1、1.醫(yī)院績效管理與績效考核方案設(shè)計(jì)，陳，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)管理委員會(huì)副主任，廣東省現(xiàn)代醫(yī)院管理研究所研究員，暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院辦公室主任，工商管理博士(MBA)，2009年11月2日。醫(yī)院績效管理的主要內(nèi)容、意義和特點(diǎn)，真實(shí)的績效考核方案設(shè)計(jì)實(shí)例，3 .第一部分是醫(yī)院績效的含義和特征。4.什么是性能？簡而言之，績效是我們工作的結(jié)果?？冃菃T工工作的一部分，有利于并有助于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。它是特定工作職能或活動(dòng)在特定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的輸出記錄?？冃Х秶欢x為與組織目標(biāo)相關(guān)的一組行為績效。對于組織或部門的貢獻(xiàn)程度，以及流程中顯示的行為，5?？冃У亩x，即所謂的績效，就是事物在運(yùn)行中所表現(xiàn)出來的狀態(tài)或結(jié)果，

2、它包括定性和定量兩方面的規(guī)定，可以用定性和定量的方式來描述和反映，最后通過客觀評(píng)價(jià)和主觀評(píng)價(jià)來表達(dá)。6、醫(yī)院績效的含義，醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的狀況或結(jié)果，以及醫(yī)院整體社會(huì)發(fā)展的結(jié)果，包括服務(wù)數(shù)量、經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)質(zhì)量和健康保障；從部門角度看，對醫(yī)院發(fā)展的貢獻(xiàn)包括支持、成本控制、部門間合作、發(fā)展促進(jìn)等。從個(gè)人層面看，對科室和醫(yī)院做出的努力和貢獻(xiàn)。7、醫(yī)院績效的特點(diǎn)，復(fù)雜的任務(wù)：醫(yī)療，教學(xué)，科研，預(yù)防，保健，臨時(shí)任務(wù)等目標(biāo)是多樣的：經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益，可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)效益=社會(huì)效益/成本，部門多樣，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜：醫(yī)療，護(hù)理，技術(shù)，行政，后勤等人員素質(zhì)參差不齊：醫(yī)生-小學(xué)等工作鏈長，8、不要堅(jiān)持統(tǒng)一確定關(guān)鍵指

3、標(biāo)，而是將關(guān)鍵指標(biāo)與日常管理職能相結(jié)合，避免因追求指標(biāo)而導(dǎo)致的消極行為，并制定相應(yīng)的管理制度。9.第二部分是醫(yī)院績效管理的內(nèi)容。10.什么是醫(yī)院績效管理？管理：為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)和有效利用組織資源(如人員、財(cái)務(wù)、材料、時(shí)間和信息)的一系列活動(dòng)?？冃Ч芾恚簢@績效的一系列管理活動(dòng)。醫(yī)院績效管理包括什么，績效計(jì)劃，績效評(píng)估，績效反饋和績效改進(jìn)，明確醫(yī)院的戰(zhàn)略重點(diǎn)，收集各類指標(biāo)，篩選重要指標(biāo)，賦予權(quán)重，以具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、現(xiàn)實(shí)、有時(shí)限、全面的方式確定指標(biāo)值：戰(zhàn)略目標(biāo)分解、標(biāo)桿管理等方法，如何確定關(guān)鍵指標(biāo)(KPIs)，15、16、SMART是平衡計(jì)分卡(BSC)，世界500強(qiáng)企業(yè)中80%使用BSC，可

4、以實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略與績效管理的有效銜接。平衡計(jì)分卡可以使績效考核清晰、科學(xué)，并使整個(gè)績效管理體系像金字塔一樣清晰。平衡計(jì)分卡是一張可見的戰(zhàn)略地圖，它經(jīng)常會(huì)失敗。17、18、崗位說明書，清晰、規(guī)范的崗位說明書，可以有效避免員工工作的盲目性，保證管理者“因崗選人”，這自然有助于績效的提高；對于一個(gè)部門來說，在崗位說明書中對部門職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)的描述和規(guī)定，可以最大限度地解決部門職責(zé)重疊的現(xiàn)象，包括相互推卸責(zé)任的現(xiàn)象。崗位描述是績效管理的基礎(chǔ)。19.績效評(píng)估，評(píng)估時(shí)間：半年或一年。評(píng)估人：被評(píng)估人的相關(guān)人員，360度評(píng)估基礎(chǔ)：工作描述，優(yōu)先分配評(píng)估方法：注意避免現(xiàn)象。20.績效評(píng)估法，定量評(píng)估法：得分=實(shí)際

5、完成量/規(guī)定任務(wù)量得分=滿分-扣除定性評(píng)估法：簡單排序法，強(qiáng)制分配法，關(guān)鍵事件法，行為錨定法，21，可避免現(xiàn)象，第一因果，近期效應(yīng)光環(huán)效應(yīng)，中間趨勢，建議評(píng)估者的偏好，22，常用評(píng)估方法比較，23，3，績效反饋，面試書面通知結(jié)果的應(yīng)用，24，面試對象和目標(biāo)分析，25，面試前的準(zhǔn)備， 整理和分析績效評(píng)估數(shù)據(jù)，給予受訪員工充分的準(zhǔn)備時(shí)間來選擇面試的時(shí)間和地點(diǎn)，26、控制面試地點(diǎn)，鼓勵(lì)員工多聽少說，27、結(jié)果的應(yīng)用、升職或降職、表揚(yáng)或批評(píng)、獎(jiǎng)懲，28、績效改進(jìn)，解決短板教練培訓(xùn)中的換崗問題，29。 桶理論，短板原理，桶壁由幾塊不同長度的木板組成的桶，瓶裝水的數(shù)量將由最短的木板決定?？冃Ч芾淼囊粋€(gè)重要

6、內(nèi)容是找到短板，弄清楚什么是最短的木板，有明確的目標(biāo)，有效地管理短板，不斷提高績效。短板不是永恒的。30，31，匯總：計(jì)劃。反饋，改進(jìn)，計(jì)劃，評(píng)估，反饋，改進(jìn)，計(jì)劃，評(píng)估，反饋，改進(jìn)，第三部分，醫(yī)院績效考核方案設(shè)計(jì)實(shí)例，33，1。普通年度考核，一年一次，醫(yī)院二級(jí)考核小組，一級(jí)醫(yī)院由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和主要職能部門負(fù)責(zé)人組成，部門一級(jí)由個(gè)人填寫自評(píng)表，主任、護(hù)士長、教研室主任、支部書記組成，述職部門小組對學(xué)院級(jí)小組選出的優(yōu)秀人員進(jìn)行打分。優(yōu)秀人員向個(gè)人公布書面通知并應(yīng)用結(jié)果。34、年度考核類別中，后勤行政部、護(hù)理部、醫(yī)療技術(shù)部、臨床部、總參謀部干部35名，年度考核結(jié)果被評(píng)為優(yōu)秀(5%)，并有獎(jiǎng)勵(lì)記錄在檔案

7、中。作為調(diào)整工資和福利的依據(jù)，以利于晉升、進(jìn)修和進(jìn)修，36。年度考核，標(biāo)準(zhǔn)主觀性強(qiáng)，缺乏統(tǒng)一的客觀標(biāo)準(zhǔn)，難以體現(xiàn)主要醫(yī)療工作的特點(diǎn)。人為因素是顯而易見的，這取決于主考人員難以令人信服的反饋，這不能充分促進(jìn)員工的工作。37.第二，對于任期績效管理的部門主管，簽署年度考核結(jié)果反饋責(zé)任書，38。評(píng)估的實(shí)施。部門滿意度調(diào)查涉及到部門滿意度調(diào)查指標(biāo)評(píng)價(jià)關(guān)鍵事件評(píng)價(jià)、學(xué)科主任評(píng)價(jià)匯總表、39、結(jié)果反饋與晉升、晉升：4人，從副主任晉升為主任，免職：5人被撤職，3人被降職，被談話勸誡：15人被免除談話：所有人員接受面談，反饋結(jié)果，干部津貼增減，40、評(píng)價(jià)，清晰明確的標(biāo)準(zhǔn)，360度的評(píng)價(jià)反饋令人信服，有利于長期

8、的績效改進(jìn)和勞動(dòng)消耗，并誘使部門主任追求某一指標(biāo)來鞭策41.三是討論績效管理和薪酬改革，建立與收入相關(guān)的績效管理體系，調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)，充分討論和宣傳崗位目標(biāo)考核方案的實(shí)施方案。42.薪酬制度改革要點(diǎn)(1)。調(diào)整工資結(jié)構(gòu)個(gè)人工資=基本工資、崗位工資績效等簡化的人力資本結(jié)構(gòu)，減少誤差和管理成本，并將崗位工資與工作任務(wù)的完成掛鉤。43.薪酬制度改革要點(diǎn)(二)、薪酬標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定基本薪酬：反映個(gè)人狀況，按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，崗位薪酬按檔案薪酬標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定績效工資：根據(jù)醫(yī)院的新獎(jiǎng)金方案，44。薪酬制度改革要點(diǎn)(3)。實(shí)施步驟2004年1月1日以后，在醫(yī)院工作的各級(jí)各類人員、臨時(shí)合同制人員和短期合同制人員的工資結(jié)構(gòu)和

9、標(biāo)準(zhǔn)按照新的結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2004年1月1日前進(jìn)入醫(yī)院的人員的工資結(jié)構(gòu)按照新的結(jié)構(gòu)執(zhí)行。工資表中的基本工資對應(yīng)基本工資，工資表中的其他項(xiàng)目對應(yīng)崗位工資，獎(jiǎng)金對應(yīng)績效工資，標(biāo)準(zhǔn)暫不變。當(dāng)工作性質(zhì)和級(jí)別發(fā)生變化時(shí)，將根據(jù)新的結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。45、實(shí)施績效管理，確定關(guān)鍵指標(biāo)(KPIs)，明確KPIs的標(biāo)準(zhǔn)值并分配任務(wù)，分解目標(biāo)反饋，46、1、確定關(guān)鍵績效指標(biāo)，分析醫(yī)院近幾年收集的各項(xiàng)指標(biāo)，按行政職能部門對業(yè)務(wù)部門的監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行分類，將任務(wù)分解為定性指標(biāo)和定量指標(biāo)，并根據(jù)不同的部門類別確定關(guān)鍵定量指標(biāo)，47、臨床部門、 醫(yī)療工作量(0.3)門急診(40%)出院(40%)平均住院天數(shù)(20%)醫(yī)療工作

10、質(zhì)量(0.2)三天診斷率(30%)一級(jí)病案率(30%)病人滿意度(40%)經(jīng)濟(jì)效益包括(0.3)總收入(30%)教學(xué)綜合評(píng)價(jià)優(yōu)良率(30%)、教學(xué)科研項(xiàng)目成果或論文(40%)、繼續(xù)教育學(xué)分(10%)、申請繼續(xù)教育項(xiàng)目(20%)、科研工作(0.1)、申請基金項(xiàng)目(30 ，48，病房護(hù)理單元，護(hù)理工作量(0.3)，床位利用率(50%)，床位周轉(zhuǎn)率(50%)，平均住院日(20%)，護(hù)理工作質(zhì)量(0.2)，投訴率(10%)，差錯(cuò)率(20%)，病人滿意率(10%)，急救物品完好率(10%)，經(jīng)濟(jì)效益包括(0.3)，衛(wèi)生耗材成本率(100%)，教學(xué)工作綜合評(píng)價(jià)優(yōu)良率(0.1)，教學(xué)學(xué)生人數(shù)(50%)，科研

11、工作論文發(fā)表率(0.1) 績效考核公式，科室考核得分=關(guān)鍵崗位目標(biāo)考核指標(biāo)得分定性考核指標(biāo)扣除：關(guān)鍵崗位目標(biāo)考核指標(biāo)得分=實(shí)際醫(yī)療工作量/醫(yī)療工作量任務(wù)30%實(shí)際醫(yī)療工作質(zhì)量/醫(yī)療工作質(zhì)量任務(wù)20%實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益/經(jīng)濟(jì)效益任務(wù)30%實(shí)際教學(xué)工作/教學(xué)工作任務(wù)10%實(shí)際科研工作/科研工作任務(wù)10%定性考核指標(biāo)扣除：所有職能部門對違反規(guī)章制度和工作要求的部門進(jìn)行扣分。，50，2，明確關(guān)鍵績效指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值，明確醫(yī)院業(yè)務(wù)增長目標(biāo)15%收集上一年度各項(xiàng)指標(biāo)值參考前三年部門增長情況，根據(jù)上一年度基數(shù)確定指標(biāo)值，并制定相關(guān)管理制度，51，3，下達(dá)任務(wù)，部門分解任務(wù)到個(gè)人，部門根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的任務(wù)分解任務(wù)到團(tuán)隊(duì)和個(gè)

12、人。醫(yī)院和科室主任明確職責(zé)和獎(jiǎng)懲，科室主任與個(gè)人簽訂崗位責(zé)任書。52、4、反饋時(shí)，醫(yī)院根據(jù)分配的任務(wù)和實(shí)際完成科室考核的承諾，獎(jiǎng)懲鼓勵(lì)和誡勉自由談話，53、個(gè)人工資=崗位工資基本工資*科室考核結(jié)果*個(gè)人考核結(jié)果績效工資和其他績效工資按月兌現(xiàn)計(jì)入年度考核結(jié)果，(舊)，54、崗位績效工資=崗位基本工資，績效工資津貼和補(bǔ)貼他人=崗位工資， 工資標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)績效調(diào)整崗位，根據(jù)崗位確定崗位工資)，基本績效工資標(biāo)準(zhǔn)*部門績效結(jié)果獎(jiǎng)勵(lì)績效工資標(biāo)準(zhǔn)*團(tuán)隊(duì)或個(gè)人績效結(jié)果津貼及補(bǔ)貼他人，(新崗位績效工資制度的設(shè)想)，55，評(píng)估，全體員工應(yīng)理解并支持方法和內(nèi)容與定崗定員工作的結(jié)合。 明確定性指標(biāo)與定量指標(biāo)相結(jié)合的責(zé)權(quán)利是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的，應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行及時(shí)、面對面的溝通，部門指標(biāo)應(yīng)