1、自閉癥簡介及其相關文獻綜述,第六小組 羅粉娟 廖國慶,自閉癥簡介,堪納( Kanner) 在1943 年發(fā)現(xiàn)并命名自閉癥( autism)。 定義：自閉癥是一個醫(yī)學名詞，又稱孤獨癥，被歸類為一種由于神經系統(tǒng)失調導致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。,典型特征,1、社會交往障礙 2、語言障礙 3、刻板的興趣和行為,自閉癥臨床診斷的三個主要依據(jù),1、社會相互作用上的質的障礙。表現(xiàn)為不能與他人( 包括父母) 建立正常的社會交往, 極少主動與人交流, 避免

2、與他人目光接觸, 拒絕別人擁抱。 2、在言語和非言語的交流以及想象活動中存在質的障礙。表現(xiàn)為不主動與人交談,不能維持話題,或自顧自說話,或有時表現(xiàn)出無原因的尖叫、大喊等。傾向于以手勢或其他形式來表達他們的愿望和要求。對口語缺乏理解, 有時會重復或延遲別人的言語。不能進行假裝性游戲, 不能認識別人的心理狀態(tài)（愿望、情感、信念、意向），不能推測他人行為背后的動機。 3、活動和興趣的范圍存在明顯的局限性。表現(xiàn)為動作的儀式性、刻板性, 不允許改變日常生活常規(guī), 否則會吵鬧不休、煩躁不安。有自傷、自殘行為, 興趣比較獨特。,兒童孤獨癥的判斷標準,美國兒科學會公布了13種最新的兒童孤獨癥特征，其中語言能力

3、滯后、 缺乏人際交流的能力是最直接的外在表現(xiàn)。如果嬰幼兒在成長過程中表現(xiàn)出以下特征，那么極有可能患上了孤獨癥。 一、當嬰兒盯著父母或者照顧他的人時，卻沒有表現(xiàn)出高興的反應。 二、出生后2個月還不會笑，對周圍事物反應差。 三、5個月左右的孩子，不發(fā)出交流的咿呀聲。 四、不能辨認出父母的聲音，當爸爸媽媽叫他名字時沒有反應。 五、不和別人進行眼神交流。 六、9個月后才發(fā)出咿呀聲。 七、說話前很少配合手勢，如揮動小手。 八、拿著某樣東西，反復重復一個動作。 九、16個月大時還不能說出一個字。 十、一周歲時仍不會發(fā)出咿呀聲，而且也不做任何交流性手勢。 十一、兩周歲不能說兩個字的詞語。 十二、即使會說話了

4、，但卻缺乏語言技巧。 十三、不喜歡模仿大人的動作，語言單調，經常說重復語言、刻板語 言或自造詞句。,自閉癥近10年（2000年-2010年）,研究與發(fā)展的文獻綜述,文獻總數(shù)：近110余篇,自閉癥的歷史及現(xiàn)狀：1篇 自閉癥的病因：2篇 自閉癥的表現(xiàn)：3篇 自閉癥的干預：31篇 自閉癥的治療：45篇 自閉癥的案例：3篇 自閉癥的個案：26篇,自閉癥的認知：17篇 自閉癥的記憶：1篇 自閉癥的思維：0篇 自閉癥的語言：22篇,（從兩個角度進行統(tǒng)計）,據(jù)此分析得出以下結論：,從研究的內容來看，目前自閉癥的研究主要集中在干預、治療、認知、語言幾個方面。 從研究的方法來看，主要以個案研究為主。,文獻來源與

5、研究主體,從文獻的期刊來源看, 主要成果集中在中國特殊教育雜志, 此外, 少部分來源于中國康復醫(yī)學雜志、中國臨床康復、現(xiàn)代教育科學、心理發(fā)展與教育等雜志以及一些大學學報。 從研究的主體( 文章作者所在單位) 來看, 有從事特殊教育科研工作的研究人員, 也有從事普通教育科研工作的研究人員; 有心理學研究人員, 也有一線的教師; 有特殊教育院校的大學教師, 也有特殊教育院校的在讀學生; 此外, 還有醫(yī)學界的有關專家等等。從研究者所在地區(qū)來看, 主要集中于上海、北京、廣州等城市地區(qū), 同時, 其所選被試也多集中在城市地區(qū)。,主要學術成果,由于從研究內容來看，目前自閉癥的研究主要集中在語言、干預、治療

6、、認知幾個方面。我們就集中分析了自閉癥的語言、干預、治療、認知幾個方面的主要學術成果。,自閉癥的語言研究,語言研究有22篇，我們主要分析了李曉燕和 周兢的自閉癥兒童語言發(fā)展研究綜述（中國特殊教育2006 年第12期） 這篇文章從自閉癥兒童語言發(fā)展特征、自閉癥兒童語言發(fā)展的核心障礙, 以及自閉癥兒童語言與其他發(fā)展領域相關研究等方面, 綜述近年國外有關自閉癥兒童語言發(fā)展障礙研究的新進展，以供國內同行參考。 文獻,自閉癥兒童語言發(fā)展的一般特征,與正常兒童語言發(fā)展相比, 自閉癥兒童的語言發(fā)展速率存在明顯差異。他們的語言發(fā)展在語言發(fā)生之后的每一步都很緩慢。 回聲式語言是自閉癥兒童語言的經典特征, 在自閉

7、癥兒童群體中屬于常見現(xiàn)象。 代詞逆轉與回避 語言韻律失調 缺乏有效交流,自閉癥兒童語言發(fā)展的核心障礙和相關研究,核心障礙： 自閉癥兒童通常缺乏社會性言語行為。 自閉癥兒童會話能力低 自閉癥兒童語篇能力差 相關研究： 自閉癥兒童語言發(fā)展與認知發(fā)展的關系 自閉癥兒童語言發(fā)展與社會性發(fā)展的關系,自閉癥的干預研究,干預研究有31篇，我們主要分析了尤娜和楊廣學的自閉癥診斷與干預研究綜述（中國特殊教育2006 年第7 期） 這篇文章概述了當前國內外有關自閉癥和“自閉類” 障礙的定義與診斷、病因和干預方案的研究, 并簡要分析了未來研究的重點和方向。 文獻,自閉癥干預方案,1、行為干預：運用行為治療可以有效地

8、促進自閉癥兒童目標行為的形成, 并系統(tǒng)地減少問題行為。 2、交流干預和語言教學：干預的目標是提高交流技能。提高低功能和年齡小的兒童的交流意愿和能力。 3、社交能力干預：社交能力干預包括以技能為主的干預和以認知為主的干預。 4、促進情感和智力成長的干預：運用多種技術對自閉癥進行及早的綜合的干預, 效果較好。,自閉癥的治療研究,治療研究有45篇，我們從中選取了4篇： 1、宋風波 兒童自閉癥的表現(xiàn)及心理治療方案（健康促進與患者教育） 2、陳旭紅感覺統(tǒng)合訓練治療自閉癥的療效分析中（中國康復醫(yī)學雜志） 3、解析音樂療法在自閉癥兒童干預中的應用 （中國特殊教育2010 年第6期） 4、歐陽軍自閉癥兒童的飲

9、食治療（食療苑（兒童食療）,兒童自閉癥心理治療方案,1、自閉癥的藥物治療：目前尚沒有任何藥物或任何方法可以根治自閉癥。雖然沒有根治的藥方，但適當使用藥物可以有效改善自閉癥的部分癥狀。 2、行為治療：是自閉癥矯治最重要的，因為自閉癥尚無任何有效的根治方法，所以醫(yī)生只能以勤補拙，應用學習原理和發(fā)展心理學的原理，盡量協(xié)助患兒把能力發(fā)揮出來，并減少行為問題。 3、游戲療法(play therapy)：是基于心因論的一種心理治療方式。對于兒童無法完全明確地使用語言表達及理解的情況下，醫(yī)生使用兒童能夠以身體機能表達心里面的游戲取代語言作為溝通的方法。在游戲的過程中，兒童能夠了解“人”與“我”的分離，并學習

10、人際社交技巧，培養(yǎng)社會適應力。游戲治療的目的就是借游戲的特質發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以抒發(fā)內在的情結，使人格得以正常發(fā)展。 4、感覺統(tǒng)合療法：后面會專門介紹到。 心理治療,感覺統(tǒng)合訓練治療,感覺統(tǒng)合這一概念是由美國南加州大學的心理學博士Jean Ayres于1969年提出的。感覺統(tǒng)合是一個信息加工過程, 即大腦必須統(tǒng)合信息才能產生注意、記憶、思維和推理等心理活動。 感覺統(tǒng)合訓練不直接強化學習, 而是避開教學, 采用游戲的方式, 讓兒童在玩的過程中感到快樂, 從根本上解決學習困難、多動、注意力不集中、語言遲緩和人際關系淡漠等。改善感覺統(tǒng)合失調癥的腦功能障礙和學習困難。 感覺統(tǒng)合訓練的關鍵是同時

11、給予兒童前庭、肌肉、關節(jié)、皮膚觸壓, 視、聽、嗅等多種刺激, 并將這些刺激與運動相結合, 在腦干、丘腦、小腦、基底節(jié)、邊緣系統(tǒng), 大腦皮質廣大區(qū)域分級發(fā)生感覺運動整合, 在整合中促進腦細胞成熟, 神經通路專門化, 并開拓新的神經專門化通路。 感覺統(tǒng)合訓練治療,音樂療法,音樂療法干預自閉癥兒童的目標包括：認知、運動、音樂、自我?guī)椭?、社交、語言、控制等。 音樂療法的類型：聆聽法、主動法、即興法、融合式法 音樂療法,自閉癥兒童的飲食治療,谷類食物：并非所有的谷類食物, 自閉癥兒童都不能吃。我們所說的谷類食物主要是指大麥、黑麥和燕麥等制成的食物, 不包括大米和土豆等我們經常食用的食物。 酪蛋白食物：控

12、制自閉癥兒童不吃或盡量少吃奶或盡量少吃制品對他們來說是有利的。除此以外, 還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪等食物也同樣富含酪蛋白, 家長們也應該控制其孩子對這些食物的攝入。 氨基酸和消化酶：許多疾病都直接來源于氨基酸攝入的不平衡。有關專家發(fā)現(xiàn)白閉癥兒童的血液里谷氨酸的水平較低。補充適量的谷氨酸對這些孩子能有所幫助。 含色素的食物：硫酸鹽對人體的消化功能有著非常重要的作用。因此在消化進程中, 任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于自閉癥兒童的好轉。天然的, 人工合成的色素食品, 在人體內消化時都需要硫酸鹽, 這些色素食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。家長們應盡量避免讓孩子吃這些食物。家長們可以在自閉癥兒童

13、的洗澡水中加些硫酸鎂, 幫助兒童吸收。 水楊酸鹽食物：含水楊酸成分高的食物對自閉癥兒童有不良的作用。這些食物包括橘子、橙、袖、檸檬、番茄等。 飲食治療,自閉癥的認知研究,認知研究有17篇，我們主要分析了周念麗的自閉癥兒童認知發(fā)展研究的回溯與探索（中國特殊教育2002 年第1 期） 本文摘要：對自閉癥( autism) 兒童的研究已走過了近60 年的歷史, 對自閉癥兒童的認知發(fā)展的研究也取得顯著進展。在這些研究中, 三大理論模式, 即 “認知語言障礙論”、 “心理理論”和 “情感認知障礙論”占有重要地位。本文試對上述主要理論及基于這些理論所作的研究作一綜合性闡述與分析。同時, 對這些研究給我們留

14、下的未決的課題進行初步探索。 文獻,一、認知語言障礙論以及相關研究 1、認知語言障礙論 2、對自閉癥兒童的言語和認知所作的研究 二、心理理論以及相關研究 1、心理理論 2、相關研究 三、情感認知障礙論以及相關研究 1、情感認知障礙論 2、相關研究 四、對研究課題的探索 1、嘗試運用信息加工模型來分析自閉癥兒童的記憶特征 2、嘗試建立醫(yī)學發(fā)現(xiàn)與心理理論結合的研究模式 3、開拓自閉癥兒童情感認知研究的新領域,自閉癥研究的主要問題,研究的不均衡問題：一方面表現(xiàn)為研究力量及地區(qū)的不均衡-大量的研究是由專門從事特殊教育工作的研究者來做的，同時, 研究多集中于城市地區(qū)。 另一方面, 表現(xiàn)為研究領域和研究內容的不均衡-從搜集的文獻來看, 研究者對自閉癥兒童語言方面的研究最多, 其次是對自閉癥兒童認知方面的研究, 而對自閉癥兒童思維、記憶方面的研究非常少。,未來展望,把握研究新進展, 加強自閉癥兒童研究的時代性：自閉癥兒童屬于兒童的一部分, 對自閉癥兒童進行研究, 應該把握兒童研究的最新進展,否則, 就會跟不上時代的步伐。 多學科合作, 多種方法運用, 提高自閉癥兒童研究的科學性：如理想的從事自閉癥兒童語言發(fā)