1、食物中毒防制,1,PPT學(xué)習(xí)交流,第一節(jié) 食物中毒的概念、特點和分類,一、食物中毒的概念 是指人們食用了“有毒食物”所引起的急性中毒性疾病的總稱。是發(fā)生在正常人進(jìn)食正常數(shù)量“可食狀態(tài)食物”而引起的疾病。 食物過敏 暴飲暴食 食用未成熟的水果 進(jìn)食引起的慢性中毒如致癌、致畸、致突變,2,PPT學(xué)習(xí)交流,第一節(jié) 食物中毒的概念、特點和分類,什么叫“有毒”食物呢？ 1、 食物被致病微生物污染，并在食物中大量繁 殖或產(chǎn)毒。 2、食物被有毒化學(xué)物質(zhì)污染并達(dá)到中毒劑量。 3、食物本身含天然有毒成分。 4、食物在一定條件下自身產(chǎn)生了一些有毒成 分。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,1、 食物被致病微生物污染，并在食物中

2、大量繁殖或產(chǎn)毒。 不同的食物會被不同的致病微生物污染，比如海鮮容易被副溶血性弧菌污染，肉蛋類食品容易被沙門菌污染，當(dāng)這些致病微生物在食物中大量繁殖后達(dá)到一定的劑量，這些被污染了的食物就稱為“有毒食物”。當(dāng)我們攝入這些“有毒食物”后，就會發(fā)生食物中毒。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,2、食物被有毒化學(xué)物質(zhì)污染并達(dá)到中毒劑量。如亞硝酸鹽等。 亞硝酸鹽和我們的食用鹽非常相像，都是白色粉末或顆粒，都有咸味，易溶于水，因此誤把亞硝酸鹽當(dāng)做食用鹽使用導(dǎo)致的食物中毒屢見不鮮。 亞硝酸鹽攝入0.5克就會導(dǎo)致嚴(yán)重中毒，1-3克可致死。在肉類制品中可以作為發(fā)色劑被限量使用。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,3、食物本身含天然有毒成分，

3、如河豚魚毒素等。 河豚魚是一種肉味鮮美、但有劇毒的魚，其毒素叫河豚魚毒素，性質(zhì)非常穩(wěn)定，耐酸、耐熱，鹽腌、日曬和烹煮均不能破壞。河豚魚毒素主要集中在內(nèi)臟和血液中，宰割時內(nèi)臟的毒素容易污染魚肉，食后10分鐘就可引起發(fā)病，由于目前對河豚魚中毒尚無特效治療方法，所以河豚魚中毒死亡率較高。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,4、食物在一定條件下自身產(chǎn)生了一些有毒成分，如土豆發(fā)芽產(chǎn)生的龍葵素等。 土豆發(fā)芽會產(chǎn)生一種叫龍葵素（又稱茄堿）的毒素。吃極少量龍葵素對人體不一定有明顯的害處，攝入200mg時會出現(xiàn)口腔及咽喉部瘙癢，上腹部疼痛，并有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀 ，癥狀較輕者，經(jīng)過12小時會通過自身的解毒功能而自愈，如果

4、吃進(jìn)300400毫克或更多的龍葵素，則癥狀會很重，表現(xiàn)為體溫升高和反復(fù)嘔吐而致失水，以及瞳孔放大、怕光、耳鳴、抽搐、呼吸困難、血壓下降，極少數(shù)人可因呼吸麻痹而死亡。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,我們要強(qiáng)調(diào)的一點是，有毒食物一定是中毒的因素達(dá)到中毒劑量后才能叫做有毒食物，如果食物只是被污染，沒有達(dá)到中毒劑量，這樣的食物不叫做有毒食物，食用后也不會造成食物中毒。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,第一節(jié) 食物中毒的概念、特點和分類,二、食物中毒的特點 1、起病急劇，潛伏期短，呈暴發(fā)型。 潛伏期是指進(jìn)食有毒食物到發(fā)病的時間。短時間內(nèi)有多數(shù)人同時發(fā)病叫做暴發(fā)型。 2、中毒病人臨床表現(xiàn)相似。 多為急性胃腸炎癥狀。如惡心、嘔吐

5、、腹痛、腹瀉等，有的伴有發(fā)燒。由于食物中毒類型的不同，有些食物中毒還表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如河豚魚中毒。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,3、病因明確，與食用某種食物有明確關(guān)系。 中毒病人在相近的時間內(nèi)食用了某種同樣的有毒食品，未食用者不發(fā)病。食物中毒事件發(fā)生后，確認(rèn)中毒食物很關(guān)鍵。一般以發(fā)病前24小時為重點，對比調(diào)查病人和非病人的膳食史，凡吃過可疑食物的人大部分發(fā)病，而未吃可疑食物的人未發(fā)病，即可初步斷定該可疑食物即為中毒食物。中毒食物確定后，我們要將它進(jìn)行封存銷毀，對和他有關(guān)的場所以及人員也要進(jìn)行消毒和檢查，以免引起更多人中毒。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,4、人與人之間無傳染性。 5、一年四季均可發(fā)病。 食物

6、中毒發(fā)生的季節(jié)性與食物中毒的種類有關(guān)，細(xì)菌性食物中毒主要發(fā)生在5-10月份（夏秋季節(jié)），化學(xué)性食物中毒全年均可發(fā)生。真菌性食物中毒則因真菌繁殖、產(chǎn)毒的最適溫度不同而異，如甘蔗霉變中毒一般發(fā)生在春季，霉變后會出現(xiàn)紅褐色條紋或中心發(fā)紅褐色，食用后可致死。 6、人群普遍易感，無年齡、性別、民族之分。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,第一節(jié) 食物中毒的概念、特點和分類,三、食物中毒的分類 通常按病原學(xué)將食物中毒分為： （一）細(xì)菌性食物中毒 （二）非細(xì)菌性食物中毒,12,PPT學(xué)習(xí)交流,（一）細(xì)菌性食物中毒 A 感染型 細(xì)菌污染食品并在該食品上大量繁殖，達(dá)到中毒劑量，這時大量活菌隨食物進(jìn)入人體而致病。 如沙門氏菌

7、屬、副溶血性弧菌、變形桿菌等引起的食物中毒 B 毒素型,13,PPT學(xué)習(xí)交流,B 毒素型 細(xì)菌污染食品，在食品上繁殖并產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物（外毒素），達(dá)到中毒劑量的外毒素隨食物進(jìn)入人體而致病。 如葡萄球菌腸毒素、肉毒桿菌毒素等引起的食物中毒,14,PPT學(xué)習(xí)交流,第一節(jié) 食物中毒的概念、特點和分類,（二）非細(xì)菌性食物中毒 1、有毒動植物中毒 如河豚魚、發(fā)芽土豆等引起的食物中毒。 2、化學(xué)性食物中毒 如農(nóng)藥、亞硝酸鹽、金 屬及其化合物等有害化學(xué)物質(zhì)引起的食物中毒。 3、真菌性食物中毒 如霉甘蔗等引起的食物中毒。,15,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,一、細(xì)菌性食物中毒的特點 1、夏秋季

8、發(fā)病率較高。夏秋季氣溫較高，微生物易污染食品并在其中繁殖和產(chǎn)毒。同時此期人體的防御功能下降，易感性增高。 2、往往成批發(fā)生，一般有明顯的胃腸炎癥狀。 3、一般病程較短，死亡率很低，預(yù)后良好。,16,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,二、常見的幾種細(xì)菌性食物中毒 （一）沙門菌屬食物中毒 1、病原 沙門菌屬為腸桿菌科，是革蘭陰性桿菌。其中鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌等在食物中毒中常見。沙門菌廣泛分布于環(huán)境中，生活力強(qiáng)，在水、肉類、乳類食品中可存活數(shù)周或數(shù)月，不耐熱，煮沸立即死亡。,17,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,2、引起中毒的食物 主要為動物性食品，尤其是畜禽

9、肉、蛋、奶類。由于沙門菌不分解蛋白質(zhì)，被污染的食品無感官性狀的變化，常易被忽視。 沙門菌可通過生前感染和宰后污染兩種途徑污染食品。,18,PPT學(xué)習(xí)交流,生前感染是指動物生前患有原發(fā)性或繼發(fā)性沙門菌感染。 宰后污染是指在屠宰、加工、烹調(diào)等環(huán)節(jié)受到污水、帶菌的容器、蒼蠅及鼠等的污染而帶菌。 故肉類食物生熟交叉污染也是引起中毒的原因之一。,19,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,3、中毒機(jī)制 沙門菌活菌腸道內(nèi)繁殖，經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液引起全身感染。同時，沙門菌在小腸淋巴結(jié)和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中被破壞而釋放內(nèi)毒素，活菌和內(nèi)毒素共同作用于胃腸道，使粘膜水腫、發(fā)炎、充血或出血，并引起腹痛腹瀉等。

10、內(nèi)毒素不僅毒力較強(qiáng)，還是一種致熱源，使體溫升高。,20,PPT學(xué)習(xí)交流,4、臨床表現(xiàn) （1）潛伏期 一般 12 24 h （2）癥狀 發(fā)熱 38以上 腹痛 嘔吐 腹瀉 ：黃綠色水樣便 大多數(shù)患者預(yù)后良好。,第二節(jié) 細(xì)菌性食物中毒防制,21,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié) 細(xì)菌性食物中毒防制,（二）副溶血性弧菌食物中毒 1、病原 副溶血性弧菌為革蘭陰性、嗜鹽性弧菌，通常存在于近?；螋~貝類中，在含鹽3%-3.5%的培養(yǎng)基和食物中生長良好。 三不耐： 不耐熱，801分鐘即可被殺死 不耐酸，50%食醋即可滅活 不耐淡水，淡水中生存不超過2天,22,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié) 細(xì)菌性食物中毒防制,2、引起中毒的食物

11、：海產(chǎn)品，鹽漬食品 （咸菜），海產(chǎn)魚貝類等帶菌率可達(dá)45%- 90%，生食或加熱不充分或生熟交叉污染 均易引起中毒。,23,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié) 細(xì)菌性食物中毒防制,3、中毒機(jī)制 大量活菌隨食物進(jìn)入腸道內(nèi)繁殖，并侵入腸壁上皮細(xì)胞和粘膜下組織引起炎癥、水腫、充血。該菌還可產(chǎn)生腸毒素及耐熱性溶血素，使人體出現(xiàn)感染、腹瀉和粘液、血便。,24,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,4、臨床表現(xiàn) （1）潛伏期：240h, 多為10h左右 （2）癥狀：上腹部陣發(fā)性絞痛為本病特點 洗肉水樣糞便，后可轉(zhuǎn)為膿血粘液便 惡心嘔吐發(fā)熱 一般預(yù)后良好,25,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,（三）葡

12、萄球菌腸毒素中毒 1、病原 葡萄球菌為革蘭陽性菌，不耐熱。金黃色葡萄球菌有某些血漿凝固酶陽性的菌株，可產(chǎn)生致急性胃腸炎的外毒素即腸毒素，隨食物進(jìn)入人體即可引起中毒。腸毒素耐熱，加熱100 C 2h才可破壞。,26,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,2、引起中毒的食物 乳類及乳制品、肉類、剩米飯 體表受傷化膿，存在葡萄球菌，也會污染 食品。,27,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,3、中毒機(jī)制 腸毒素隨食物進(jìn)入人體后，作用于迷走神經(jīng)的內(nèi)臟分支而引起反射性嘔吐；作用于腸道可使腸蠕動加強(qiáng)，水分的分泌和吸收紊亂而致腹瀉；腸壁產(chǎn)生炎癥變化，粘膜充血、水腫、糜爛，并可致偽膜性小腸結(jié)腸炎

13、。,28,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,4、臨床表現(xiàn) （1）潛伏期:1-6h, （2）癥狀:劇烈反復(fù)嘔吐，多者每日達(dá)20余次。 上腹疼痛 腹瀉 一般預(yù)后良好,29,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,（四）肉毒毒素中毒 1、病原： 肉毒梭狀芽孢桿菌為革蘭陽性厭氧桿菌，污染食品后，在適宜條件下（無氧，18-30）可大量繁殖并產(chǎn)生一種以神經(jīng)毒性為特征的可溶性外毒素。 芽胞抵抗力強(qiáng)，耐熱。 毒素不耐熱。,30,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,2、引起中毒的食物 以家庭自制植物性發(fā)酵品多見，如臭豆腐、 豆醬、面醬等，其他罐頭瓶裝食品、臘肉、 醬菜、涼拌菜等也可引起。,

14、31,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,3、中毒機(jī)制 肉毒毒素為劇烈神經(jīng)毒，主要作用于腦神經(jīng)核、神經(jīng)肌肉接點和自主神經(jīng)末稍，阻礙神經(jīng)末稍釋放乙酰膽堿，（乙酰膽堿是神經(jīng)遞質(zhì)，抑制了神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，就可以導(dǎo)致神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的中斷），引起肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全。,32,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,4、臨床表現(xiàn) （1）潛伏期：6小時至半個月，一般1-5天 （2）癥狀：對稱性腦神經(jīng)受損癥狀，如視力模糊、眼瞼下垂、瞳孔散大、吞咽困難并伴有聲音嘶啞和語言障礙等。由于呼吸肌麻痹可出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭死亡。國內(nèi)由于廣泛采用多價抗肉毒毒素血清治療本病，病死率降到10%以下。病人經(jīng)治療后可

15、逐漸恢復(fù)健康，治愈后一般無后遺癥。,33,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié)：細(xì)菌性食物中毒防制,三、細(xì)菌性食物中毒的治療原則 1、迅速排毒 催吐、洗胃減少毒素的吸收 2、對癥治療 治療腹痛、腹瀉，糾正酸中毒和脫水，搶救循環(huán)和呼吸衰竭 3、特殊治療 選用合適的抗生素 葡萄球菌腸毒素中毒一般不用抗生素，以補(bǔ)液、調(diào)節(jié)飲食為主。如果不適當(dāng)使用廣譜抗菌素，可使耐藥性菌株繁殖，并產(chǎn)生大量腸毒素而加重病情。 肉毒素中毒應(yīng)盡早使用多價抗毒血清，并可使用鹽酸胍以促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。,34,PPT學(xué)習(xí)交流,第二節(jié) 細(xì)菌性食物中毒防制,四、細(xì)菌性食物中毒防治措施 1、防止污染 （1）加強(qiáng)對污染源的管理，做好宰前檢疫和宰

16、后檢驗。 （2）防止食品在加工、貯存和銷售等環(huán)節(jié)的污染。 2、控制微生物生長繁殖和產(chǎn)毒。食品加工、運輸、貯存環(huán)節(jié)應(yīng)配備冷藏設(shè)備，做到食物低溫貯存，熟食保存時間不宜過長。食品加鹽（10%）亦可控制微生物繁殖和產(chǎn)毒。 3、食前徹底加熱，殺滅病原體和破壞毒素。肉蛋類一定要煮熟，剩飯菜要充分加熱后再吃。,35,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,一、河豚魚中毒 1、毒性：河豚魚體內(nèi)含河豚毒素，主要存在于皮膚、內(nèi)臟及血液中，毒素性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱、耐酸，故經(jīng)鹽腌、日曬或烹煮均不能破壞。 2、中毒機(jī)制：河豚毒素主要阻斷神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，使神經(jīng)中樞麻痹。阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)。,36,PPT學(xué)習(xí)交流,第三

17、節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,3、臨床表現(xiàn) 潛伏期：0.5至3小時，亦有食后10分鐘發(fā) 病者。以發(fā)病急速劇烈為特點。 癥 狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，同時伴有一系列以麻痹為特征的癥狀如手指、舌尖、口唇刺痛、麻木、四肢無力。重者瞳孔反射消失，四肢肌肉麻痹，共濟(jì)失調(diào)，甚至全身麻痹、癱瘓，最后出現(xiàn)語言不清、紫紺、血壓下降、昏迷。病人多死于呼吸麻痹。,37,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,4、防制措施 無特效解毒藥，對患者主要是及時對癥處理。主要用催吐、洗胃和導(dǎo)瀉，促使毒物排出是搶救的關(guān)鍵。 預(yù)防： 加強(qiáng)宣傳教育：認(rèn)識到河豚有毒，識別河豚，防止誤食。 加強(qiáng)對河豚魚監(jiān)督管理：

18、禁止入市，集中加工。,38,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,二、毒蕈中毒 蕈類俗稱蘑菇，屬于真菌類。在我國目前已鑒定的蕈類中，可食用蕈300多種，有毒類約80多種，其中含劇毒能對人致死的近10種。毒蕈中毒常因個人或家庭采食野生毒蘑菇誤食引起。,39,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,1、毒素及中毒特征 （1）胃腸炎型：這類毒素可能為類樹脂類、胍啶或毒蕈酸等。潛伏期10分鐘到6小時。主要癥狀為惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉等。病程短、預(yù)后良好。 （2）神經(jīng)精神型：主要毒素有毒蠅堿、幻覺原等。潛伏期1-6小時，臨床表現(xiàn)除胃腸炎癥狀外，尚有副交感神經(jīng)興奮癥。嚴(yán)重中毒時可有幻覺、

19、譫語、抽搐、昏迷等，有的還可出現(xiàn)精神分裂癥等。多數(shù)病人1-2天可恢復(fù)。,40,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,（3）溶血型：主要毒素是鹿花素等。潛伏期6小時至數(shù)天。除消化系統(tǒng)癥狀外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血現(xiàn)象，嚴(yán)重時內(nèi)臟出血，可致死。 （4）肝損傷型：主要毒素為毒傘十肽、毒傘七肽等。潛伏期 15-30小時。中毒時先出現(xiàn)胃腸炎癥狀，稱為胃腸炎期；然后轉(zhuǎn)入假愈期，無癥狀或乏力、食欲減退等，較輕中毒者可進(jìn)入恢復(fù)期；重度中毒者則進(jìn)入肝損害期，出現(xiàn)中毒性肝炎和肝壞死。此期病死率高，可達(dá)99%。部分病人2-3周后可進(jìn)入恢復(fù)期。,41,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制

20、,2、防治措施 （1）排出毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉以盡快排出毒素； （2）對癥治療：有精神癥狀者可給予鎮(zhèn)靜劑，有毒蕈堿樣癥狀者可給予大量阿托品，中毒性肝炎者應(yīng)保護(hù)肝臟，可給予巰基類藥物，溶血型中毒可給予腎上腺皮質(zhì)激素及輸血等。 （3）加強(qiáng)宣傳，使群眾了解毒蕈的危害，不隨便采食野蘑菇，防止誤食中毒。,42,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,三、亞硝酸鹽中毒 中毒原因多為過量食用不新鮮蔬菜、腌制不夠充分的咸菜，以及放置太久的熟剩菜和苦井水的水，也可因食用或誤食過量的硝酸鹽和亞硝酸鹽加工過的肉類食品導(dǎo)致中毒。,43,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,1、中毒機(jī)制 亞硝酸鹽進(jìn)

21、入血液后，能將血紅蛋白中二價鐵離子氧化成三價鐵離子，使之失去 攜氧能力，引起組織缺氧而出現(xiàn)一系列中毒癥狀。,44,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,2、 臨床表現(xiàn) （1）潛伏期：1-3小時， （2）癥狀：主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、腹瀉，口唇、指甲和全身皮膚青紫，嚴(yán)重者心跳減慢，血壓下降，昏迷，驚厥，可死于呼吸衰竭。,45,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 非細(xì)菌性食物中毒的防制,防治措施 （1）排出毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉以盡快排出毒素； （2）及時應(yīng)用解毒劑美蘭，維生素C可與美蘭合用。同時對癥處理。 （3）不吃腐爛變質(zhì)青菜，不吃腌制時間短或變質(zhì)腌菜，不用苦井水(亞硝酸鹽含量過高的井

22、水)烹調(diào)食物，肉制品用亞硝酸鹽作發(fā)色劑時應(yīng)嚴(yán)格遵守用量標(biāo)準(zhǔn)，不得超過30mg/kg。 （4）不得與食鹽一起存放，防止誤食。,46,PPT學(xué)習(xí)交流,第四節(jié) 食物中毒的調(diào)查處理,一、食物中毒調(diào)查的目的 （1）明確診斷，救治病人 （2）查清中毒食物和中毒原因，做好現(xiàn)場處理 （3）總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)意見和措施 （4）對肇事單位或個人提起訴訟或行政處罰 （5）寫出調(diào)查報告，及時上報,47,PPT學(xué)習(xí)交流,第四節(jié) 食物中毒的調(diào)查處理,二、食物中毒調(diào)查的主要內(nèi)容和方法 （一）現(xiàn)場調(diào)查 1、搶救治療中毒病人 到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)首先了解中毒發(fā)生的經(jīng)過和簡要情況并積極搶救和妥善安置病人。 食品衛(wèi)生監(jiān)督人員和臨床醫(yī)生密切配合。,48,PPT學(xué)習(xí)交流,第四節(jié) 食物中毒的調(diào)查處理,2、中毒食物及中毒原因調(diào)查 （1）確定是否是食物中毒，是哪種食物中毒。 （2）查明食物中毒原因，沿食物流轉(zhuǎn)路線上溯調(diào)查，包括采購、運輸、貯存、烹調(diào)加工及食用方法等。 （3）中毒患者食物史、癥狀和體征的調(diào)查。詳細(xì)詢問24小時以來的食物史、主要的臨床表現(xiàn)，并應(yīng)詳細(xì)檢查。,49,