為孩子刷牙。開始用牙刷刷牙時(shí)，可只用白開水或淡鹽水，等到孩子學(xué)會(huì)漱口，可以把牙膏吐出來(lái)時(shí)，改用含氟牙膏為孩子刷牙。待孩子隨生長(zhǎng)發(fā)育，手動(dòng)作的協(xié)調(diào)性提高，在4-5歲左右（孩子學(xué)會(huì)洗手絹時(shí)），教孩子刷牙，至學(xué)齡兒童時(shí)，使孩子能夠自己刷牙。此時(shí)，即使孩子能夠獨(dú)立刷牙，家長(zhǎng)也應(yīng)經(jīng)常檢查，幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。兒童一般應(yīng)采用簡(jiǎn)便有效的豎刷法，即：順著牙齒的長(zhǎng)軸象我們刷梳子一樣，不僅刷凈牙齒表面，也要刷凈牙齒間的縫隙。上牙從上想下刷，下牙從下想上刷，不僅刷凈牙齒外面，也應(yīng)刷凈牙齒的咬合面和靠近舌頭的內(nèi)面。每個(gè)部位應(yīng)反復(fù)刷8-10次，將牙齒仔細(xì)地刷一遍，需要3-5分鐘。,.,11,

7、5.齲齒能預(yù)防嗎？如何預(yù)防齲齒？（三）,養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習(xí)慣是預(yù)防齲齒的另一個(gè)重要方法。在保證孩子生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)營(yíng)養(yǎng)平衡的前題下，減少糖的攝入量。對(duì)嬰幼兒牛奶和飲水中加糖要適量，不要放過多的糖，更不能用糖水和甜飲料代替白開水喂養(yǎng)孩子。對(duì)1歲以內(nèi)的嬰幼兒夜間喂奶時(shí)應(yīng)少放糖，最好不放糖。1歲以上的孩子，應(yīng)減少夜間喂奶的次數(shù)，逐步過度到夜間不喂奶。2-2.5歲孩子乳牙基本上完全萌出之后，應(yīng)適時(shí)停用奶瓶，改用杯子喝水和飲奶，過度使用奶瓶對(duì)口腔健康不利。另外，應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定點(diǎn)按規(guī)律吃飯，多吃水果蔬菜等粗纖維天然食品。因?yàn)槔w維性食物在咀嚼過程中對(duì)牙面有磨擦和清洗作用，醫(yī)學(xué)上稱為自潔作用。咀

8、嚼粗纖維食物，象用洗碗布刷鍋洗碗一樣，其機(jī)械作用能將牙面附著的污物去除，并對(duì)牙齦有按摩作用，有利牙齒健康，促進(jìn)頜骨發(fā)育。同時(shí)，應(yīng)孩子減少吃零食的量和次數(shù)，少吃餅干、糕點(diǎn)、果醬等精制含糖軟性食物。特別是晚上刷牙后不能再吃東西。良好的飲食習(xí)慣，不僅對(duì)孩子牙齒有益，對(duì)全身健康也是受益終身。,.,12,5.齲齒能預(yù)防嗎？如何預(yù)防齲齒？（四）,另外，我們還可以通過增強(qiáng)牙齒的硬度，改善牙齒的表面結(jié)構(gòu)缺陷，增強(qiáng)牙齒對(duì)齲齒的抵抗力。在象北京市區(qū)這樣的低氟區(qū)，用含氟牙膏刷牙是預(yù)防齲齒的經(jīng)濟(jì)有效的方法。氟是一種化學(xué)元素。適量的氟能與牙釉質(zhì)中的成分結(jié)合，使牙齒表面變得更堅(jiān)固，這樣細(xì)菌分解糖所產(chǎn)的酸就不能輕易將牙齒腐

9、蝕了。氟還能抑制口腔中細(xì)菌的活動(dòng)和生長(zhǎng)繁殖。人體一般使通過飲食攝取氟。如果長(zhǎng)期堅(jiān)持使用含氟牙膏刷牙，能有效地預(yù)防齲齒地發(fā)生。對(duì)不能用含氟牙膏刷牙的低齡兒童，可采用定期到醫(yī)院涂氟，和用含氟漱口液擦洗牙齒，或漱口的方法，防齲效果也很好。但使用氟素不能過量，過量的氟會(huì)引起氟中毒，應(yīng)避免孩子大量吞服含氟牙膏和含氟漱口液。對(duì)新萌出的恒磨牙還可以用窩溝封閉的方法預(yù)防齲齒。,.,13,6.什么是“六齡齒”？任何保護(hù)六齡齒？,在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因?yàn)樵趦和鶜q左右萌出，所以又叫它六齡齒。剛剛萌出的六齡齒并不十分結(jié)實(shí)，而且未經(jīng)磨耗的咬合面凹凸不平，窩溝很深，易堆積食物殘?jiān)途撸也灰浊鍧?，所以，它們?/p>

10、到細(xì)菌產(chǎn)酸的侵蝕，很容易出現(xiàn)齲壞。我們可以用窩溝封閉的方法，在齲齒發(fā)生之前，添平咬合面深的窩溝，使食物殘?jiān)途卟灰锥逊e，達(dá)到預(yù)防齲齒的效果。,.,14,6.什么是“六齡齒”？任何保護(hù)六齡齒？,另外，由于六齡齒萌出的早，又是悄悄地長(zhǎng)在最后一顆乳磨牙的后方，常常被誤認(rèn)為是乳牙，齲齒早期沒有及時(shí)得到治療，等到出現(xiàn)疼痛時(shí)，已破壞得相當(dāng)嚴(yán)重，甚至在十幾歲時(shí)就不得不被拔除，遺憾終生。為避免這種情況，應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院檢查牙齒。當(dāng)不能判斷是乳牙還是恒牙出現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助解決問題。,.,15,7.孩子替牙時(shí)長(zhǎng)雙排牙怎么辦？,在牙齒替換時(shí)，恒牙已經(jīng)萌出而乳牙沒有正常脫落，會(huì)出現(xiàn)雙排牙的情況。雙排牙

11、的現(xiàn)象最常見于下前牙替換時(shí)。由于沒有正常脫落的乳牙占據(jù)了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌側(cè)，造成牙齒排列不齊。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔除沒有正常脫落的乳牙，使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。,.,16,8.新長(zhǎng)出的兩顆大門牙靠不攏怎么辦？,替牙時(shí)常出現(xiàn)新長(zhǎng)出的上頜兩顆大門（切牙）牙間有大縫，不能靠攏。家長(zhǎng)為此非常著急。這可分為兩種情況：一種是暫時(shí)的替牙初期的正?，F(xiàn)象，間隙隨著兩旁的側(cè)切牙和尖牙的陸續(xù)萌出會(huì)自行消失；另一種情況是病理因素造成的，如：兩顆大門牙之間有埋伏的多生牙存在，門牙間的縫隙不能自行消失，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)治療。因此，當(dāng)兩顆大門牙遲遲不能靠攏，就應(yīng)找兒童牙科醫(yī)

12、生幫助檢查，如為異常，需及早治療。,.,17,9.新長(zhǎng)出的牙齒碰傷了怎么辦？,發(fā)生了這樣嚴(yán)重的事故，千萬(wàn)別慌！如果牙齒被整個(gè)從牙槽窩里磕出來(lái)了，一定要馬上找到脫出的牙齒。記?。耗笞⊙例X的冠部，就近找涼開水或自來(lái)水沖掉牙齒表面粘的污物，但千萬(wàn)不要用刷子或其它東西刷牙齒的根面。然后將洗凈的牙齒放回到牙槽窩里，再去找醫(yī)生。,.,18,9.新長(zhǎng)出的牙齒碰傷了怎么辦？,如果您實(shí)在沒有把握，可以把牙齒泡在新鮮的冷奶牛內(nèi)，或放在嘴里含在舌下，趕快找牙科醫(yī)生，一分鐘也別耽誤。拿在手里和用紙把牙齒包上，使牙齒干燥是不對(duì)的。牙齒離開身體的時(shí)間越短，再植后成功的可能性越大，最好在30分鐘內(nèi)趕到牙科醫(yī)生那里。牙齒被碰

13、松，折斷，那怕僅僅是出現(xiàn)了一道裂紋，同樣需要到醫(yī)院檢查。8歲左右是恒前牙外傷的高發(fā)年齡，此時(shí)，新長(zhǎng)出的門牙的牙根還沒有完全發(fā)育完成，外傷后及時(shí)治療尤為重要。,.,19,10.乳牙碰傷了還需治療嗎？,乳牙碰傷了同樣需要到醫(yī)院檢查。特別是外傷一段時(shí)間后，出現(xiàn)牙齒變色、牙齦腫脹或牙齦上起小膿包等情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院治療。因?yàn)樵谌檠栏康念M骨內(nèi)，有生長(zhǎng)發(fā)育中的恒牙胚，乳牙牙根病變嚴(yán)重時(shí)可影響恒牙胚的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)造成恒牙發(fā)育不良、畸形，甚至不能正常萌出，遺憾終生，所以應(yīng)重視乳牙外傷。,.,20,11.孩子有吃手指的習(xí)慣不要緊嗎？,每個(gè)人在嬰兒期一般都有吃手指的習(xí)慣，但到3歲以上還吮指，就是不良習(xí)慣了。

14、有這種不良習(xí)慣的孩子，會(huì)出現(xiàn)牙齒排列不齊，牙弓甚至頜骨畸形。吮拇指最常見。吮指不良習(xí)慣的孩子可在上下牙之間出現(xiàn)一個(gè)間隙；手指可上吮出老繭，指甲上出現(xiàn)條紋。吮指不良習(xí)慣如果能在替牙前徹底戒除，所造成的牙齒排列不齊，牙弓、頜骨畸形多可隨恒牙的萌出自行調(diào)整恢復(fù)，故治療乳牙期的吮指不良習(xí)慣，重在戒除不良習(xí)慣本身。如果不良習(xí)慣持續(xù)到替牙后，所造成的畸形常需要正畸治療才能矯正，但正畸治療前戒除不良習(xí)慣是必不可少的基礎(chǔ)工作。,.,21,12.乳牙過早脫落需要治療嗎？,在正常情況下，每一個(gè)乳牙的下方都對(duì)應(yīng)有一個(gè)恒牙，如果乳牙過早脫落造成的最主要的問題是間隙喪失，即：乳牙早失留下的空隙被相鄰的牙齒侵占變小，甚至

15、全部消失，致使繼承恒牙不能正常萌出，恒牙排列不齊。多個(gè)乳牙早失還會(huì)造成頜骨發(fā)育不良，甚至顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。為了避免畸形的發(fā)生，應(yīng)保護(hù)好乳牙，預(yù)防乳牙早失；一旦發(fā)生乳牙早失，應(yīng)到專業(yè)兒童牙醫(yī)那里就診。,.,22,13.如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)、游戲中的牙外傷（防護(hù)牙托的使用）？,據(jù)統(tǒng)計(jì)，牙齒外傷中2/3是由于交通事故、意外跌倒等原因所致；而剩余的1/3是在體育運(yùn)動(dòng)及游戲的過程中發(fā)生的。近年來(lái)，隨著群眾體育運(yùn)動(dòng)的普及，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致牙外傷的病例越來(lái)越多。牙齒外傷對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童的危害是顯而易見的，盡管現(xiàn)代診療技術(shù)已經(jīng)達(dá)到較高的水平，但嚴(yán)重的損傷仍然常常導(dǎo)致牙齒“提前退役”，對(duì)于面容、咀嚼、發(fā)音乃至心理發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。因此，牙齒外傷的預(yù)防就具有重要意義。由于體育運(yùn)動(dòng)和游戲在時(shí)間、地點(diǎn)上有很強(qiáng)的特定性，所以，可以有意識(shí)地對(duì)牙齒外傷進(jìn)行預(yù)防。,.,23,13.如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)、游戲中的牙外傷（防護(hù)牙托的使用）？,防護(hù)牙托是上個(gè)世紀(jì)五、六十年代在美國(guó)及歐洲的一些體育大國(guó)興起的，后來(lái)防護(hù)牙托的使用從競(jìng)技體育逐漸推廣到學(xué)校體育及日常游戲之中，對(duì)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員及經(jīng)常參加體育活動(dòng)的青少年牙齒外傷的預(yù)防起到了重要的作用。在我國(guó)，牙齒外傷的預(yù)防工作在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直處于滯后的狀態(tài)，只有個(gè)別的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員（如：拳擊選手）配戴防護(hù)牙托，因此，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的前