北京豐臺人和中醫(yī)院血液科缺鐵性貧血病癥檢查.ppt_第1頁
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文檔簡介

1、缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查,北京豐臺人和中醫(yī)院血液科,缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查,血象,骨髓象,鐵代謝,紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝,血象,呈小細(xì)胞低色素性貧血。 平均紅細(xì)胞體積（MCV）80fl， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）27pg， 平均紅細(xì)胞蛋白濃度（MCHC）32%,紅細(xì)胞形態(tài)：體積變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大 網(wǎng)織紅細(xì)胞：計數(shù)正常或者輕度增高。 白細(xì)胞和血小板：正?；驕p低。,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,增生活躍或者明顯活躍： 以紅系增生為主，中、晚幼為主，呈“核老漿幼”現(xiàn)

2、象，細(xì)胞內(nèi)外鐵染色均減少。 粒系、巨核系無明顯變化。,鐵代謝,血清鐵（SI）8.95umol/L(500ug/L) 總鐵結(jié)合力（TIBC）64.44umol/L(360ug/L),轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15 血清鐵蛋白 12ug/L sTfR8mg/L 普魯士反應(yīng)：陰性,鐵代謝,可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR),TfR表達(dá)于幼紅細(xì)胞膜表面，缺鐵時TfR脫落進(jìn)入血液，成為sTfR，使血清sTfR升高。,臨床意義,sTfR是機(jī)體缺血的敏感指標(biāo),亞鐵氰化鉀染色（普魯士反應(yīng)）,陰性（-）：骨髓小粒中無深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小顆粒減少或消失，鐵幼粒細(xì)胞15% ，見于缺鐵性貧血,陽性：細(xì)胞外鐵陽性（+），骨髓渣內(nèi)可見藍(lán)色鐵顆粒，見于正常骨髓；細(xì)胞外鐵陽性（+），骨髓渣內(nèi)可見較多的藍(lán)色鐵顆粒和鐵小珠，見于正常骨髓和非缺鐵性貧血骨髓,紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝,游離原卟啉(FEP)0.9mol/L（全血）,鋅原卟啉(ZPP)0.96mol/L（全血）,FEP/Hb4.5g/gHb,缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查,2,3,1,缺鐵性紅細(xì)胞生成：紅細(xì)胞的各項(xiàng)參數(shù)正常，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增加，轉(zhuǎn)鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白受體減少,缺鐵階段（體內(nèi)貯鐵耗盡）： 骨髓普魯士反應(yīng)陰性

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