1、齲??？,第三章 牙體硬組織非齲性疾病,口腔教研室,教學目標：,了解牙體硬組織非齲性疾病的概念 掌握各類牙體硬組織非齲性疾病的臨床表現(xiàn)和診斷 熟悉各類牙體硬組織非齲性疾病的病因 了解各類牙體硬組織非齲性疾病的治療,牙體硬組織非齲性疾病,牙損傷,牙發(fā)育異常,牙本質(zhì)過敏癥,楔狀缺損,牙隱裂,牙體發(fā)育異常,氟牙癥,牙體硬組織非齲性疾病是指發(fā)生在牙體硬組織上的除齲病以外的牙體硬組織色、形、質(zhì)的改變。,牙損傷,楔 狀 缺 損,概念,病因,臨床表現(xiàn),治療,楔狀缺損,楔狀缺損是指牙唇、頰面頸部硬組織由于某些因素的長期作用，發(fā)生緩慢消耗而形成類似楔形的組織缺損。多見于成年人的前磨牙和尖牙。,返回,酸的作用 牙頸

2、部的結(jié)構(gòu) 牙體組織的疲勞,不正確的刷牙方法,病因,繼續(xù),不正確的刷牙方法,橫向刷牙法，刷牙力量過大，使用硬質(zhì)牙刷，是導(dǎo)致楔狀缺損的主要因素。,返回,返回,酸 的 作 用,喜食酸性食物，飲料 齦溝內(nèi)的酸性環(huán)境 涎腺的酸性分泌等,牙 頸 部 組 織 脫 礦,受 磨 擦 后 易 缺 損,返回,牙 頸 部 結(jié) 構(gòu),釉牙骨質(zhì)界處的特殊 結(jié)構(gòu)（牙釉質(zhì)和牙骨 質(zhì)覆蓋量較薄，甚至 先天缺如）,牙齦的炎癥和萎縮 導(dǎo)致根面的暴露,牙頸部耐磨損 能力低,返回,A 牙骨質(zhì)覆蓋牙釉質(zhì) B牙骨質(zhì)和牙釉質(zhì)端端想接 C牙骨質(zhì)和牙釉質(zhì)相互分離,牙體組織的疲 勞,牙頸部是牙齒接受咬 合力的應(yīng)力集中部位,牙體硬組織長期反復(fù) 接受壓

3、應(yīng)力和拉應(yīng)力 的交替作用可以出現(xiàn) 微小的損傷，即應(yīng)力疲勞,降低了牙頸部硬組織 抗機械磨損和化學腐 蝕的能力,返回,臨床表現(xiàn),?,楔狀缺損,返回,缺損極少,牙本質(zhì)過敏,缺損較大,牙髓或根尖周病,牙折,無需治療,脫敏治療,充填治療,根管治療,根管治療樁核冠,淺,治療,深,簡單,復(fù)雜,消除病因（糾正不正確的刷牙方法等）,墊底,楔狀缺損,光敏樹脂修復(fù)術(shù),修復(fù)前,修復(fù)后,病例： 某病號因牙疼前來就診，檢查：口腔內(nèi)牙體未見齲洞，楔狀缺損等牙體硬組織疾病，亦無牙齦炎、牙周炎等疾病。口腔內(nèi)牙齒的色、行、質(zhì)均正常。患者自述吃東西時咬到某一部位會引起撕裂樣劇痛。,牙隱裂,這種裂紋常深達牙本 質(zhì)，有些可直達髓腔，

4、是引起牙痛的原因之一。 也是導(dǎo)致牙劈裂的主要 原因。,牙隱裂又稱牙微裂或不全牙裂，指牙冠表面的非生理性細小裂紋。,牙 隱 裂,概 念,牙體結(jié)構(gòu)缺陷：牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)如深的窩溝或較大的釉板是牙隱裂形成的主要因素。 牙尖斜度：越大，發(fā)生隱裂的機會越多 溫度作用：釉質(zhì)和牙本質(zhì)膨脹系數(shù)不同(牙本質(zhì)牙釉質(zhì))，長期的冷熱溫度循環(huán)作用下，釉質(zhì)可出現(xiàn)裂紋,病 因,牙隱裂好發(fā)于磨牙和前磨牙牙合面，以上頜第一磨牙最多見，其次是上牙合第二磨牙。 患牙與對頜牙咬合緊密，多有明顯磨損或高陡牙尖 隱裂位置常與合面某些窩溝重疊，并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴延伸。 上頜磨牙隱裂線常與牙合面舌溝重疊；下頜磨牙與近遠中發(fā)育溝重疊,前磨牙

5、與中央溝重疊呈近遠中向。,臨床表現(xiàn),牙隱裂臨床表現(xiàn),較淺的隱裂常無明顯癥狀，較深時遇冷熱刺激敏感或咬合痛，咀嚼食物咬到某一特定部位時會引起撕裂樣銳痛。,隱裂至髓腔者可引起牙髓或根尖周病，甚至牙劈裂。,診 斷 ,光線照射法,隱裂較淺、僅達釉牙本質(zhì)界而無繼發(fā)齲壞者，用酸蝕法和釉質(zhì)粘接劑光固化處理 隱裂較深，已達牙本質(zhì)淺中層或有繼發(fā)齲壞者，沿裂紋備洞，氫氧化鈣覆蓋，玻璃離子暫封，2周后若無其他異常癥狀換光固化復(fù)合樹脂充填 有牙髓病變者，進行牙髓治療后行樁冠修復(fù)，牙髓病治療開始時做帶環(huán)保護牙冠 調(diào)合，降低牙尖斜度,治 療,帶 環(huán),牙隱裂圖示病例,右上六牙隱裂,碘酊輔助觀察裂紋,檢查見咬合過緊,治療后降低咬合,醫(yī)囑：,該牙治療后有發(fā)生劈裂的可能性，建議該牙盡早行全冠修復(fù)，全冠修復(fù)前勿用換牙嚼硬物。,單選題 1.導(dǎo)致楔狀缺損的主要因素是（ ） A橫向刷牙 B酸的作用 C釉牙骨質(zhì)界的結(jié)構(gòu) D牙體組織疲勞 2.楔狀缺損主要好發(fā)于（ ） A中切牙和側(cè)切牙 B前磨牙和尖牙 C前磨牙和磨牙 D任何牙位均好發(fā) 3.下列關(guān)于楔狀缺損的敘述中正確的是（ ） A一般僅單個牙發(fā)病 B缺損表面粗糙，嚴重者表面變軟 C缺損部位一般呈灰褐色、黑褐色著色 D年齡越大缺損越