1、.1，支氣管哮喘支氣管Asthma，2、哮喘復(fù)發(fā)時肺及哮喘支氣管擴(kuò)張劑有效排除其他疾病引起的哮喘、胸悶、咳嗽等支氣管擴(kuò)張器檢查陽性：哮喘吸入或腎上腺素皮下注射FEV1上升率15%支氣管刺激檢查陽性，兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)感染征象或長期抗生素?zé)o效。支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療咳嗽緩解(基本診斷條件)；寶珍：個人或家族過敏癥，家族哮喘病歷，過敏原檢查()；其他原因造成的慢性咳嗽除外。咳嗽變異哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，4，急性發(fā)作期慢性期臨床緩解期：癥狀和癥狀消失，肺功能恢復(fù)(FEV1或，林爽評分)。5，哮喘器官管理嚴(yán)重程度等級，如果患者出現(xiàn)任何嚴(yán)重程度的征兆，就足以將患者分類到該水平。6、哮喘發(fā)作合理應(yīng)用日常緩解藥物治療

2、后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者。哮喘危急狀態(tài)(哮喘持續(xù)狀態(tài)，St，哮喘胃中傷(哮喘持續(xù)狀態(tài))，7，鑒別診斷，毛細(xì)支氣管炎喘息性支氣管炎心因性哮喘先天性喉異物吸入血管環(huán)壓迫，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核氣道周圍腫瘤胃食管反流寄生蟲感染。8、治療目標(biāo)(最小或無癥狀最小哮喘發(fā)作肺功能接近正常體力活動限制防止不可逆棋類限制，防止藥物不良反應(yīng)防止哮喘死亡)。9，治療原則，原則：器官，持續(xù)，規(guī)范，個性化發(fā)作期：快速緩解癥狀，抗炎，哮喘期：器官控制癥狀，器官控制癥狀哮喘藥物治療，單效吸入型2激動劑全身性皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物單效茶堿單效口服2激動劑，快速緩解藥，11、糖皮質(zhì)激素種類，一般用于吸入治療的糖皮質(zhì)激素有三種：丙

3、酸貝洛米松雙孔，雙孔盤子丁延松公共靈舒，杜寶丙酸氟替康普什隆，口服藥物潑尼松(，13，急性發(fā)作期治療，1 2激動劑(2-AG) 2全身性糖皮質(zhì)激素3抗膽堿能藥物4單效茶堿，14，慢性期間治療，吸入型糖皮質(zhì)激素白三烯調(diào)節(jié)劑緩釋茶堿2激動劑肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑全身性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療.15，1，吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)，ICS是控制哮喘器官最有效的抗炎藥物的優(yōu)點。通過吸入，藥物直接作用于氣道粘膜局部抗炎作用，全身不良反應(yīng)少。16，皮質(zhì)激素吸入降低氣道高反應(yīng)性，上皮破壞粘液分泌平滑肌收縮，炎癥過程，正常，糖皮質(zhì)激素吸入后，杯狀細(xì)胞分泌杯狀細(xì)胞，增殖新生血管，使血管擴(kuò)張血漿滲透水腫，減少氣道炎癥，糖皮質(zhì)

4、激素吸入，20，2，百里烯調(diào)節(jié)劑，百里烯合成酶抑制劑百里烯受體拮抗劑孟魯司特粗呢士，21，3，緩釋茶堿，幫助每天服用12次ICS抗炎藥物5。肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、色甘酸鈉預(yù)防運動及其他刺激引起的哮喘效果較好的副作用、24，6，全身性糖皮質(zhì)激素，適應(yīng)癥適應(yīng)癥：重癥持續(xù)單一病情控制不好的中度持續(xù)商用聯(lián)合ICS聯(lián)合吸入型腸孝2-AG ICS聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑ICS聯(lián)合緩解泰奧菲林，26，哮喘持續(xù)狀態(tài)處理，氧氣：40%，PaO2 7090mmHg，糾正液：，27，哮喘持續(xù)狀態(tài)處理，5，使用支氣管擴(kuò)張劑：吸入型速度2激動劑氨茶堿靜脈注射抗膽堿能藥物腎上腺素皮下注射6，適當(dāng)使用抗生素。28，7，機(jī)械通氣的征兆，持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難呼吸音，減少過度通氣和呼吸肌疲勞，吸入胸腔運動限制意識障礙40%的PaCO265mmHg，29，預(yù)防復(fù)發(fā)和教育管理，1，載人排除2，特異性免疫治療3，哮喘教育和管理，30，加強(qiáng)哮喘教育和管理醫(yī)患之間的聯(lián)系，協(xié)助實施醫(yī)療計劃。傳授BA預(yù)防知識：掌握新聞媒體、資料、疾病規(guī)律，合理用藥(吸入治療地圖)。耐心解釋病情，心理療法。強(qiáng)調(diào)避免與過敏原、磁肺功能監(jiān)測(PEF儀器)接觸。合理的日常生活制度，體育運動(游泳、體操