1、處方(醫(yī)囑)評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲管理方法根據(jù)衛(wèi)生部處方管理辦法、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范及湖北省衛(wèi)生廳處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定處方（醫(yī)囑）考核獎(jiǎng)懲管理辦法，以促進(jìn)處方規(guī)范書的編制，提高合理用藥水平，經(jīng)公會(huì)討論，具體如下：1、科室評(píng)價(jià)根據(jù)綜合目標(biāo)的要求以95%的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)修訂科室的質(zhì)量評(píng)分。2、對(duì)醫(yī)生、藥劑師等個(gè)人每分處10元罰款。3、進(jìn)行警告?zhèn)€人扣分超過(guò)10分的對(duì)話。連續(xù)4、3個(gè)月扣分超過(guò)10分的，給予待機(jī)學(xué)習(xí)，停止處方權(quán)1周，待機(jī)期間的待遇按照醫(yī)院制度執(zhí)行。5、審查結(jié)果定期通報(bào)、公示。6、非本科醫(yī)生修改處方，不納入本科審查和處方醫(yī)生審查。審查方法：門診部、藥劑科處方評(píng)價(jià)小組每月隨機(jī)抽取各科普通處方

2、50張，25%抗菌藥處方權(quán)醫(yī)師抗菌藥處方(醫(yī)囑) 50份/人，所有麻醉、第一類精神藥處方。 修訂科處方合格率，記錄個(gè)人扣分總額和具體內(nèi)容。附件一：不合理處方檢驗(yàn)評(píng)價(jià)細(xì)則。附件二：標(biāo)準(zhǔn)食譜格式。附件一不合理的處方檢驗(yàn)評(píng)價(jià)細(xì)則評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以下情況為不規(guī)范處方，每處2分，特殊管理藥品處方4分。(一)處方所述、正文、后述內(nèi)容欠缺，書寫不規(guī)范或者筆跡難以辨認(rèn)的；(二)醫(yī)生簽名、簽名不規(guī)范或者與簽名、簽名的保留樣本不符的；(3)藥師對(duì)處方?jīng)]有進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶彶?處方后述審查、調(diào)配、對(duì)照、投藥欄中沒(méi)有對(duì)照調(diào)配藥師的調(diào)配及投藥藥師的簽名，或者個(gè)人值班調(diào)配劑沒(méi)有執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；(四)新生兒、嬰幼兒處方未注明

3、日、月齡的；(五)西藥、中藥和中藥飲片未分開(kāi)處方的；(六)不使用藥品規(guī)范名開(kāi)處方的；(七)藥品劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等寫法不規(guī)范或者不明確的；(八)使用用法、用量“服從醫(yī)生指示”、“自用”等含糊詞句的；(九)處方修改未簽名、明確記載修改日期或者藥品過(guò)度使用導(dǎo)致原因和未明確記載再簽名的；(10 )開(kāi)具處方，臨床診斷或臨床診斷填寫不完整。(十一)單葉門急救處方超過(guò)五種藥品的；(十二)無(wú)特殊情況，門診處方超過(guò)7天用量，急診處方超過(guò)3天用量，慢性病、老年病或特殊情況需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量不明確理由的；(十三)未處方麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；(十四)醫(yī)生

4、未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定發(fā)放抗菌藥物處方的；(十五)中藥飲片處方藥未按“君、臣、佐、使”順序排列，或未按要求標(biāo)明藥材配方、飲片等特殊要求的。2以下是藥品使用不合適的處方，每處扣除4分。(一)適應(yīng)證不當(dāng)?shù)模?二)選定的藥品不當(dāng)?shù)模?三)藥品劑型或者給藥途徑不當(dāng)?shù)模?四)沒(méi)有正當(dāng)理由不優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物的；(五)用法、用量不當(dāng)?shù)模?六)并用藥物不當(dāng)?shù)模?七)反復(fù)給藥的；(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的；(九)其他藥品使用不當(dāng)?shù)摹?以下為超常處方，每個(gè)處方扣除10分。1 .沒(méi)有適應(yīng)癥藥物2 .無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)高價(jià)藥的；3 .沒(méi)有正當(dāng)理由的超說(shuō)明書藥的情況4 .無(wú)正當(dāng)理由是同一患者同時(shí)處方兩種以

5、上藥理作用相同的藥物。四其他1 .無(wú)處方權(quán)者發(fā)放或修改處方按鈕的10分(培訓(xùn)實(shí)習(xí)者由教師負(fù)責(zé)，不按按鈕的10分)。2 .處方的顏色和種類選擇錯(cuò)誤，每張扣一分。3 .處方中記(藥物名稱為2種文字、分子式、自編縮略語(yǔ)、使用錯(cuò)字的劑型、數(shù)量、變更) 1個(gè)扣除2分缺少1處不合格2分扣除不使用共同名，1處扣除2分。4 .處方中的用法(標(biāo)記、時(shí)間、次數(shù)、每次的使用量、應(yīng)用方法、皮試及簽名的全名)缺一點(diǎn)一處不合格，扣一分。5 .麻醉、第一類精神藥物處方未注明診斷按鈕2點(diǎn)。 劑型、總量、用法各扣2分，沒(méi)有身份證、代理人身份證號(hào)碼，扣3分。6 .處方后，在空白處畫斜線，畫1分。7 .越權(quán)使用抗生素超過(guò)時(shí)限(規(guī)定

6、1天)的處方每開(kāi)5分。8 .普通處方超過(guò)7天的用藥量急救處方在超過(guò)3天的用藥量的慢性病、老年病或特殊情況下適當(dāng)延長(zhǎng)用藥天數(shù)不加2分。9 .每個(gè)處方金額超過(guò)200元的處方扣除5分。10 .藥劑師調(diào)配重大不合理用藥或用藥失誤的處方，每個(gè)處方扣2分。11 .規(guī)定需要皮試的藥品，過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的紐扣醫(yī)生1分沒(méi)有明確記載皮試的判定結(jié)果的紐扣護(hù)士1分藥品發(fā)放的紐扣藥劑師1分。12 .配方藥物與臨床診斷不明顯一致的處方藥劑師1分。13 .調(diào)配給藥量、用法不正確的處方扣除1分藥劑師。14 .調(diào)配重復(fù)給藥處方扣除1分藥劑師。附件二1 .標(biāo)準(zhǔn)配方格式Rp :藥品名(劑型)單位給藥量總量Sig .單次給藥量用法每天的次數(shù)

7、例如： Rp:Inj. Penicillin 80萬(wàn)u6條皮試，皮試，皮試2 .簡(jiǎn)易處方格式Rp :藥品名(劑型)單次給藥量用法每天的次數(shù)數(shù)日數(shù)例如： Rp:Inj. Penicillin 80萬(wàn)u i.m. B.i.d3(皮試)二、處方類型1 .麻醉處方：要求：診斷(麻醉藥適應(yīng)癥)使用標(biāo)準(zhǔn)處方格式例：診斷：腎結(jié)石，急性腎絞痛羅伯特杜蘭汀50米g 1二十五毫克。2 .普通處方(除特別要求外，應(yīng)注明診斷)例如： Rp: Mixt Brown 200ml110毫升/升/升/升/升Tab. ABOB 0.130日本國(guó)際航空公司。三、其他1 .西文處方：例如： Rp:Tab. Bisolvan 8mg24八毫克美國(guó)國(guó)際機(jī)場(chǎng)。我也會(huì)寫：生命之夜8毫克/英寸/英寸/英寸2 .中文處方：西醫(yī)處方：Rp :美普清片25g20張(1箱)二十五微克/二十五微克/二十微克/二十微克/二十微克中醫(yī)處方：Rp :清熱解毒口服液10ml20瓶用法：口服20ml，每日3次速效感冒膠囊10粒1箱一粒米，一粒米。輸液處方標(biāo)準(zhǔn)格式：RP:5%葡萄糖注