1、虛弱老人的康復(fù)治療，兒科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)和熊雪紅護(hù)士，學(xué)習(xí)要求，1。理解老人虛弱的原因、臨床表現(xiàn)等。2.熟悉虛弱和虛弱指數(shù)的定義，虛弱老人的護(hù)理評(píng)價(jià)。3.熟悉運(yùn)動(dòng)療法，進(jìn)食-吞咽訓(xùn)練，老人康復(fù)工程護(hù)理。目錄，1，概覽，2，護(hù)理評(píng)估，3，護(hù)理診斷，4，康復(fù)治療措施，5，健康教育，中國(guó)65歲以上老年人人口比例變化趨勢(shì)，Source: World Population Pu Source藥指數(shù)高的老人的死亡危險(xiǎn)很大，痛苦死亡水平也很高。虛弱狀態(tài)的表現(xiàn)：骨骼肌減少，肌肉力減弱營(yíng)養(yǎng)不良體重減少，疲勞行為下降，步行減速平衡力減少活動(dòng)力減少，病床時(shí)間延長(zhǎng)認(rèn)知能力減少，視網(wǎng)膜，癡呆，意識(shí)混亂神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙免疫

2、功能障礙，概述，高發(fā)病率：65歲以上老年人群中發(fā)病率11.014老年人的虛弱狀態(tài)是一系列，概述，概述，虛弱過(guò)程，概述，虛弱的原因，概述，虛弱對(duì)老人的影響，目錄，1，概述，2，護(hù)理評(píng)估，3，護(hù)理診斷，4，康復(fù)治療措施，5，支持健康教育，社會(huì)家族認(rèn)知功能評(píng)價(jià)、情感和情感評(píng)價(jià)、應(yīng)激和對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)等、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)(如肌肉力量評(píng)價(jià)、肌肉張力測(cè)量、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量)、心肺功能評(píng)價(jià)、語(yǔ)言評(píng)價(jià)、日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)、吞咽障礙評(píng)價(jià)、生活滿意度指數(shù)(LSI)、幸福測(cè)量表，目錄，1，概述，2，護(hù)理評(píng)估，3，護(hù)理診斷，4，康復(fù)護(hù)理措施，5，健康教育，護(hù)理診斷/問(wèn)題，1。身體機(jī)能障礙的危險(xiǎn)：與老化性變化和繼發(fā)性障礙相關(guān)的2

3、。生活自立缺陷：與身體功能障礙及中樞神經(jīng)功能衰退相關(guān)的3。沒(méi)有活動(dòng)耐力：與老化導(dǎo)致的體力衰退相關(guān)的4。受傷的危險(xiǎn)：身體機(jī)能障礙，與感覺(jué)障礙相關(guān)的5。睡眠形態(tài)障礙：與慢性疼痛相關(guān)的6。知識(shí)不足2，護(hù)理評(píng)價(jià)，3，護(hù)理診斷，4，康復(fù)治療措施，5，健康教育，多職業(yè)團(tuán)隊(duì)方式，患者，團(tuán)隊(duì)，預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損失2。有效的萬(wàn)病管理，消除激勵(lì)3一旦發(fā)生，應(yīng)盡快介入康復(fù)治療，預(yù)防并發(fā)癥，減少運(yùn)動(dòng)功能的減少。定期監(jiān)測(cè)高血壓、糖尿病、冠心病等患者的血壓、血糖、血脂等，按照醫(yī)生的指示正確服藥，保持情緒舒暢，防止情緒大幅度波動(dòng)，預(yù)防腦血管意外。，積極治療原發(fā)性疾病，預(yù)防跌倒。積極預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，改造無(wú)障礙環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理是預(yù)防

4、骨折的有效手段。物理治療，運(yùn)動(dòng)療法，物理因子治療，肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練，電療：低頻，中周波，高頻，光療法，自我療法，康復(fù)護(hù)理措施，協(xié)調(diào)訓(xùn)練，姿勢(shì)安排和體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練(a根據(jù)阻力是否適用，分為非抗阻力訓(xùn)練(包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)助攻運(yùn)動(dòng))和抗阻力訓(xùn)練(包括登場(chǎng)性、登場(chǎng)性、等屬性抗阻力運(yùn)動(dòng))。2.肌肉力量訓(xùn)練要逐步進(jìn)行力量訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練、抵抗訓(xùn)練。(1)肌肉力量2級(jí)，選擇潮汐訓(xùn)練；(2)肌肉力量水平3，獨(dú)立完成整個(gè)范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。(3)肌肉力量4級(jí)，逐步抵抗原則肌肉力量訓(xùn)練；(4)肌肉力量訓(xùn)練后，要觀察患者的全身心血管反應(yīng)和局部不適。下肢康復(fù)機(jī)器人，(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練1

5、。訓(xùn)練方式包括手動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、輔助-主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練等。2.關(guān)節(jié)松動(dòng)屬于手動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇。3.注意事項(xiàng)：(1)在活動(dòng)前后觀察患者的一般情況，注意重要的征兆、血溫、顏色、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的變化、疼痛與否等。(2)運(yùn)動(dòng)有疼痛時(shí)，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)范圍，記錄治療效果，改善訓(xùn)練方法。康復(fù)護(hù)理措施，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，(3)平衡訓(xùn)練1。靜態(tài)平衡：前臂趴著的位置，前臂趴著的位置，前臂趴著的位置，向前跪著的位置，跪著的位置，半膝的位置，座位，站著的位置(平衡桿站著，一個(gè)人站著，一條腿站著)動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，支持面從大到小，重心從低到高尤其是通過(guò)擺動(dòng)平衡板訓(xùn)練、在大球或滾軸上訓(xùn)練、通過(guò)平衡器訓(xùn)練來(lái)

6、完成。3.訓(xùn)練從容易到難，從靜態(tài)平衡到自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡，還有他移動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡，注意保護(hù)，逐漸減少保護(hù)?？祻?fù)護(hù)理措施，(4)調(diào)整訓(xùn)練1。根據(jù)老年人現(xiàn)有的功能水平，上半身重點(diǎn)訓(xùn)練訓(xùn)練訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏、反應(yīng)速度、下半身正確的步態(tài)。2.訓(xùn)練順序：(1)先到先得難度，床架，座位，入席到步行訓(xùn)練；(2)首先，單個(gè)肢體、一個(gè)肢體和兩個(gè)肢體同時(shí)移動(dòng)。(3)先做雙側(cè)對(duì)稱運(yùn)動(dòng)，然后做不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)。(4)先慢，后快。(5)先睜開(kāi)眼睛做，然后閉上眼睛做。3.可以指導(dǎo)患者利用部分生活動(dòng)作加強(qiáng)調(diào)整動(dòng)作。例如，工作療法、比賽等有趣的方法、康復(fù)治療措施、上肢機(jī)器人、上肢機(jī)器人、情景交互系統(tǒng)、(5)呼吸康復(fù)訓(xùn)練：包括呼吸訓(xùn)練和

7、排除痰技術(shù)呼吸訓(xùn)練：確保呼吸系統(tǒng)的開(kāi)通，提高呼吸肌肉功能，促進(jìn)痰的呼吸訓(xùn)練技術(shù)：包括嘴唇收縮呼吸、腹部呼吸痰清除技術(shù)：也稱為氣道分泌物清除術(shù)，其作用是促進(jìn)呼吸機(jī)分泌物的排出，保持呼吸系統(tǒng)暢通，減少反復(fù)感染。排痰技術(shù)：主要包括有效的咳嗽訓(xùn)練、輔助咳嗽技術(shù)、體位引流、打擊樂(lè)器、振動(dòng)等?？祻?fù)治療，1 .嘴唇呼吸(1)位置縮小：采取端坐，雙手將膝蓋(2)嘴唇縮成“口哨”形狀時(shí)，讓空氣從鼻孔進(jìn)入，每次吸氣時(shí)不要呼氣，最好暫時(shí)屏住呼吸呼氣。(2)呼氣時(shí)，縮小嘴唇，吹口哨，使氣體通過(guò)狹窄的嘴型慢慢地吹向肺部的氣體。(。3)每次呼氣4-6秒，呼氣時(shí)間為1:2-1:3，每天練習(xí)3-4次，每次15-30分鐘。，康

8、復(fù)治療措施，2 .腹式呼吸是指強(qiáng)調(diào)以膈呼吸為主的方法，改善異常呼吸模式，提高膈收縮能力和收縮效率，將患者胸部型呼吸轉(zhuǎn)變?yōu)楦故胶粑??？梢岳秒p打、呼吸、收縮、嘴唇、呼氣訓(xùn)練。(1)體位：病人睡覺(jué)或座位(向前靠的位置)。(。(2)先閉上嘴，用鼻子深深吸一口氣。這時(shí)腹部隆起，盡可能向下，呼氣，屏住呼吸2-3秒，直到不能再呼吸為止(熟練后，可以適當(dāng)延長(zhǎng)到5-10秒)。然后縮小嘴唇，慢慢呼氣，腹部盡量收回，慢慢吹氣4-6秒。同時(shí)，雙手逐漸向腹部施加壓力，促進(jìn)膈移動(dòng)。將雙手放在肋弓上，呼氣的同時(shí)，也可以施加壓力，減少胸腔，促進(jìn)氣體排出。(3)呼吸要深、慢，呼氣的時(shí)間要達(dá)到吸氣時(shí)間的2-3倍。深呼吸訓(xùn)練頻率

9、為每分鐘8-10次，3-5分鐘，每天幾次，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間?？祻?fù)治療措施，視頻，3 .呼吸肌肉訓(xùn)練(1)吸入阻力訓(xùn)練1)患者手中的阻力訓(xùn)練器吸入，訓(xùn)練器有各種直徑的管道。2)直徑不同的管道吸氣時(shí)氣流的阻力不同，管道直徑越小，阻力越大。3)在患者可以接受的前提下，首先選擇管道直徑粗的吸入訓(xùn)練，每次3-5分鐘，每天3-5次，以后的訓(xùn)練時(shí)間可以逐漸增加到1次20-30分鐘?？祻?fù)治療措施，(2)呼氣肌肉訓(xùn)練1)腹肌訓(xùn)練：患者在仰臥位，上腹部放置1-2千克沙袋，呼氣時(shí)肩膀和胸部不動(dòng)，用力撐開(kāi)腹部，呼氣時(shí)腹部凹陷。在仰臥位下，雙腿彎曲的臀部膝蓋，兩膝盡可能接近胸墻訓(xùn)練，提高腹肌力。蠟燭吹法：把

10、點(diǎn)燃的蠟燭放在嘴前15-20厘米上，吸氣，然后以一定的速度吹蠟燭，吹動(dòng)蠟燭火焰，每訓(xùn)練3-5分鐘，休息幾分鐘，重復(fù)。康復(fù)治療措施，(3)吸氣和呼氣的肌肉訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練器三口器1)取出呼吸訓(xùn)練器，連接連接管和外殼的介面，連接被咬的嘴，垂直放置，保持正常呼吸。2)吸氣調(diào)節(jié)：底部吸氣訓(xùn)練閥，尺度0-9，從容易到困難的水平調(diào)節(jié)(呼吸調(diào)節(jié)：頂部呼氣訓(xùn)練閥，尺度0-8，從容易到困難的水平調(diào)節(jié))。咬著嘴吸氣，用深均勻的吸入流保持浮浮水的狀態(tài)，盡可能長(zhǎng)的保持。3)慢慢呼氣，重復(fù)步驟2，3進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，10-15分鐘后用正常呼吸休息。4)每次使用后齒輪時(shí)，調(diào)整到“0”，用水清洗呼吸訓(xùn)練機(jī)咬的嘴，晾干，放進(jìn)包里準(zhǔn)備

11、。康復(fù)護(hù)理措施，呼吸訓(xùn)練器3具，鼓勵(lì)式肺量計(jì)，患者閉上嘴，深呼吸，正在進(jìn)行的呼吸動(dòng)作由視覺(jué)反饋激勵(lì)。4 .有效的咳嗽訓(xùn)練是早晨起床，晚上睡覺(jué)前或吃飯前30分鐘，將患者放在舒適舒適的位置，咳嗽前慢慢深呼吸，吸氣后暫時(shí)屏住呼吸，快速打開(kāi)城門，用力折疊腹部，快速排出氣體，造成咳嗽。一口氣能連續(xù)咳嗽三次。示范，康復(fù)治療措施，5 .輔助咳嗽技術(shù)主要適用于腹部肌肉薄弱，無(wú)法引起有效咳嗽患者的患者。讓患者平躺在硬臥的床上，或坐在有靠背的椅子上，將護(hù)士、護(hù)士的手放在患者的肋骨下，囑咐患者深呼吸，盡量屏住呼吸。準(zhǔn)備咳嗽時(shí)，用力向內(nèi)推護(hù)士孫怡，幫助患者快速呼氣，引起咳嗽。痰液太多，可以配合吸墨器拖動(dòng)?？祻?fù)管理措施

12、，照片，6 .敲擊護(hù)士五個(gè)手指，手掌空著，呈杯狀，患者呼氣時(shí)，在與肺段對(duì)應(yīng)的特定胸壁部位有節(jié)奏的快速敲擊樂(lè)器(80-100次/分鐘)，每個(gè)部位有2-5分鐘，即敲擊樂(lè)器和體位引流相，這種操作不會(huì)引起疼痛或不適。敏感的皮膚要防止直接刺激。穿薄、柔軟、舒適的衣服，或者在裸露的身體上放一條舒適、薄的毛巾，以免輕拍骨頭突部位或女性的劉邦部位。敲門是因?yàn)榱α恐苯幼饔迷谛乇谏?，所以有凝血障礙，肋骨骨折患者禁止了牙齒方法?？祻?fù)治療措施，7 .震動(dòng)雙手，直接按壓在患者胸壁皮膚上，患者呼氣時(shí)，給予快速小的壓力振動(dòng)，每次30秒-1分鐘，每個(gè)部位振動(dòng)5-7次。振動(dòng)法有助于纖毛系統(tǒng)去除分泌物，經(jīng)常在敲擊樂(lè)器后使用?？祻?fù)

13、治療措施，8 .體位引流是根據(jù)重力作用促進(jìn)各肺葉或肺段氣道分泌物流入大支氣管，然后排出正確的呼吸、咳嗽、痰的方法。體位引流的原則是將病變放置在高處，使支氣管的開(kāi)放方向朝下。(1)排痰前，準(zhǔn)備：說(shuō)明體位引流的目的、方法及如何配合，緩解患者的緊張。準(zhǔn)備體位引流用物質(zhì)。(2)痰液保留部位的確定：可以通過(guò)X線直接判定痰液保留部位，也可以通過(guò)聽(tīng)診、促進(jìn)、叩診等進(jìn)行判斷。(3)引流位置放置：根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)痰液保留部位，將患者放置在正確的引流姿勢(shì)。也就是說(shuō)，痰保持部位在較高的地方，二次肺段垂直流入主支氣管的同時(shí)，患者的反應(yīng)、康復(fù)治療措施、康復(fù)治療措施、(4)體位引流方法3360 1)一次引流一個(gè)部位。2)在體

14、位引流時(shí)，結(jié)合徐璐其他徒手操作技術(shù)(打擊樂(lè)器、振動(dòng)等)，指導(dǎo)患者深呼吸或有效地促進(jìn)痰液排出。3)治療頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情確定，一般每天、下午各引流一次，痰多的話每天可增加3 4次。(5)不進(jìn)入繼續(xù)體位的標(biāo)準(zhǔn)：胸部X線表示相對(duì)鮮明。病人在24-48小時(shí)內(nèi)不再發(fā)燒。聽(tīng)診時(shí)呼吸音正?；驇缀跽??？祻?fù)治療措施，第3，作業(yè)治療：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練(臥床老人的康復(fù)治療)，康復(fù)治療措施，第4，進(jìn)食-吞咽訓(xùn)練進(jìn)食-吞咽障礙(dysphagia)是由于多種茄子原因，無(wú)法通過(guò)口腔進(jìn)入胃部的現(xiàn)象，在中風(fēng)、腦創(chuàng)傷中多見(jiàn)液體或1.心理咨詢做好心理治療是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證。康復(fù)治療措施，2 .基礎(chǔ)訓(xùn)練包括感覺(jué)刺激和面

15、部肌肉訓(xùn)練。(1)感官刺激：觸覺(jué)刺激，咽冷刺激，共咽，味覺(jué)刺激。(2)嘴、臉功能訓(xùn)練：包括嘴唇、舌頭、下顎肌肉訓(xùn)練、呼吸-發(fā)聲運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。3.進(jìn)食訓(xùn)練經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)訓(xùn)練，逐漸進(jìn)入進(jìn)食訓(xùn)練。(1)先坐好磐石或座位，配合頭部運(yùn)動(dòng)吃飯。(2)食物的形狀應(yīng)根據(jù)吞咽障礙的程度和階段按照先后困難的原則選擇，容易吞咽的食物的特點(diǎn)是密度均勻，有適當(dāng)?shù)恼扯?，不松不爽，吞咽后通過(guò)食道時(shí)容易變形，不會(huì)留在粘膜上?？祻?fù)治療措施，照片過(guò)程，康復(fù)治療措施，5，老年人慢性疼痛康復(fù)治療疼痛患者的護(hù)理康復(fù)科經(jīng)常使用物理因素治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療止痛藥1。物理因素治療：傳記刺激鎮(zhèn)痛、冷療、高燒、磁熱2。傳統(tǒng)療法：針灸、按摩按摩按摩、修補(bǔ)療法6。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理7，心理治療，康復(fù)治療措施，8，老年人康復(fù)工程(1)助手，輔助身體支撐體重，保持平衡，行走的工具。根據(jù)工作原理和功能，大致分為無(wú)動(dòng)力輔機(jī)、動(dòng)力式輔機(jī)、功能性刺激輔機(jī)三類茄子。一般無(wú)動(dòng)力步行器，主要包括下肢肌肉力量下降者和步行能力受損較小的偏癱、下半身麻痹者的站立、幫助走路的各種輔助和輔助衣架。根據(jù)輔助拐杖的結(jié)構(gòu)