1、,1,（一）確立溫病治法的依據(jù),1、審病因根據(jù)病邪的性質(zhì)“審因論治” 2、辨病機(jī)明確病機(jī)變化，運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血治則和三焦治則 衛(wèi)氣營(yíng)血治則：葉天士：“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”?三焦治則：吳鞠通：“治上焦如羽，非輕不舉”，“治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如權(quán)，非重不沉”。 3、注意體質(zhì)及兼夾證候察邪正,2,（二）確立溫病治法的原則,1、邪正關(guān)系立足祛邪，注意扶正 2、整體局部關(guān)系注重整體，著眼局部 3、病與證的關(guān)系辨證與辨病相結(jié)合 4、知常達(dá)變同病異治和異病同治、溫病用溫藥,吳鞠通 (17581836),3,溫病的治法,內(nèi) 治 法 外 治 法

2、,4,泄衛(wèi)透表法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【運(yùn)用注意點(diǎn)】,5,定義：驅(qū)除表邪，解除表證的治法。 作用：疏泄腠理，逐邪外出 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“其在皮者，汗而發(fā)之”。,主治：溫病初起，邪在衛(wèi)表,風(fēng)熱襲于肺衛(wèi) 暑濕兼寒郁于肌表 濕邪困遏肌表 燥熱犯于衛(wèi)表,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),6,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),7,1、疏散風(fēng)熱： （1）用藥多輕清； （2）表熱重可加清熱解毒藥； （3）表郁重可加辛溫之品； （4）咳重加化痰止咳藥。 2、解表清暑： （1）用藥不避辛溫； （2）掌握解表寒、祛暑、化濕三個(gè)環(huán)節(jié)。,3、宣表化濕： （1）主以芳化； （2）表里濕同治； （3）注意

3、輕開(kāi)肺氣。 4、疏表潤(rùn)燥： （1）辛涼與潤(rùn)燥合用； （2）多配伍宣肺止咳、清潤(rùn)化痰。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),8,1、溫病初期，里熱外發(fā)而無(wú)表證者，忌用解表法； 2、一般忌用辛溫之品，即使“客寒包火”也只可稍佐辛溫之品，助其發(fā)散透邪，過(guò)用辛溫有助熱化火之弊； 3、溫病表證，治宜辛涼開(kāi)達(dá)，注重辛散，不可過(guò)分清涼，以防其涼遏不解； 4、應(yīng)用解表法當(dāng)分清病邪性質(zhì)。 5、中病即止。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),9,清解氣熱法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【運(yùn)用注意點(diǎn)】,10,定義：用寒涼藥物清泄氣分邪熱 作用：清泄氣分邪熱 主治：氣分無(wú)形邪熱,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),1

4、1,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),12,1、輕清宣氣： （1）藥用輕清； （2）表未解，佐透表藥。 2、辛寒清氣： （1）白虎湯加減運(yùn)用：加人參、蒼術(shù)、桂枝、薄荷、荷葉（新加白虎湯） （2）暑盛加清暑藥。,3、清熱瀉火： （1）藥用苦寒； （2）熱盛津傷宜甘苦合化。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),13,1、邪未入氣分者不宜早用； 2、濕邪未化者不宜單純用清氣法； 3、素體陽(yáng)虛者，用本法勿過(guò)劑。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),14,和解法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【運(yùn)用注意點(diǎn)】,15,定義：以和解、分消、疏透治療半表半里證。 作用：清泄少陽(yáng)、和解表里、分消痰濕、透達(dá)穢濁、宣

5、通氣機(jī) 主治：半表半里證,邪郁少陽(yáng)，痰濕中阻； 邪留三焦，痰濕內(nèi)阻； 邪伏膜原，濕熱穢濁郁滯,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),16,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),17,1、清泄少陽(yáng)： （1）與小柴胡湯區(qū)別：本法用于熱重寒輕，兼有暑濕痰熱，小柴胡湯用于無(wú)濕而胃氣不足者； （2）視熱與濕之偏重而加減。 2、分消走泄： （1）分消：杏仁開(kāi)上、厚樸宣中、茯苓導(dǎo)下； （2）熱勢(shì)盛者加清熱之品。,3、開(kāi)達(dá)膜原： （1）用藥偏溫燥； （2）辨證要點(diǎn)在濕濁偏甚。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),18,1、對(duì)濕熱之邪的治療，應(yīng)權(quán)衡濕與熱之側(cè)重及邪在部位而選用相應(yīng)的藥物； 2、如已化燥者忌用； 3、平素陰

6、虛者慎用。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),19,祛濕清熱法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【運(yùn)用注意點(diǎn)】,20,定義：以芳化、苦燥、淡滲等法祛除濕邪。 作用：化濕泄?jié)?主治：濕遏衛(wèi)氣、濕熱蘊(yùn)阻氣分、濕熱蘊(yùn)中、濕熱阻下等濕熱病證。,宣通氣機(jī) 運(yùn)脾和胃 通利水道,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),21,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),22,1、宣氣化濕: （1）注重宣開(kāi)肺氣（流氣化濕）； （2）不可誤用汗法。 2、燥濕泄熱: （1）辛溫與苦寒并用； （2）權(quán)衡濕與熱之偏重用藥。 3、分利濕邪: （1）本法還可用于濕邪在上中焦者； （2）小便短少不能一概用淡滲。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用

7、注意點(diǎn),23,1、對(duì)濕熱之邪的治療，應(yīng)權(quán)衡濕與熱之側(cè)重及邪在部位而選用相應(yīng)的藥物； 2、如已化燥者忌用； 3、平素陰虛者慎用。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),24,通下逐邪法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【運(yùn)用注意點(diǎn)】,25,定義：通過(guò)瀉下攻逐里實(shí)邪熱 作用：祛除里實(shí)結(jié)熱 主治,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),26,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),27,1、通腑泄熱： 主用大黃，吳又可：“三承氣功效俱在大黃，余皆治標(biāo)之品也”。 2、導(dǎo)滯通便： （1）“輕法頻下”； （2）配合清化藥（連翹、黃連、梔子、黃芩）、理氣藥（厚樸、陳皮、枳實(shí)）。 3、增液通下： 本法為通下與養(yǎng)陰之合法。

8、4、通瘀破結(jié)： 避免溫燥之品，選用丹皮、赤芍、丹參、桃仁、水蛭等。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),28,1、里未成實(shí)者不可用； 2、再次用下者應(yīng)慎重； 3、體虛用攻下，當(dāng)攻補(bǔ)兼施； 4、津枯腸燥之便秘不能用苦寒攻下。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),29,清營(yíng)涼血法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【運(yùn)用注意點(diǎn)】,30,定義：清解營(yíng)血分邪熱的治法。 作用： 清營(yíng)清泄?fàn)I熱、滋養(yǎng)營(yíng)陰 涼血涼血解毒、散血養(yǎng)陰 主治：熱入營(yíng)血證,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),31,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),32,1、清營(yíng)泄熱：“透熱轉(zhuǎn)氣”：清解營(yíng)分邪熱中伍以輕清透泄之品，使入營(yíng)之邪從氣分外出而解。

9、即對(duì)營(yíng)分證的治療應(yīng)注意使?fàn)I分的邪熱能外透，在用藥時(shí)，于清解營(yíng)分邪熱的藥物中，配合輕宣透泄的氣分藥，如銀花、連翹、竹葉等。 2、涼血散血: （1）涼血不忘散血； （2）斑疹不可用提透，只宜“清化”。 3、氣營(yíng)(血)兩清：明確病機(jī)重點(diǎn)之在氣、營(yíng)、血。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),33,1、區(qū)別營(yíng)分證與血分證的治法； 2、未入營(yíng)血分者一般不宜早用本法； 3、有濕邪者應(yīng)慎用，必要時(shí)與祛濕藥合用； 4、每與開(kāi)竅、息風(fēng)法合用。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),34,開(kāi)竅法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【運(yùn)用注意點(diǎn)】 【清心開(kāi)竅法與豁痰開(kāi)竅法的鑒別】,35,定義：開(kāi)通心竅以蘇醒神志。 作用：開(kāi)

10、通心竅 主治：神志異常,清心泄熱 化痰透絡(luò) 開(kāi)閉通竅 蘇醒神志,熱閉熱入心包 痰蒙濕熱釀痰蒙蔽心包,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn) 鑒別,36,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn) 鑒別,37,1、清心開(kāi)竅： 安宮牛黃丸清心熱作用最強(qiáng)邪熱甚而竅閉者； 紫雪丹清熱解毒的同時(shí)還有息風(fēng)和通下作用神昏而又痙厥，大便不通者； 至寶丹安神鎮(zhèn)痙力較強(qiáng)熱勢(shì)較輕而竅閉較甚，或兼動(dòng)風(fēng)者。 2、豁痰開(kāi)竅：區(qū)別濕與熱之側(cè)重（熱盛可用至寶丹、濕重可用蘇合香丸）,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn) 鑒別,38,1、開(kāi)竅兩法之適應(yīng)證各有不同，應(yīng)分別而用； 2、熱入營(yíng)分而未竅閉者一般不宜早用本法； 3、開(kāi)竅法一般只能暫用而不宜久

11、用，同時(shí)，對(duì)神昏之治重在祛除病源，不可單憑本法。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn) 鑒別,39,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn) 鑒別,40,息風(fēng)法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【涼肝息風(fēng)法與滋陰息風(fēng)法的鑒別】,41,定義：以清熱或養(yǎng)陰而平息肝風(fēng)。 作用：平肝息風(fēng) 主治：熱盛動(dòng)風(fēng),涼肝息風(fēng)（清） 滋陰息風(fēng)（滋） 熱盛動(dòng)風(fēng)（實(shí)證） 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)（虛證）,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 鑒別,42,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 鑒別,43,1、涼肝息風(fēng)： （1）主用涼肝之品； （2）注意配合通絡(luò)之藥； （3）重視 祛除動(dòng)風(fēng)之因； （4）每與開(kāi)竅法配合。 2、滋陰息風(fēng)： （1）主用滋潛之品； （2）每與益氣固脫藥相

12、配合。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 鑒別,44,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 鑒別,45,滋陰法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【運(yùn)用注意點(diǎn)】,46,定義：用養(yǎng)陰生津藥以滋補(bǔ)陰液。 作用：實(shí)其陰以補(bǔ)其不足，補(bǔ)水以制火（沃焦救焚），養(yǎng)陰以助透邪，養(yǎng)陰以潤(rùn)下，補(bǔ)陰以斂陽(yáng) 主治：肺胃陰傷，腸液不足，肝腎陰傷等陰傷證,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),47,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),48,1、滋養(yǎng)肺胃： （1）主用甘寒法肺胃陰傷程度較輕多選甘寒清潤(rùn)之品（沙參、麥冬、玉竹、天花粉、蘆根等）； （2）宜用甘寒者多忌用苦寒； （3）注意氣機(jī)之通暢，避免滋膩之弊。 3、填補(bǔ)真陰： 咸寒法肝腎陰傷程度較重多選咸寒滋膩重濁之品（地黃、阿膠、雞子黃、玄參、鱉甲、龜板）。,2、增液潤(rùn)腸： 注意是否兼有腑實(shí)。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),49,1、邪熱仍盛者不宜單用本法； 2、有濕邪者應(yīng)慎用，如陰傷而兼有濕邪，應(yīng)化濕不傷陰，滋陰不礙濕。,概述 分類 運(yùn)用要點(diǎn) 運(yùn)用注意點(diǎn),50,固脫法,【概述】 【分類】 【運(yùn)用要點(diǎn)】 【運(yùn)用注意點(diǎn)】,51,定義：固攝津氣或陽(yáng)氣以治療虛脫。 作用：救逆固脫 主治：正氣外脫,大補(bǔ)元