1、日常經(jīng)常會(huì)碰到意外事故,如何實(shí)施急救?急救時(shí)第一位的工作是什么?,思 考,先“救”后“送” 先“救命”后“治傷,（一）搶救生命,1.急救時(shí)，第一位的工作是搶救生命,2.首要的行動(dòng)是排除致死因素,(3)氣體中毒病人,(2)對(duì)觸電者,(1)對(duì)溺水者,首先要轉(zhuǎn)移到空氣新鮮.通風(fēng)良好的地方,首先要切斷電源,首先要將他救上岸,對(duì)重危無知覺傷員.最重要的事又是什么？,維持生命三大元素,氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細(xì)胞需要氧氣來產(chǎn)生生 命所需的能量。以下三個(gè)條件可保證氧氣能輸送到身體各部 分。 Airwa/氣道暢通 可保證氧氣能進(jìn)入肺內(nèi)。 Breathing 呼吸正常 通過呼吸，氧氣才可以進(jìn)入肺內(nèi)，再經(jīng)

2、過肺部進(jìn)入血液。 Circulation血液循環(huán)正常 通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。,ABC三大基本條件受影響或阻礙，就會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅。大腦細(xì)胞缺氧超過4分鐘，就會(huì)開始死亡。,常見急救知識(shí),出血急救 骨折急救 燙傷急救 中暑急救 溺水急救 其它受傷急救,正確的按壓姿勢(shì)示意圖,胸外心臟按壓,胸外按壓掌握要點(diǎn),1.患者頭、胸處于同水平，躺在堅(jiān)硬平面上。 2.按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。 3.下壓3.5-4.5厘米，按壓時(shí)手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時(shí)手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。,4.按壓與放松時(shí)間相等，用力均勻，每分鐘按壓80-100次，直至恢復(fù)心跳

3、呼吸。 5.人工呼吸與胸外按壓應(yīng)同時(shí)交替進(jìn)行。按壓與呼吸比例：單人 30 ：2 。 6.人工循環(huán)時(shí)間因病人年齡、身體狀況而定，但對(duì)觸電、溺水、煤氣中毒病人，按壓時(shí)間要稍長些。,胸外按壓掌握要點(diǎn),口對(duì)口人工呼吸,1）、保持氣道通暢； 2）、用按于前額一手的拇指與食指捏住傷員鼻翼下端 ； 3）用自己的嘴唇包住傷員微張的嘴； 4）、一次吹氣完畢后，放松捏鼻的手 ，觀察傷員胸部有無起伏； 5）、抑頭抬頦手法要正確，抑頭抬頦用力不能過大，用力過大有可能引起觸電者傷情加重；,6）吹氣量不能過大過??；吹氣量過大，易導(dǎo)致胃脹氣,并可能伴發(fā)嚴(yán)重合并癥,如胃內(nèi)容物返流,致誤吸或吸入性肺炎等。,口對(duì)口人工呼吸,骨折

4、急救,骨折會(huì)影響到傷處附近的軟組織,導(dǎo)致疼痛、腫脹瘀斑出血，斷骨還會(huì)傷及周圍的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟亂及肌肉,使患肢部分或全部失去功能。骨折嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、成角等。,骨折急救,應(yīng)急要點(diǎn) 用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位,限制骨折處的活動(dòng),并放置軟墊,用繃帶.夾板或樹枝、木板等妥善固定傷肢.如上肢受傷,則將傷肢固定于軀干;如下肢受傷,則將傷肢固定于另一下肢。,骨折急救,應(yīng)急要點(diǎn) 如傷口中已有臟物,不要用水沖洗,不要使用藥物,也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位.應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布,然后適度包扎固定.,如傷口已嵌入異物,不要拔除.可在異物旁加上敷料，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用

5、繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。,提示： 注意救助動(dòng)作，不要加重傷者損傷 注意滅菌消毒，不要使傷口感染或者致破傷風(fēng)。,骨折急救,急救搬運(yùn)脊椎損傷患者應(yīng)注意事項(xiàng)：,用木板、門板或擔(dān)架搬運(yùn)。 (2) 先使傷員兩下肢伸直，兩上肢伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。2-3人扶傷員軀干，使成一整體滾動(dòng)至板上，或3人用手同時(shí)將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊椎的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。,骨折急救,燙傷分度,一度燙傷紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感。 二度燙傷水泡性，患處產(chǎn)生水泡。 三度燙傷壞死性，皮膚剝落。,燙傷急救,

6、處理的原則,1、除去病因，脫離現(xiàn)場； 2、傷口的處理：中和、沖洗、清潔； 3、特殊部位的處理；（優(yōu)先原則） 4、全身評(píng)詁及處理；（生命的支持、抗生素的運(yùn)用、并發(fā)癥的處理） 全身評(píng)詁：包括面積、分度、特殊部位、生命體癥等）,中暑急救,定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。,病因及誘因,病因: 在高溫（室溫35）或在強(qiáng)熱輻射下從事長時(shí)間勞動(dòng)，如無足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動(dòng)也可中暑。,預(yù)防措施,進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳； 熱適應(yīng)鍛煉； 補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)； 改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件；

7、 重視老、弱、病、孕的夏季保??； 執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。,溺水急救,分類： 1、干性溺水：人落水后因驚嚇、恐懼等強(qiáng)烈的刺激導(dǎo)致喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而死； 2、濕性溺水：因大量水進(jìn)入呼吸道、肺部死； （淡水主要是水、海水-有大量NaCl,Mg,Ca）,你若在現(xiàn)場,將如何處理?,水中急救： 1、自救法； 2、他救法； 醫(yī)療急救： 1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。 2、迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部（胃）倒出水，但時(shí)間不要過長，不能耽誤復(fù)蘇。,3、心肺復(fù)蘇。 4、對(duì)癥處理。,救護(hù)步驟,使溺水者保持平靜不動(dòng)，然后立即尋求醫(yī)療援助； 脫去溺水者身上又濕

8、又冷的衣服，可以的話，為其蓋上一些可以保暖的衣物。這樣有助于預(yù)防溺水者體溫下降； 如果溺水者有任何其它嚴(yán)重的傷情況，立即對(duì)其進(jìn)行急救； 當(dāng)溺水者恢復(fù)呼吸后，有可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難的現(xiàn)象。此時(shí)，你可以做的是盡量打消他的憂慮，直到他獲得醫(yī)療援助,三不原則,如果你沒有受過水上營救培訓(xùn)的話，不要嘗試自己跳進(jìn)水里拯救溺水者； 如果海水洶涌的話，不要跳進(jìn)去救人，因?yàn)檫@可能會(huì)危及到你的性命； 一般來說，拯救溺水者時(shí)并不多使用腹部快速按壓法(Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚臍位置，另一只手放在拳頭上并緊握，然后快速重復(fù)往內(nèi)，往上壓迫的動(dòng)作)。除非你多次使

9、用人工呼吸法嘗試使氧氣進(jìn)入溺水者肺部，但最終都不成功，而且你又懷疑溺水者的氣管堵塞，否則的話，不要使用腹部快速按壓法。因?yàn)檫@種方法可能會(huì)使失去知覺的溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，隨后還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。,、外傷 ：定義： 外傷：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。 閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷. 開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。,其它受傷急救,七、其它受傷,開放性外傷,1、外傷,外傷,閉合性外傷,刺傷,挫傷,扭傷,割傷,外傷處理原則,對(duì)大量出血的患者，首先采取止血方法；對(duì)切割傷

10、、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細(xì)菌和塵垢； 對(duì)傷口宜用清潔的水洗凈，對(duì)無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。,三種有效止血方法,1）、一般止血法（加壓包扎止血法）：針對(duì)小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。,2）、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大A或中A。 適用于小A、中V、小V及毛細(xì)血管。,三種有效止血方法,橡皮止血帶止血注意事項(xiàng)： A）前臂及小腿不適于扎止血帶； B）不可用電線、鐵絲、繩索作為止血帶； C）止血帶壓力要適當(dāng)，以出血止遠(yuǎn)端不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)好； D

11、）止血帶不能超3小時(shí)，半小時(shí)要松一次止血壓計(jì)帶，每次1-3分鐘； E）止血帶要有明顯的標(biāo)記及記錄時(shí)間；,3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長。 適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。 頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方15厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。,三種有效止血方法,頭頸部出血：四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。,上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈。 手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動(dòng)脈。,大腿出

12、血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。 足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動(dòng)脈。,一是看蛇形：毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細(xì)；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調(diào)，尾細(xì)而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。 二是看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對(duì)大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對(duì)大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對(duì)稱的細(xì)小牙痕。,在野外施工、旅游時(shí)，一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷。如何判斷呢？,2、毒蛇咬傷,（1）不要驚慌失措，奔跑走動(dòng)，應(yīng)立即坐下或臥下 （2）迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎 傷口的近心

13、端。 綁扎的目的僅在于阻斷毒液回流入心，而不妨礙 動(dòng)脈血的供應(yīng)，故綁扎無需過緊，應(yīng)在能夠使被綁扎的下部肢體動(dòng)脈搏動(dòng)稍微減弱為宜。 （3）綁扎后每隔30分鐘左右松解次，每次12分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。,急救 措施：,1. 防止毒液擴(kuò)散和吸收,2.迅速排除毒液：,（1）立即用涼開水、泉水沖洗傷口及周圍皮膚 （2）將小刀或碎玻璃片火燒一下消毒，將傷口作十字切開，然后反復(fù)擠壓，促使毒液排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，須持續(xù)20一30分鐘。 （3）口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒時(shí)，也可用 嘴吸出毒液。 （4）排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液流出。 （5）要盡快送往醫(yī)院作進(jìn)一步的治療，轉(zhuǎn)運(yùn)送中要

14、消除病人緊張心理，保持安靜。,急救 措施：,預(yù)防措施：,1.當(dāng)野外旅行、工作時(shí)，尤其在夜間最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。2.持木根或手杖在前方左右撥草將蛇趕走，夜間行走時(shí)要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體招致咬傷。3.選擇宿營地時(shí)，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。,食物中毒急救,1、催吐：如果有毒事物吃下去的時(shí)間在2小時(shí)以內(nèi)，可以用催吐的方法。取食鹽20克，加開水200毫升，冷卻后一次喝下。如果不吐，再喝兩次，直至嘔吐為止。取生姜100克，搗碎取汁，用200毫升溫水沖服，也是催吐方法之一。如果吃下去的是葷食，可服用十滴水來促使迅速嘔吐。此外，還可用手指等刺激咽喉引吐。 2、導(dǎo)瀉：如果吃下去的中毒食物時(shí)間較長，已超過2小時(shí)，但精神較好，則可服用瀉藥，促使中毒食物盡快排除體外。一般用大黃30克，一次煎服；老年患者可選用元明粉20克，用開水沖