1、護理管理學基礎第3章 計劃職能,學習目標:,1、解釋計劃、計劃工作的的概念 2、理解計劃的意義、種類和形式 3、簡述計劃的重要性、計劃的基本原則、計劃在護理管理中的作用 4、敘述護理管理中的計劃內(nèi)容、作用 5、領會計劃在護理管理中的意義 6、在老師指導下，按照計劃工作步驟制訂一份計劃 7.綜合應用計劃的步驟及原則,制訂一份計劃方案,第1節(jié) 概 述,一、計劃的概念 二、計劃工作的意義 三、計劃的種類和形式,一、計劃的概念,計劃（Plan）是指個體或群體組織在工作或行動之前預先擬定的行動方案，包括工作的具體目標、內(nèi)容、方法和步驟等。 計劃工作是指制訂計劃、執(zhí)行計劃和檢查計劃三個階段的工作過程。,二

2、、計劃工作的意義,1.有利于實現(xiàn)組織目標 2.有利于應對突發(fā)事件，減少變化帶來的失誤 3.有利于提高管理過程的效率和效益 4.有利于糾正偏差，控制工作方向 5.有利于為管理活動奠定堅實基礎 6.有利于為組織成員提供努力方向,三、計劃的種類和形式（一）計劃的種類,1.按計劃期限分類 （1）長期計劃（long-term plan） 一般指期限5年以上的計劃，它規(guī)定在這段較長時間內(nèi)，組織以及組織各部分從事的活動應該達到什么樣的狀態(tài)和目標。 （2）中期計劃(medium-term plan) 一般指15年的組織計劃。它是根據(jù)長期計劃提出的階段性目標和要求，并結(jié)合計劃期內(nèi)的實際情況和預測到的具體條件變化

3、進行編制。 （3）短期計劃(short-term plan) 短期內(nèi)需完成的具體工作部署，時間一般為1年或1年以內(nèi)。,三、計劃的種類和形式（一）計劃的種類,2.按計劃的層次分類 （1）戰(zhàn)略性計劃(strategic plan) 是確立組織主要目標、采取行動并合理配置實現(xiàn)目標所需資源的一種總體規(guī)劃。它是一種方向性決策，是一種受環(huán)境約束性決策。 （2）戰(zhàn)術(shù)性計劃(tactical plan) 是為實現(xiàn)戰(zhàn)略計劃而采取的手段，比戰(zhàn)略計劃具有更大的靈活性；是針對具體工作問題，在小范圍和較短時間內(nèi)實施的計劃。,三、計劃的種類和形式（一）計劃的種類,3.按計劃的覆蓋面分類 （1）整體計劃(unitary p

4、lan) 指一個組織和系統(tǒng)對所有一切工作的總體設計，整體計劃的范圍隨該組織或系統(tǒng)所從事工作的廣度、深度及涉及的項目多少而有所不同。 （2）局部計劃(partial plan) 指為完成某個局部領域或某項具體工作而制定的計劃，是整體計劃的子計劃。,三、計劃的種類和形式（一）計劃的種類,4.按計劃的約束程度分類 （1）指令性計劃(mandatory plan ) 由上級主管部門制定，以指令形式下達給執(zhí)行單位，除了規(guī)定出計劃的方法和步驟外，還要求嚴格遵守執(zhí)行的、具有強制性的計劃。 （2）指導性計劃(guidance plan) 由上級管理部門下達給下級執(zhí)行單位，需要以宣傳教育以及經(jīng)濟調(diào)節(jié)等手段來引導

5、其執(zhí)行的計劃,三、計劃的種類和形式（二）計劃的形式,1.宗旨(philosophy) 任何組織活動都具有目的和使命，這種目的和使命就是宗旨，它是組織的最高原則。 2.目的或任務(purpose or task) 是組織的作用，是社會賦予一個組織的基本職能，一個組織應該具有一個或一個以上的目的或任務。 3.目標(objective) 是在宗旨、任務指導下，整個組織活動要達到的可測量的、具體的成果。,三、計劃的種類和形式（二）計劃的形式,4.策略(strategy) 是為實現(xiàn)組織目標而采取的對策，是實現(xiàn)目標的總體行為過程、工作部署以及人力、物力、財力、時間、信息等資源的安排。 5.政策 (poli

6、cy) 是組織在決策和處理問題時，用來指導和溝通思想和行為的明文規(guī)定。 6.程序(procedure) 是根據(jù)時間順序而確定的一系列相互關(guān)聯(lián)的活動，是處理重復發(fā)生的例行問題的標準方法。,三、計劃的種類和形式（二）計劃的形式,7.規(guī)則(rule) 是根據(jù)具體情況采取或不采取某個特定行動的要求，是一種最簡單的計劃。 8.規(guī)劃或方案(plan) 是為實施既定方針而做的一個綜合性計劃。 9.預算（budget） 是組織在一定期限內(nèi)（通常為一年）將所預期的收入和所計劃的支出用數(shù)據(jù)形式表示出來的報告書，是用數(shù)字表示預期結(jié)果的一份報表。,第2節(jié) 計劃的步驟、原則與方法,一、計劃工作的步驟 二、計劃工作的原則

7、 二、計劃工作的方法,一、計劃工作的步驟,（一）分析形勢 （二）確定目標 （三）評估組織現(xiàn)有的潛力和條件 （四）發(fā)展可選方案 （五）比較各種方案 （六）選定方案 （七）制定輔助計劃 （八）編制預算,（一）分析形勢,對系統(tǒng)或組織現(xiàn)存形勢的分析和估量是計劃工作的起點。應將組織、部門置于更大的系統(tǒng)中，用動態(tài)的觀點，考察環(huán)境、對手以及組織自身隨時間的變化，通過適當?shù)纳鐣{(diào)查，獲取一定的背景材料。 重點作下列項目的評估：社會需求；社會競爭；組織的資源情況；服務對象的需求；組織的利弊條件。,（二）確定目標,目標是指組織預期在一定時間內(nèi)所要達到的效果，是未來的行動方向和動力源泉。 明確的目標應包括時間、空間

8、、數(shù)量三方面內(nèi)容： 目標的優(yōu)先次序； 完成目標的時間安排； 目標的結(jié)構(gòu)。,（三）評估組織現(xiàn)有的潛力和條件,正確的決策必須在組織目標、外部環(huán)境和內(nèi)部條件三者之間取得動態(tài)的平衡。 管理人員制定計劃前，必須對組織內(nèi)人力資源、設備物資資源、物理環(huán)境、人際關(guān)系、與相關(guān)部門的關(guān)系等進行徹底的評估。 目前常用“SWOT”分析法。,（四）發(fā)展可選方案,實現(xiàn)某一目標的途徑是多樣化的，完成某一項任務不可能只有一種方案，每一項行動均有異途存在，這叫做異途原理。 發(fā)展可選方案應考慮到：與組織目標的相關(guān)程度；可預測的投入與效益之比；公眾的接受程度；下屬的接受程度；時間因素。,（五）比較各種方案,確定了各種可供選擇的方案

9、之后，要根據(jù)計劃的前提條件和目標，將所有備選方案進行分析、比較，評價各方案的優(yōu)缺點，并按優(yōu)先次序進行排列。 排列方案的優(yōu)先次序應根據(jù)：所期望的社會效益；是否符合政策規(guī)定；公眾的準備程度；社會關(guān)系的有關(guān)因素；時間安排的可行性。,（六）選定方案,是計劃工作的關(guān)鍵，也是決策的實質(zhì)性階段-抉擇階段。 通常主管人員對各種備選方案進行分析討論后，選擇出具有明確、經(jīng)濟、可行特點的方案。 有時，經(jīng)過評估會發(fā)現(xiàn)一個最佳方案，但更多的時候可能有兩個或更多的方案是合適的，這時主管人員必須確定一個優(yōu)先選擇的方案，然后將另外的方案進行細化，以作為備選方案。,（七）制定輔助計劃,基本方案選定后，一般要有派生計劃，以輔助和

10、扶持該方案的執(zhí)行，即在總計劃下的分計劃,（八）編制預算,預算是數(shù)字化的計劃。 編制預算實質(zhì)上是資源的分配計劃，包括人員、設備、經(jīng)費、時間等方面的內(nèi)容。 通過編制預算，組織對各類計劃進行匯總和綜合平衡，控制計劃的完成進度，保證計劃目標的實現(xiàn)。,二、計劃工作的原則,（一）目標原則 （二）整體原則 （三）重點原則 （四）連鎖原則 （五）發(fā)展原則 （六）彈性原則,（一）目標原則,目標原則是計劃工作的首要原則。 計劃工作必須自始至終堅持以正確的目標為指向，緊緊圍繞組織目標開展各項活動，以保證組織目標的實現(xiàn)。 目標原則要求：計劃工作必須以正確的目標為起點；各種派生和輔助計劃應緊密圍繞主體計劃目標；計劃實施

11、過程圍繞目標作好反饋控制，從目標出發(fā)協(xié)調(diào)各方面關(guān)系。,（二）整體原則,整體原則要求計劃工作要叢整體效益出發(fā)，局部服從全局，眼前利益服從長遠利益，以國家和集體利益為重，兼顧國家、集體和個人三者利益。,（三）重點原則,計劃的制定既要考慮全局，又要分清主次和輕重緩急，抓住關(guān)鍵及重點，解決好影響全局的問題。 確定重點時，必須以對各種因素的全面分析論證為基礎，遵循一定的科學方法，使所確定的重點真正反映客觀實際。 重點是隨時間、地點、內(nèi)外環(huán)境條件的變化而變化的，必須根據(jù)變化了的條件及時進行調(diào)整。,（四）連鎖原則,組織目標的實現(xiàn)有賴于系統(tǒng)整體的最優(yōu)化組合，其關(guān)鍵在于系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的有序、合理及協(xié)調(diào)。 在計劃中

12、，要考慮各項活動的相互關(guān)系及連鎖反應。 制定計劃時，要協(xié)調(diào)各個構(gòu)成部分間的相互關(guān)系，使組織中的不利因素和有利因素、內(nèi)部條件和外部條件得到全盤考慮和統(tǒng)籌安排，以便有效利用組織的各種資源，提高組織的各項效益。,（五）發(fā)展原則,計劃是對未來的設想及行動方案，其本身具有前瞻性的特征。 制定計劃時要充分預見未來的發(fā)展，并把未來的發(fā)展和組織活動的目標前景充分反映在計劃之中。 要敢于正視和順應客觀形勢的發(fā)展，充分發(fā)揮人的能動性、創(chuàng)造性；同時，又要充分考慮到內(nèi)、外條件的限制，對可實現(xiàn)的目標和發(fā)展水平作出合理估計。,（六）彈性原則,事物的發(fā)展變化特點是人難于準確預測的，有時也會出現(xiàn)一些偶然及突發(fā)事件。 在制定計

13、劃時必須保持必要的彈性，留有適當?shù)挠嗟亍椥缘拇笮暰唧w計劃及相關(guān)因素的情況而定。 堅持彈性原則的目的是留有可調(diào)節(jié)的余地，以預防和減少未來不確定因素對計劃實施可能造成的沖擊及困難，確保計劃目標的實現(xiàn)。,三、計劃工作的方法,（一）現(xiàn)狀調(diào)查法 （二）歷史比較法 （三）未來預測法 （四）綜合平衡法 （五）優(yōu)選決策法,（一）現(xiàn)狀調(diào)查法,制定計劃的前提、出發(fā)點。 現(xiàn)狀調(diào)查法要求先列出調(diào)查的綱目，按照調(diào)查綱目進行有計劃的調(diào)查，周密地掌握對象系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外部關(guān)系的現(xiàn)狀和作用。 現(xiàn)狀調(diào)查法必須保證調(diào)查情況真實、具體、全面，并對調(diào)查所得的材料進行認真分析、綜和研究，從而達到對事情現(xiàn)狀的綜合、本質(zhì)的深刻了解，

14、為制定計劃提供可靠的依據(jù)。,（二）歷史比較法,歷史比較法就是把同類問題在不同時期、不同地區(qū)、單位中所呈現(xiàn)的不同結(jié)果作分析研究，總結(jié)歷史經(jīng)驗教訓，掌握客觀規(guī)律，并用來指導計劃的制定。 簡單地說，是指計劃既要根據(jù)現(xiàn)狀，又要借鑒歷史。 做好歷史比較，不僅要全面收集歷史文獻資料，還要邀請知情人進行座談或個別采訪。,（三）未來預測法,計劃立足于現(xiàn)實，但計劃的實施需要一個過程。 按照客觀規(guī)律預測其發(fā)展的趨勢和可能出現(xiàn)的情況，是制定計劃的一個重要根據(jù)。 進行未來預測要根據(jù)對象的特性和要求選擇具體的預測方法，以提高預測的最大可靠性及最高準確度。,（四）綜合平衡法,從計劃全局出發(fā)，對計劃的各個構(gòu)成部分進行全面的

15、平衡。 綜合平衡法把任何一項計劃都看作是一個系統(tǒng)，不去追求局部的、片面的、單指標的最優(yōu)化，而要追求系統(tǒng)整體的最優(yōu)化。,（五）優(yōu)選決策法,計劃制定者依據(jù)嚴謹?shù)倪壿嫼蛧栏竦某绦?，運用數(shù)學分析和技術(shù)經(jīng)濟分析的方法，并從社會學的角度，對各種可行的計劃方案做出全面、科學的論證與評價，最后按照整體優(yōu)化原則，從中選擇一種最佳方案或?qū)追N方案的優(yōu)點重新組合成一種新的方案，作為最終的執(zhí)行計劃。,第3節(jié) 護理管理中的計劃過程,一、計劃在護理管理中的作用 二、護理管理中的計劃內(nèi)容 三、護理管理各層次的計劃范圍 四、護理管理計劃的標準,一、計劃在護理管理中的作用,（一）有利于減少改革或變化帶來的問題 （二）有利于合理

16、使用有限的資源 （三）有利于評價、控制及提高護理質(zhì)量 （四）有利于減少護理事故的發(fā)生,二、護理管理中的計劃內(nèi)容,（一）護理人員計劃 （二）護理服務計劃 （三）預算計劃,（一）護理人員計劃,1.護理人員的選用、晉升及培養(yǎng) 2.護理人員的編配及分工計劃 3.護理人員的考核、評價及獎懲計劃,（二）護理服務計劃,1.完善及提高服務質(zhì)量計劃 2.物資規(guī)劃及減少資源浪費計劃 3.病人的管理及陪護的管理 4.成本及效益等方面的計劃,（三）預算計劃,1.人力預算 2.物資消費預算 3.日常的護理運轉(zhuǎn)預算,三、護理管理各層次的計劃范圍,（一）高層管理 護理部主任層次的管理 主要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生部門的綱領來制定護理部

17、的長遠計劃、總體工作方針政策、以及提高醫(yī)院護理質(zhì)量的總體規(guī)劃等。,三、護理管理各層次的計劃范圍,（二）中層管理 科護士長或總護士長層次的管理 主要是根據(jù)上級部門的計劃要求，以及本部門的實際情況，制定本部門的計劃，大多涉及一些具體工作程序及相關(guān)制度的制訂。,三、護理管理各層次的計劃范圍,（三）基層管理 護士長層次的管理 主要是制定具體活動安排，如每日的工作計劃、日程安排，應急問題的處理及病人護理工作的安排等。,四、護理管理計劃的標準,1.明確地闡明計劃的目的及目標。 2.以整個醫(yī)療護理組織的宗旨、政策、程序、目標為計劃指南。 3.計劃的先后次序要符合邏輯、排序合理、主次分明。 4.要根據(jù)現(xiàn)有的人

18、力、物力、財力及其他情況，設計出切實可行的行動方案。,第4節(jié) 決 策（選學）,一、決策的概念及特點 二、決策的類型 三、決策的基本原則 四、決策的基本程序 五、決策的基本要求,一、決策的概念及特點,決策:是人們?yōu)檫_到某一目的，運用科學的理論和方法，系統(tǒng)地分清主、客觀條件，提出各種可行方案，從中選擇最佳方案并實施活動的過程。,一、決策的概念及特點,決策的4個特點： 1.目標性 2.選擇性 3.風險性 4.非零起點性,二、決策的類型,（一）按決策的性質(zhì): 戰(zhàn)略決策、戰(zhàn)術(shù)決策 （二）按決策所涉及的問題: 程序性決策、非程序性決策,二、決策的類型,（三）按決策條件的可控程度: 確定型決策、風險型決策、

19、 不確定型決策 （四）按決策者的職務層次: 高層決策、中層決策、基層決策 （五）按決策主體和決策權(quán)力制度: 個人決策、群體決策,三、決策的基本原則,（一）科學性原則 （二）經(jīng)濟性原則 （三）時效原則 （四）責任性原則 （五）群體決策原則,四、決策的基本程序,（一）確立問題 （二）確定目標 （三）擬定方案 （四）分析評價 （五）方案選優(yōu) （六）實施方案，追蹤決策,五、決策的基本要求,（一）要解決關(guān)鍵性的問題 （二）要有明確的目標 （三）要有多個可行方案并對方案進行綜合評價 （四）決策要集思廣益和實事求是 （五）要敢冒風險,小結(jié),1. 所謂計劃，是為實現(xiàn)組織既定目標而對未來的活動進行規(guī)劃和安排的工