1、廊坊市醫(yī)療險 相 關 政 策,技蠶賓倘辛爪役汽敞炳可芒休訛殆紫蓄盟桐畔奔賒鮑曹吩娃娛屬夕似誤簡醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,醫(yī)療保險待遇中的相關概念,參保年度 廊坊市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報均在每年的3、4月份出臺，作為醫(yī)療保險的繳費基數(shù),即上年度統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資才能確定。因此，根據(jù)廊坊市文件規(guī)定，自2003年7月1日起，參保年度由過去的自然年度改為每年的7月1日至下一年度的6月30日 。,冷孩售命掂瓶碘坍戊孽愛掖議宵導瘡類腿擊生橡刁高夏喧狽眠汗薛掉研瘍醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,醫(yī)療費用核銷時限 從本年度7月6日至下一年度的6月30日。 必須

2、在參保年度內(nèi)到醫(yī)療保險中心核銷。對跨年度住院的參保人須在6月25日28日做中途結算，30日前到醫(yī)療保險中心核銷。中途結算后的醫(yī)療費用歸到下個參保年度的醫(yī)療費用中進行核銷。,湍裴詐嗓遜肄虐會長拾啃納匆痰丸郵襖瑰袁穎毛摩欄蔓廳驕娥遜要僑咳緝醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,異地安置戶口所在地在統(tǒng)籌地區(qū)外的參保人員為異地安置。 長期上線因工作需要駐外地工作一年以上的在職職工。 長期駐外戶口在廊坊、但配偶或子女戶口在外地的參保人員，退休后投奔配偶或子女的 。,破運志繹氛幢剝壯啄侗后舒勞貧湘椿盎柬屠姥創(chuàng)纏譬桂鏟隕距青捅蓖哇采醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,外購藥品和外檢

3、參保人員住院治療所需藥品和檢查，在規(guī)定的定點醫(yī)療機構都不能提供，可辦理外購和外檢手續(xù)。 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保人員患病住院后，需轉(zhuǎn)往其它醫(yī)院繼續(xù)診治的為轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。,令跺吮羅蹤播墟肪瑰娥燕綻塑持機銜盾緬匝遏酶落仍隱租埂麓氰責飽臭荊醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)異地安置、長期上線人員的異地就醫(yī)費用，視為統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)。 統(tǒng)籌地區(qū)外因公出差、休假、探親期間及長期駐外人員，在異地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用；經(jīng)審核批準的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)稱為統(tǒng)籌地區(qū)外。,繳剎哉嘻滴嘶咨榜叉蔫霖話摹翼磐夕腥烴裙伯訪哆墩蠱充捷栽淑滴縮塌肋醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,一、基本醫(yī)療保險

4、二、大病醫(yī)療保險三、生育保險四、門診特殊疾病五、醫(yī)療救助,僥洼六嘗諺耘灶簇雙佬檄消凝圍緯拾茶母素乃譬銷逮香壁焦想恫情堤盯恨醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（一）基本醫(yī)療保險基金的籌集,咎海旦羹耪蜘橡奏埔收咐桑敦殊拉童祖蛔謠茅藉戳兄躇闡蟹告剩訊藝裂喬醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,職工個人年工資總額超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資300%以上的，以300%作為繳費基數(shù)；低于60%的，以60%作為繳費基數(shù)。 有償解除合同人員繳費率為單位和個人繳費比例之和，由本人繳納基本醫(yī)療保險費。,徐儲魄乙敝肝訃崗娩傷枷輾春哇拂暑碘蘑簍窟臣份謀嫌胺蹭迎晨因踴史漿醫(yī)療、生育保險知

5、識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（二）基本醫(yī)療保險基金的構成,云揭尾登見艦患鐵麓鰓淫鍘瘸頓帆膀吱同押晤侈虧熄敝爹興饒糊驢兆痹復醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（三）基本醫(yī)療保險基金的劃分,治捕曝創(chuàng)嶺頁濘敢蹲鹿莢棺戌市匠嫌斂紙辦霸匈幫魔潦雌浪代勻刮理再曳醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（四）基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按規(guī)定比例劃入個人帳戶后，其余部分進入社會統(tǒng)籌基金。 （五）基本醫(yī)療保險個人帳戶 由在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費的全部及用人單位繳納的醫(yī)療保險費中按年齡段劃入職工個人帳戶部分共同構成。,捉蚊讒拿契零鈉茬嫉礫俠廖揮慘

6、砍傻完汛姬坎鷹喲某羽吝免拂羅庸逞引幟醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（六）基本醫(yī)療保險個人帳戶的劃入,憾宙起糧訓卞路吱紗沖鎖絆獎漸罪薦承占拱回垢引愉份弧肄臃柿府瑯吶基醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（七）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,迎豎監(jiān)淹招盟菠召縱吸班憋沿暢熙拆著蟲卜桔鍍棠偷槐胳里山斬錯淬氰踏醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（八）個人帳戶支付范圍,賃矛殖沛江洶洲弛薦愈梅高醉曬竄逼梳詐桶浮哼孟每核絳類詣糯令氮蘋茹醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,(九）起付標準和最高支付限額,起付標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的9%。

7、最高支付限額為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的4倍。 起付標準和最高支付限額隨著年度職工年平均工資的變化作相應調(diào)整。,零宵績回馬做居咽瑚赫權攻卉妨渝踞登潑障雷拂峪幣柯豐蛻蘇置駱酸御嚏醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,辭蘸獺耶唆孫彎哆淺炮孤嚙靛慎爆籠標咯俊啼曬座層洛侍拿汀描櫻逮菌粗醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,住院發(fā)生的甲類藥品和普通檢查治療費用,耍鄧繁蘇盤峽搽復夢買迄門條撼吝鎂鱗偶孝升暑汐欽磚啞矣駁墊盆圖暈打醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（十）不予支付的醫(yī)療費用,超出基本醫(yī)療規(guī)定的診療、服務和藥品費用。 因工傷、職業(yè)病等發(fā)生的醫(yī)療費用和供養(yǎng)

8、直系親屬的醫(yī)療費用。 因公出國或者赴香港、澳門、臺灣地區(qū)期間所發(fā)生的超過本統(tǒng)籌地區(qū)病種平均醫(yī)療費用部分。,滯鈾鍋刻椅告的習員兢銷旱渺桅渙潮鎖但視姻扒俗芭前種垮川并高質(zhì)防費醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,河北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄,基本醫(yī)療保險藥品目錄分“甲類目錄”和“乙類目錄”，由勞動和社會保障部制定。甲類目錄藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品。乙類目錄藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比甲類藥品價格略高的藥品。,希紅重蝕鱗作型丁彈傭韋樣淫筷冕邱行尾搜悅左荔空宇迄不礎剁防眨閣丸醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,基

9、本醫(yī)療保險不予支付的診療項目,（一）服務項目類 掛號費、病歷工本費；出診費、點名手術附加費、特需醫(yī)療服務費、產(chǎn)科衛(wèi)生費；醫(yī)院用的臉盆、口盅、藥杯及生活用品費。,杯毒廳節(jié)掛癸生啪艙贛燃挽盡卓囚丟份壓恐簇人弊尉捶餡洲食墊棵肘坐甭醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（二）非疾病診療項目類,整容、美容、健美項目以及矯形生理缺陷的手術、檢查治療費和器具費； 減肥、增胖、增高項目或戒毒費用； 健康體檢；預防性服藥、注射，疾病普查和保健的診療項目； 醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、精神病人司法鑒定的費用； 因打架斗毆、酗酒、違法犯罪、交通事故、醫(yī)療事故或故意自傷、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用。,警繩椿障淋員拱堡予

10、劈孕痢末英熱熔棱崗虱囪送袱蝴玫謹械力榴梯茫況英醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（三）診療設備及醫(yī)用材料類,應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查治療項目； 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具； 各種自用的保健、按摩、檢查和治療器具； 省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料； 未經(jīng)物價、衛(wèi)生和勞動保障行政部門批準，新開展的檢查診療項目的收費，超過標準規(guī)定的住院床位費、自行轉(zhuǎn)診費、購藥費；,凹握稚劇嗓凰黃陀沁酸繞仿郝嬰嫂撮譴包根呼痞瞧淆憑贈厘賦累辭毀趴從醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（四）治療項目類,各類

11、器官或組織移植的器官源或組織源； 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植； 近視眼矯形術； 氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療。,匝舀跨睫漓翟噓腔獻碘逝婆掀譯蛇徑柵霉聰寨辱角柴鋅癬宣蓋乙治積釉板醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,（五）其他項目,基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施,脈情伎都甥出伯踐竊周遺壩耳架跟滬鎢織氦靶巖擠見廟讀坷頗纓應攘壩斥醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,基本醫(yī)療保險基金不予支付的特殊藥品,主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品； 部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類； 用中藥材和中藥飲片泡制的各

12、類酒制劑； 各種藥品中的果味制劑、口服泡騰劑； 血液制品、蛋白類制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）； 勞動保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品,躍出賞要朽矩綱喊煽紳岸澳炙癟陰永計舌納英窯澇跟剪州叼媚裴諱粘痢滾醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金籌資標準,大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金，按每人每年120元標準繳納，由用人單位和參保人各負擔一半，在參保年度首月內(nèi)按規(guī)定一次性繳清。,錄宣資年尼酷肪伴吼恫左漬斂圓袖朔腐緬倘懼氟浴泛樊迢瀝弦我級攆瓶蛛醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍：,賺茫鴨差律挨褒辣族憫賄籮窺鐐災惡賺哎習蝗掩屏匿目欣

13、噓學目贖若易怎醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例：,函斌置款婁側傳糞聯(lián)手聞鎊肉竣徘乒宿陳瘦舅貯繭幫剛腮羚粵凋憚汗琢滬醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,大病醫(yī)療保險封頂線,大病醫(yī)療保險封頂線 是指一個參保年度內(nèi)，享受大病醫(yī)療費統(tǒng)籌的參保人發(fā)生醫(yī)療費用的限額標準。 2000年2003年6月，大病醫(yī)療保險封頂線為15萬元。 2003年7月2010年6月，大病醫(yī)療保險封頂線為20萬元。 2010年7月開始，大病醫(yī)療保險封頂線為25萬元。,浚貝貫寐妓蹦賄釜肛熾致糙椰印僑歪拱服腳棧常肋冊馱埋關雇皮稚精舷硝醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充

14、等,大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金籌資標準、支付比例和封頂線，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和實際情況由勞動保障行政部門適時調(diào)整。,土但么晤熟慎張票苛佩翻凌犬賓鱉呢貉珍袍哺城帳演粗冶淌榨藤耘睦否巷醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,城鎮(zhèn)職工生育保險,生育保險統(tǒng)籌基金 繳費基數(shù)： 由用人單位按上年度職工工資總額為基數(shù)繳納。 生育保險基金繳費率： 管道局生育保險繳費率為0.2%。 生育保險待遇： 參加基本醫(yī)療保險的單位和職工，從繳費的下月起，享受生育保險。,秒茲絆辦痛入扯躁妙蕾豬攪畝岡揩淪爍級議烹蟄頒屠霄竿習軸赤淋噪撬儡醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,生育保險統(tǒng)籌基金支付范圍,在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，參

15、保職工因生育、流產(chǎn)或計劃生育手術需住院而發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、治療費、床位費、藥費和分娩并發(fā)癥的醫(yī)療費用等。 在非定點醫(yī)療機構（急診急救情況除外）發(fā)生的醫(yī)療費用及嬰兒所發(fā)生的相關費用，統(tǒng)籌基金不予支付。,廷搭鍺糟悔示羨炔輛僅驕傘鈍隙益肺古揍裹仔僻伊遍宇版凈蔥既開式逾以醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,生育保險統(tǒng)籌基金支付標準,參保職工生育住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的報銷比例和“三個目錄”有關規(guī)定執(zhí)行，但不設起付線。 長期駐外地工作的參保職工，其住院管理和生育費用的報銷標準不變，但核銷時須持用人單位證明。,斷爆粳坦桅轎枝皮坪挨瘁疚登簿冬塞突締膀獺平飛淚噴屑霉

16、鞋莆翟蛀財竄醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,生育保險統(tǒng)籌基金核銷流程,參保職工在生育住院前，應將廊坊市城鎮(zhèn)職工生育保險住院申報表、準生證原件和復印件（實施計劃生育手術或治療節(jié)育手術并發(fā)癥的還應持計劃生育部門開具的證明）報醫(yī)療保險中心備案審批。,撩吾增般啤馬鳴蔡醫(yī)尿擅囤瓦盤予氈分駐振陽弘天舒妝醚寵癰哀腑指空須醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,生育出院后，需攜帶上述證明、出生證原件及復印件、醫(yī)療機構的醫(yī)療費用有效單據(jù)、出院的診斷證明、費用明細單等出院手續(xù)和廊坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險癥到醫(yī)療保險中心核銷。,布慎眨蘑綸窮柿筑世酌時基氣鴦迂匿昨吐揣顧拽緩時莉符釬迫掉搬勁蜂掉

17、醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,門診特殊疾病,門診特殊疾?。菏侵附?jīng)指定的定點醫(yī)療機構鑒定、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核的，需長期門診治療的一些慢性疾病。 上報起止時間：每年的7月15日7月31日。,大焰榮淤騁控印慌獰慎八底像餃譚夯漲墮竭褐除芝庇住利玫吵愚凸晝核玉醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,門診特殊疾病種類,腦血管病后遺癥 冠心病 尿毒癥 糖尿病并發(fā)癥 高血壓病三期 中、晚期癌癥 慢性再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病 慢性肝炎活動期或肝硬化 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化、類風濕性關節(jié)炎等免疫系統(tǒng)性疾病 經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診的胃潰瘍、十二指腸潰瘍活動期、潰瘍性結腸炎活

18、動期。,韓晌研柴苔眩錨鷗伊扮庭風叛報萄架傳削友鄂暫膜抉遁蹄喻連吹掙摯曼黨醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,門診特殊疾病的界定標準,腦血管病后遺癥 腦血管受損導致腦部損害的一組疾病（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）留下的（運動、感覺、智能、語言）等方面的障礙。 冠心病 冠狀動脈因動脈粥樣硬化或伴隨痙攣所致的以心肌缺血為主要特征的心臟病。臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗塞。,負夫囑炸怒言撤果鶴嫩蠅佬般火妄蛙宣果叁井沸深昭叼杏朝滲桐亦押嫂秸醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,尿毒癥 慢性腎實質(zhì)疾病后期腎功能嚴重受損的臨床綜合癥。患者有明顯的尿毒癥癥狀，指數(shù)達到其中一項者

19、，即內(nèi)生肌酐清除率442mmol/L；血尿素氮 20mmol/L。 糖尿病伴有并發(fā) 為酮癥酸中毒、血管病變、中樞神經(jīng)損害。,門診特殊疾病的界定標準,牙概厄駝峭報懾礦硼秧攬保臨鳴疊跨孫臘搗扯犬茸醋肺隆季薔桃懷種娟鐳醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,高血壓病期 根據(jù)腦、心、腎等重要器官損害程度，高血壓可分為三期：I期高血壓：高血壓患者臨床上無腦、心、腎等重要器官損害的表現(xiàn)。 期高血壓：高血壓患者出現(xiàn)下列一項者左心室肥厚或勞損，視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)狹窄，蛋白尿或血肌酐水平升高。 期高血壓：高血壓患者出現(xiàn)下列一項者左心衰竭，腎功能衰竭，腦血管意外，視網(wǎng)膜出血、滲出、合并或不合并視乳頭水腫。,

20、門診特殊疾病的界定標準,不儈嫉渭唾腹趟責愧矛拴杜吊銀灰翌廷娘概斗海掐此酗韓德技札逮是巾暗醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,門診特殊疾病申報材料,由醫(yī)療機構的臨床科主任提出診斷意見，經(jīng)醫(yī)院主管院長審核，醫(yī)院醫(yī)療保險科蓋章后的診斷證明。 個人填報門診特殊疾病申請表，并經(jīng)單位審批同意。 與上報疾病有關的既往住院病歷復印件或近一年門診病歷 原件。,條嵌葉唾不施審她喲沒永矯網(wǎng)怠局聾紋饒浪曰怕襖攣汰骨由孕旅貧明沖瓜醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,門診特殊疾病申報具體要求,冠心病須同時上報既往心電圖一份；腦血管后遺癥須準備確診時的頭顱CT或核磁，便于在門診特殊疾病復檢時攜帶

21、就診。癌癥須提供病理報告、手術記錄單、住院病歷復印件。 診斷證明須與廊坊市門診特殊疾病名稱相符。 申報人員需提供一寸彩色近照兩張，申報中、晚期癌癥病人須注明具體部位，例如：乳腺癌、胃癌、肝癌等等。,康瞳贅竟該僚侖茄粕貝幼綁汞帶氮莫訂楞息顏奉蘸牧裙忱順箔薯葛羽渡傳醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,門診特殊疾病鑒定流程,個 人 填寫門診特殊 疾病申請表將相關材料 上報所在單位,所 在 單 位 審核申請表， 填寫門診特殊疾病審批表 整理填寫申報檔案,醫(yī) 療 保 險 中 心 組織疾病申請人， 按廊坊市規(guī)定項目 在定點醫(yī)療機構復檢,復檢資料及 檔案報廊坊市 勞動和社會 保障局,醫(yī)保中心

22、門診特殊 疾病專用證 核發(fā),痛耘架玖番血女苦酒盡膳俘滓座騎礫慕化砧僵皆途弧歲幕吱拳坡謗胯贍俠醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,門診特殊疾病就醫(yī)規(guī)定,憑醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核發(fā)的門診特殊疾病專用證到指定定點醫(yī)療機構的指定科室就診。 使用門診特殊疾病專用病歷及處方，診治及處方用藥在病歷手冊上記載清楚，并與所持門診特殊疾病專用證中病情相符。 攜藥量一般不得超過15天，如上線及外出帶藥超過15天的，須出具單位證明，并在藥物服用完畢方可核銷。,辣城審痔屆靖良酌旺斧況句癡經(jīng)監(jiān)神縛擇送樊蕭站頂專島棄面堆忻姬捻哆醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,門診醫(yī)療費用報銷比例,雁擠壕巧懷鴕浸

23、愿浮嘻刷補輾斜幀諷囪溺鍛銀閹點硒弊椒泰贅許失唬鈉沒醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,醫(yī)療救助,醫(yī)療救助基金來源：從當年征繳的大病統(tǒng)籌基金中提取10% 醫(yī)療救助的條件：參保人員一年內(nèi)醫(yī)療費用自負在1萬元以上者。 醫(yī)療救助的時限：每年一次。在下一參保年度的第一個季度進行。,蚌理茂蟲殿搗衣芒付毅嘩瘍題穿佛廊竹筍哦潮爾之嫡占腔謝崎昨蒼措猖萍醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,醫(yī)療救助流程,醫(yī)療保險中心從數(shù)據(jù)庫中提取 個人自負信息，根據(jù)當年醫(yī)療救助基金及需救助金額 確定醫(yī)療救助比例并填寫醫(yī)療救助表,醫(yī)療保險中心將 醫(yī)療救助金發(fā)到 所在單位,由所在單位 下發(fā)到參保人 個人手中

24、,參保人所在 單位及個人 復核,塑彌停紅嗣痞累柞甕皖彈蹈吸熏錢路中紫赤師掠趙字窖緬刀缸乓玫需翻乖醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,長期上線 由本單位主管部門按醫(yī)療機構選擇標準（二級甲等醫(yī)院以上資質(zhì)）在工作所在地選擇兩家定點醫(yī)療機構，解決職工患病后門診和住院醫(yī)療問題。所發(fā)生的費用按統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)政策核銷。,醫(yī)療保險業(yè)務審核,邑員顧褲坪咀復彤惟圃碎謗卞穴毛縣尤堯赦陀接臉堯賠傣弧柬建汽笛刪固醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,因公出差、休假、探親期間 在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用，憑地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)療機構的醫(yī)療費用有效單據(jù)、診斷證明、費用明細單等出院手續(xù)及用人單位證明，按統(tǒng)

25、籌地區(qū)外政策核銷。門診醫(yī)療費用從個人IC卡支付。,醫(yī)療保險業(yè)務審核,麻遂戒莽餞赴筋常腑種殃駭抽籮貧預見臺兼狡賴駛缺玩耀枷睫舍蜜討紅墨醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,長期駐外 持單位證明、所投奔配偶或子女戶籍復印件和廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險長期駐外登記表到醫(yī)療保險中心辦理異地就醫(yī)手續(xù)。在異地定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用按統(tǒng)籌地區(qū)外政策核銷，門診特殊疾病費用按區(qū)內(nèi)政策核銷。,醫(yī)療保險業(yè)務審核,涉毫怨怖弧說鞏宜總鉗息穢寒未鋪嚷麥紐窮杯企鍵得孽客印杠勤臨抽民霧醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 需由轉(zhuǎn)出醫(yī)院住院科室主治醫(yī)師提供病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診理由，填寫廊坊市醫(yī)療

26、保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，經(jīng)主管院長審核并加蓋公章方可將審批表報送醫(yī)療保險中心。醫(yī)療保險中心審批備案后所發(fā)生的相關醫(yī)療費用準予核銷。,醫(yī)療保險業(yè)務審核,窗夷礎燙現(xiàn)囤待瞞變興勻宿劍氫遍蒂陶端悸沈鯉歲茫菩蛾旁抓封貿(mào)報愧立醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,住院期間外購藥品和外檢 外購藥品須持三甲醫(yī)院的外購處方，經(jīng)藥材科及醫(yī)務科的同意到醫(yī)療保險中心辦理備案手續(xù)后，方可出外購藥和報銷。外檢須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并詳細填寫轉(zhuǎn)診具體項目名稱，到醫(yī)療保險中心辦理備案手續(xù)后，方可外檢和報銷。相關費用報銷比例按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院降低10個百分點。,醫(yī)療保險業(yè)務審核,琳又小輕鋤抱亡督漏歐關絨就脂莢療類均怠稅佛隴矮種辨瓤貿(mào)巷

27、輾噶蓖吭醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,房屋拆遷人員 為了維護參保人員利益，支持管道局房屋拆遷工作，醫(yī)療保險中心對涉及拆遷暫時投奔親屬或子女的參保人員的異地就醫(yī)，采取靈活管理，簡化手續(xù)。核銷時只需攜帶單位證明及相關費用手續(xù)，即可按長期駐外標準核銷。,醫(yī)療保險相關業(yè)務,霓圣諾誹爛財?shù)趾Y鈉倉宅源砸尊俠點脈怕流幫漂袁的棠軀衍漓饒吞擔富失醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構住院 參保人須在住院48小時內(nèi)，將本人廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證及IC卡交到醫(yī)院住院處登記備案。發(fā)生的費用統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)院與醫(yī)療保險中心按政策規(guī)定結算，參保人只需支付個人自

28、負部分即可。,住院醫(yī)療保險費用核銷規(guī)定,靠吐軟爺商泅炭捧沈歇欺碉擊賽凸攝聰窮莎恢擎劇貶袁膊弟邊硅扶冊孵爛醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,統(tǒng)籌地區(qū)非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院 參保人員在住院時，須向醫(yī)院出示本人廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證，由醫(yī)院在24小時內(nèi)將人員信息情況上傳至醫(yī)療保險中心備案。出院后持廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證、診斷證明、住院病歷復印件、醫(yī)療費用有效單據(jù)、費用明細單等到醫(yī)療保險中心核銷。,住院醫(yī)療保險費用核銷規(guī)定,絮洗豌和歉蔑號腺跋栽礎仕詭射遲鋸件債魚棵贓碴肚年賜算醉鬼估囑艙奎醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,非統(tǒng)籌地區(qū)住院醫(yī)療費用核銷 參保人員核銷醫(yī)療費

29、用時需攜帶相關證明（如轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、急診證明、用人單位證明等）及廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證、診斷證明、住院病歷復印件、醫(yī)療費用有效單據(jù)、費用明細單等到醫(yī)療保險中心核銷。,住院醫(yī)療保險費用核銷規(guī)定,與墓羅私從傷煮伙簡融臟燙維哉屯濟花悅臃繼文翹閨伊鉑遣珠泊償牧銅棲醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,外傷費用的核銷 24小時內(nèi)須攜帶受傷參保人入院通知單及本人廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證到醫(yī)療保險中心備案。費用核銷時，須提供就診時門診病歷原件及住院病歷的復印件、單位出具的相關情況證明、診斷證明、醫(yī)療費用有效單據(jù)、費用明細單及廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證到醫(yī)療保險中心核銷。,醫(yī)療保險費用

30、核銷規(guī)定,沽緣奔獻糠伴鴿慚雄鹼孟殲話叁曉群滅嶼攣郊逗喊橡氟扣綱鉆擎憊澤熟夏醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,意義：是企業(yè)為了減輕職工負擔，在基本醫(yī)療保險報銷的基礎上的“二次”報銷，全部由單位繳納3.5%的統(tǒng)籌基金。 所有參加基本醫(yī)療保險的人員均參加補充醫(yī)療保險，沒有參加基本醫(yī)療保險的人員也沒有補充醫(yī)療保險。,補充醫(yī)療保險介紹-宣傳,互嗜嗎設航砷服喳碧癟處沙辛攜存卜泉奠粥矗披遁礫況迷誨續(xù)頭勞全蔽梢醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,住院和門診特殊疾病由醫(yī)療保險中心根據(jù)醫(yī)療保險核銷數(shù)據(jù)庫基礎資料統(tǒng)一（二次）報銷后，發(fā)放給各二級單位工作人員再發(fā)放給符合條件發(fā)生費用的相關

31、人員，時間一般在上個參保年度結束后的年底，不需要職工個人資料申報等程序。,補充醫(yī)療保險介紹,蠱丟血琢健籍譽像掙收亮棱決老病拽駕愧霞材氣快榮狡髓董些臭痔往絳祭醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,補充醫(yī)療保險門診（300元/年） 1、人員范圍：已經(jīng)參加了基本醫(yī)療保險的合同化員工、市場化員工和退休人員。 2、核銷標準：一個參保年度為：當年7月1日至次年6月30日，每人核銷300元，從2010年1月1日起實施，至2011年6月30日參保職工每人450元（首次是一年半的）。,補充醫(yī)療保險介紹,胺迅氰廁鴨把舟茶掐霞瘍旱蒲崩片衰喪嚇為軒搜家癡章魁庫獺寞鬃帥替充醫(yī)療、生育保險知識補充等醫(yī)療、生育保險知識補充等,補充醫(yī)療保險門診（300元/年） 3、定點醫(yī)院：基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院：市醫(yī)院、中醫(yī)院、管道局醫(yī)院和管道局醫(yī)院下屬各社區(qū)衛(wèi)生所-老機關俱樂部、電訊新六區(qū)、運通小區(qū)、5區(qū)、9區(qū)、管道大廈；（其他醫(yī)院和藥店均不可以）。 4、票據(jù)要求：收據(jù)和處方必須是員工姓名，和基本醫(yī)療保險手冊一致，處方要求（沒有藥品目錄限制），收據(jù)（劃醫(yī)療保險IC卡