1、體檢報(bào)告異常 專家解讀,高血壓,單純收縮壓升高型：這是老年人最常見的高血壓，占高血壓人群的65%以上。若治療不及時(shí)，有的可誘發(fā)高血壓危象、一過性腦缺血、腦梗死或腦出血，同時(shí)因收縮壓增加，左心室肥大、左心室衰竭及猝死等危險(xiǎn)性增加。與單純舒張期高血壓相比，其預(yù)后較差。單純舒張壓升高型：舒張壓90mmHg，收縮壓140mmHg.此型在中青年中較多，?？烧T發(fā)腦出血、高血壓腦病和高血壓心臟病等。混合型：收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg，高血壓絕大多數(shù)是原發(fā)性高血壓，約5%繼發(fā)于其他疾病，成為繼發(fā)性高血壓，如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等。高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的重要危險(xiǎn)因素，也是

2、心力衰竭的重要原因。,膽固醇升高,見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。 控制飲食對(duì)高脂血癥的防治是十分重要的。1.飲食提倡清淡，基本吃素。但不宜長(zhǎng)期吃素，否則飲食成分不完善，反而可引起內(nèi)生性膽固醇增高。2.宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動(dòng)物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等。3.脂肪攝入量每天限制在3050克。4.限制糖類食品，不吃甜食和零食。5.多吃蔬菜和水果。6.宜低鹽飲食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。7.饑飽適度。,尿酸偏高,血液中尿酸濃度過高就是高尿酸血癥。一般定義為，血液中尿酸含量超

3、過420umol/L就是高尿酸血癥。女性的正常參考值約比男性低60-70umol/L，通常要到停經(jīng)期后尿酸值才逐漸上升，并接近成年男性的水準(zhǔn)。兒童的正常參考值較低約在180-300umol/L，在青春期后男子的尿酸開始上升，逐漸達(dá)到成人濃度。,腎結(jié)石,腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性。腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。4050的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動(dòng)或勞

4、動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性病容，蜷曲在床，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)，亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，脈細(xì)而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘。絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少，絞痛緩解后，可有多尿現(xiàn)象。腎結(jié)石的生活注意事項(xiàng)：1.大量飲水，促進(jìn)排尿：增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)，稀釋尿液減少晶體沉淀。為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。2.控制鈣的攝取量，避免攝入過多的鈣質(zhì)，但并非禁止。

5、3.胃藥常含有高量的鈣，若罹患鈣結(jié)石，則服用胃藥時(shí)應(yīng)選擇含鈣量較少的品牌。4.勿吃過多富含草酸鹽的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。5.服用鎂及維他命6，可減少?gòu)?fù)發(fā)。6.減少蛋白質(zhì)的攝取量，包括肉類、干酪、魚和雞。7.減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽分的食物。8.限制維他命的用量，特別是草酸鈣的結(jié)石患者。9.勿服用過多維他命。10.若曾為患者，之后又感到任何強(qiáng)烈疼痛或尿液帶血，請(qǐng)盡速就醫(yī)。11.經(jīng)常作跳躍活動(dòng)，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng)，也有利于結(jié)石的排出。,膽囊息肉,膽囊息肉是膽囊粘膜上的良性隆起性病變的通稱，其中，有的是真正的息肉（又稱腺瘤樣息肉或腺

6、瘤），有的則是膽固醇結(jié)晶沉積（又稱膽固醇性息肉）。,膽囊息肉可分為非腫瘤性和腫瘤性兩大類。常見的膽囊息肉是膽固醇性息肉或炎性息肉，屬非腫瘤性息肉，占84%，而膽囊腺瘤屬于腫瘤性息肉，占16%；許多專家認(rèn)為非腫瘤性息肉惡變傾向較小，而腫瘤性息肉有惡變可能。膽固醇性息肉與炎性息肉可發(fā)生于膽囊任何部位，可單發(fā)或多發(fā)，息肉體積較小，常伴有結(jié)石。膽固醇性息肉是膽囊粘膜膽固醇結(jié)晶沉積，常常是體內(nèi)膽固醇代謝紊亂的局部表現(xiàn)，可能與喜歡高脂肪、高膽固醇的食物、工作緊張、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)。而腺瘤多為單發(fā)，且息肉體積較大。腺瘤性息肉發(fā)生惡變的比例是6%36%。膽囊息肉的人群發(fā)病率為5%以上,且男性居多。膽囊息肉

7、是一種多發(fā)病,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種。患者一般沒有什么癥狀,通過B超檢查可被發(fā)現(xiàn)。息肉較大、生長(zhǎng)速度較快，應(yīng)及早手術(shù)切除。對(duì)于息肉較小,又不愿意手術(shù)者,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪,定期復(fù)查B超,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù)。,扁平足,足弓是人類腳的重要結(jié)構(gòu)。有了足弓，使足富有彈性。即可吸收地面對(duì)腳的沖擊力量，又可鎖定中足關(guān)節(jié)，使腳變得堅(jiān)硬，更好地推動(dòng)人體活動(dòng)。扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時(shí)，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實(shí)，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者特別是兒童平足沒有癥

8、狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會(huì)逐漸引起整個(gè)身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。成人平足初發(fā)時(shí)，足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓即消失。此時(shí)由于關(guān)節(jié)的活動(dòng)性尚存在，稱為可復(fù)性平足或柔性平足。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、活動(dòng)受限，畸形不能復(fù)位，就稱為僵硬性平足。,扁桃體炎,扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥，可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機(jī)體抵抗力降低時(shí)感染細(xì)菌或病毒所致，起病急，以咽痛為主要癥狀，伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀，是兒童和育少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致

9、，表現(xiàn)為咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)其它疾病，如慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等，因此須積極治療。,2020/8/15,9,.,血小板PLT偏高,血小板的功能為保護(hù)毛細(xì)管完整性并參與凝血過程。因此它在止血生理過程和血栓栓塞的發(fā)病中有極重要的意義。血小板數(shù)量和功能與止凝血有密切關(guān)系，血小板400109L為血小板增多。血小板增多見于：（1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤、急性大出血或急性溶血。（2）手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。建議血液科咨詢，必要時(shí)治療。,類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性,類風(fēng)

10、濕因子(RF)陽(yáng)性可見于:正常老年人可有5陽(yáng)性，隨年齡增長(zhǎng)陽(yáng)性率可增加，75歲以上的老年人RF陽(yáng)性率為225不等，但在自身免疫性疾病(干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎皮肌炎等)、感染性疾病(細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核、麻瘋、傳染性肝炎、血吸蟲病)、非感染性疾病(彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肝硬化、慢活肝、結(jié)節(jié)病、巨球蛋白血癥等)中也出現(xiàn)。持續(xù)高滴度的RF。常提示類風(fēng)濕的疾病活動(dòng)，且骨侵蝕發(fā)生率高。RF在類風(fēng)濕中陽(yáng)性率7080，是類風(fēng)濕臨床活動(dòng)性指標(biāo)。建議類風(fēng)濕專科進(jìn)一步檢查,明確診斷，及時(shí)治療。,肌酐偏高,肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，肌酐主要由腎小球?yàn)V過排出體外。血中肌酐來自外源性和內(nèi)源性兩

11、種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肉類食物攝入量穩(wěn)定時(shí)身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會(huì)比較恒定。血清肌酐升高意味著腎功能的損害，所以不能更好的將體內(nèi)的廢物代謝出去了。肌酐升高常見于腎肌酐排出量減少（如腎功能衰竭、尿毒癥、重度充血性心力衰竭）、體內(nèi)肌酐生成過多（如巨人癥、肢端肥人癥）等情況。建議腎內(nèi)科進(jìn)一步檢查，明確診斷及治療。,鋅偏高,鋅高有可能是過量攝入富鋅食物，如動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、牛肉、堅(jiān)果類等，以及長(zhǎng)期或過量服用補(bǔ)鋅藥。停用復(fù)合維生素和微量元素補(bǔ)充劑，暫時(shí)減少富鋅食物攝入，定期復(fù)查微量元素監(jiān)測(cè)變化。吸入或食入過量的鋅，可使人體內(nèi)

12、鋅含量超標(biāo)，從而對(duì)人體產(chǎn)生危害。鋅含量偏高，可降低人體的免疫力，使抗病能力減弱。還可引起高膽固醇血癥、貧血等。鋅含量增高常見于：1、血液疾病：溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥、嗜酸性細(xì)胞增多癥等。2、內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)。3、循環(huán)系統(tǒng)疾?。涸l(fā)性高血壓病。4、其他：X線照射后、口服鋅、鋅中毒等。,血液粘稠度升高,其增高最典型疾病有巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、高脂血癥、球蛋白增多癥、高血壓等。而在測(cè)出血漿粘度高的同時(shí)，測(cè)定血漿中的各種化學(xué)成分，又可從血漿粘度增高中進(jìn)一步區(qū)分出巨球蛋白增多型.以巨球蛋白IgM增多為特征的原發(fā)性巨球蛋白血癥，以及球蛋白IgG或IgA增多的多發(fā)性骨髓瘤等；纖維蛋白原增多

13、型（如中風(fēng)、心肌梗塞、糖尿病等）；血脂增多型（如高血脂等）；球蛋白增多型（慢性肝炎、肝硬化、肺心病等）以及核酸增多型（急性白血病等）,血沉增快,【原因】(1)血沉生理性增快：可見于婦女月經(jīng)期，妊娠3個(gè)月以上至產(chǎn)后1個(gè)月，以及老年人。(2)血沉病理性增快：A急性炎癥性疾病，如風(fēng)濕熱活動(dòng)期、活動(dòng)性結(jié)核病、急性腎小球腎炎、急性病毒性肝炎等。B組織損傷及壞死，如大手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心肌梗死等。C惡性腫瘤，如多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、血液病等。D重度貧血，膠原病及重金屬中毒等?！拘≠N士】避免脂肪血?？鼓齽┡渲茰?zhǔn)確，每周配制一次，冰箱保存。抽血應(yīng)在30秒內(nèi)完成。,鈣升高,A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)于佝僂病、軟骨病和慢性腎功能衰竭。血鈣增高大于2.6mmol/L，最高可達(dá)4.5mmol/L，同時(shí)血磷降低，小于1.13mmol/L，最低可達(dá)0.64mmol/L。尿鈣增高，