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文檔簡介

1、補鐵及其療效判斷,-王永勇,口服鐵劑治療,優(yōu)點為方便、有效、且副作用輕于注射鐵劑，是治療IDA的首選及主要方法 臨床上有 硫酸亞鐵、葡萄酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵 等制劑 一般在飯后服用，這樣可以減輕反應 每日補充150200mg的鐵為宜 亦有副作用，如惡心、上腹痛、便秘等,2,臨床上常用的口服鐵劑,硫酸亞鐵控釋片（福乃德）每片含鐵105mg，每日12片。 琥珀酸亞鐵（速力菲）每次12片，每天三次 多糖鐵復合物(力蜚能)每片含鐵150mg，每日12片 硫酸亞鐵片，每片含鐵60mg，每天三片,3,口服鐵劑的時間,口服鐵劑后，一般兩周后血紅蛋白開始上升，1-2個月恢復，然后再口服3-6個月，或

2、者口服至SF50g/L時停藥。,4,口服鐵劑治療的反應,口服鐵劑后510天RC開始上升，7 10天達高峰（早期療效判斷） ，其后開始下降，如果無RC反應，血紅蛋白亦不增加可考慮如下因素： 服藥量不足 吸收不良 損失鐵量大于補鐵量 藥物含鐵量不足 診斷錯誤,5,有效標準,鐵劑治療后Hb上升15g/L以上，作為有效標準，上升20g/L更為可靠。 綜合可見，血清鐵、網(wǎng)織紅細胞、血紅蛋白等都可以作為療效的指標,6,治愈標準,1.臨床癥狀消失 2.血紅蛋白恢復正常 3.鐵指標恢復正常 4.病因消除,7,注射鐵劑治療,注射鐵劑副作用大，應慎用，其 適應證 有： 口服鐵劑有嚴重的消化道反應而無法耐受 消化道

3、吸收障礙，如胃十二指腸切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等 嚴重的消化道疾病如胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等服用鐵劑后加重病情 因治療不能維持鐵平衡，如血液透析,8,注射鐵劑的不良反應,局部腫痛 面色潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)炎 蕁麻疹、嚴重可引起過敏性休克,9,注射鐵劑的用法,常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵，每毫升含鐵50mg 首劑給2550mg，若無過敏反應，次日開始50100mg/次，每周注射2-3次直到完成總劑量 【注射鐵劑前必須計算應補鐵的劑量】 總劑量=（正常Hb-患者Hb）*體重（Kg）*0.24+500mg,10,IDA的預防,加強婦女、兒童的保健工作 缺鐵性貧血的人應該少喝牛奶，牛奶會阻礙鐵的吸收；多吃些含維生素c的東西。 對于長期獻血者，要進行鐵的監(jiān)測 及時治療慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎癥或一些慢性系統(tǒng)病是預防缺鐵性貧血的有效措施,11,鞏膜發(fā)藍,缺鐵性貧血的早期信號 鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十

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