1、CT 檢查與診斷,CT室,CT基礎(chǔ)知識(shí),名稱：計(jì)算機(jī)斷層攝影 ( Computed Tomography，CT) 1972年Hounsfield發(fā)明頭顱CT裝置 1974年 Ledley設(shè)計(jì)出全身CT裝置 1979年Hounsfield獲諾貝爾醫(yī)學(xué)生物獎(jiǎng),第一代CT,第二代CT,第三代CT,第四代CT,電子束CT,CT檢查方法,1 常規(guī)平掃： 橫斷面 層厚/層距=110mm 2 增強(qiáng)掃描 靜脈注射對(duì)比劑后掃描 快速團(tuán)注法，以2-6ml/秒速度快速注射 靜脈滴注法 3.特殊掃描： 局部薄層及放大掃描,層厚=13mm，縮小FOV,有 利于觀察微小病變. 重疊掃描，進(jìn)床距離小于層厚（如層厚8mm，進(jìn)

2、 床距離5mm) 延遲（增強(qiáng)）掃描(Delay Scan CT),CT檢查方法,4.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描: 又分為兩種 進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描（Incremental Dynamic Scanning） 同層動(dòng)態(tài)掃描（Single Level Dynamic Scanning） 5.造影劑的分類： 離子型；非離子型 6.局部組織病理改變使造影劑濃度增加： 局部血循環(huán)量增加（炎癥） 病理血管形成（AVM，腫瘤血管） 血管通透性增加 血腦屏障破壞,CT檢查方法,7.臨床意義 提高病變檢出率 清楚顯示病變輪廓及內(nèi)部結(jié)構(gòu) 區(qū)別正常與異常結(jié)構(gòu) 鑒別良性與惡性病變 8.增強(qiáng)掃描結(jié)果 不強(qiáng)化， 輕度強(qiáng)化， 明顯強(qiáng)化 均勻強(qiáng)

3、化， 不均勻強(qiáng)化 片狀強(qiáng)化，結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，環(huán)形強(qiáng)化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷,CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中應(yīng)用 1 顱內(nèi)腫瘤 2 腦血管病 3 顱腦外傷 4 顱內(nèi)感染性疾病 5 脫髓鞘及變性疾病 6 先天性畸形及遺 傳性疾病 檢查方法 常規(guī)橫斷位掃描 聽眥線 眶耳線 冠狀位掃描 薄層掃描( 25mm) 增強(qiáng)掃描,顱內(nèi)腫瘤基本CT征像,1.密度異常 低密度： 指腫瘤密度低于正常腦實(shí)質(zhì)密度 以含水份脂類為主或囊變液化等 等密度： 指腫瘤實(shí)質(zhì)與正常腦組織密度相等 高密度： 指腫瘤密度高于正常腦組織密度 瘤組織結(jié)構(gòu)致密或鈣化出血 混合密度： 上述兩種以上密度同時(shí)存在，多見于惡 性腫瘤,顱內(nèi)腫瘤基本CT征像,2.占位

4、效應(yīng)： 指腫瘤體積本身或/和周圍水腫使 周圍結(jié)構(gòu)受擠壓變形 移位 閉塞等。 常見有腦室變形 腦池閉塞 中線移位。 3.腦水腫： 血管破壞或血流障礙導(dǎo)致腦組織水份 增加，以腦白質(zhì)為主，表現(xiàn)為低密度。 與腫瘤惡性程度及部位有關(guān)。,顱內(nèi)腫瘤基本CT征像,4.腦積水： 腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路，造成梗 阻性腦積水；或產(chǎn)生大量液體形成 交通性腦積水。表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴(kuò)大 5.增強(qiáng)掃描： 不強(qiáng)化（多為良性或囊性病變） 均勻強(qiáng)化（良性腦膜瘤） 不均勻強(qiáng)化（惡性程度較高的腫瘤） 結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，斑片狀強(qiáng)化，環(huán)形強(qiáng)化,膠質(zhì)瘤,小腦髓母細(xì)胞瘤,腦膜瘤,垂體瘤,垂體瘤,轉(zhuǎn)移瘤,顱腦外傷CT診斷,1.顱骨骨折 2.腦挫裂傷

5、3.硬膜外血腫 4.硬膜下血腫 5.蛛網(wǎng)膜下腔出血,硬膜下血腫急、慢性期,硬膜外血腫,腦挫裂傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦血管病CT診斷,1.原發(fā)性腦出血 2.腔隙性腦梗塞 3.動(dòng)脈閉塞性腦梗塞,腦出血,腦梗塞,腦萎縮,腦積水,胸部病變CT診斷,檢查技術(shù)及方法 （一）檢查前準(zhǔn)備 （二）病人體位及呼吸控制 （三）掃描條件及范圍 從肺尖至肋膈角，連續(xù)性掃描 層厚/層距=10mm。 （四）局部薄層及放大掃描 在可疑部位或發(fā)現(xiàn)小病灶處改用 35mm，薄層掃描，同時(shí)縮小FOV。,支氣管擴(kuò)張,肺不張,肺 炎,肺炎,肺結(jié)核,中心型肺癌,周圍性肺癌,縱隔、肋骨轉(zhuǎn)移,肺泡癌,轉(zhuǎn)移癌,小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胸膜間皮瘤,胸腺瘤,神經(jīng)源性腫瘤,消化系統(tǒng)CT診斷,CT適應(yīng)征： 腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)器官 腹膜腔及腹膜后 腫瘤性病變， 血管性病變， 其他（結(jié)石 先天異常 感染）,檢查前病人準(zhǔn)備,禁食，口服造影劑1%3% 檢查前半小時(shí)500800ml， 上床前再服200300ml 全腹：清潔灌腸和保留灌腸,肝硬化,肝 癌,肝膿腫,肝轉(zhuǎn)移癌,肝海綿狀血管瘤,膽囊炎、膽結(jié)石,胰腺炎,胰腺癌,骨關(guān)節(jié)與脊椎病變,檢查方法