1、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理,孫 媛,定義：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生青年人；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。,膝關(guān)節(jié)的解剖,膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構(gòu)成 人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)。,膝關(guān)節(jié)置換：將已經(jīng)損壞的膝關(guān)節(jié)的致痛部分用設(shè)計(jì)好的人工關(guān)節(jié)組件取代，就稱之為膝關(guān)節(jié)置換，此關(guān)節(jié)的代用品稱之為假體。成為臨床上解決膝關(guān)節(jié)病變的常見手術(shù)，主要用于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，伴有或不伴有明顯畸形，經(jīng)過保守治療無效

2、，或效果不明顯。僅僅將構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面更換，構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的大部分骨質(zhì)和關(guān)節(jié)周圍的韌帶必須正常，主要是解決膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面的破壞。因?yàn)槿斯はリP(guān)節(jié)有個(gè)壽命問題,人工膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造,手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)適應(yīng)癥,A.屈曲攣縮畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,B.膝內(nèi)翻畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,C.膝外翻畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,D.屈曲攣縮內(nèi)翻畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,E.屈曲攣縮外翻畸形,手術(shù)適應(yīng)癥,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）,手術(shù)適應(yīng)癥,強(qiáng)直性脊柱炎（AS）,手術(shù)適應(yīng)癥,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)適應(yīng)癥,膝關(guān)節(jié)結(jié)核強(qiáng)直后,手術(shù)適應(yīng)癥,骨腫瘤切除術(shù)后,禁忌癥,手術(shù)過程,膝關(guān)節(jié)置換入路-前正中入路 將髕骨向外翻以顯露整個(gè)膝關(guān)節(jié),手術(shù)過程,清除增生滑膜、骨刺充分

3、松解軟組織，糾正各種膝關(guān)節(jié)畸形,手術(shù)過程,股骨截骨,骨水泥,安裝假體,術(shù)后,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理,一般護(hù)理 護(hù)理要點(diǎn) 并發(fā)癥的護(hù)理 功能鍛煉,護(hù)理診斷,疼痛 與膝關(guān)節(jié)骨病及術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān) 目標(biāo)：患者主訴疼痛較前減輕，舒適感較前增加。 措施:1)給予心理安慰，鼓勵(lì)家屬給予情感支持。 2)為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病室清潔及床單元整潔。 3）指導(dǎo)病人分散注意力的方法如：看電視、聽音樂來緩解疼痛。 4）應(yīng)用疼痛評(píng)分表評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、起始和持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑術(shù)后使用連續(xù)性鎮(zhèn)痛泵，定時(shí)定量靜脈均勻注入鎮(zhèn)痛劑。用藥過程中注意觀察用藥的效果及用藥的反應(yīng)。 效果評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕，舒適感增加。,2

4、 、 焦慮 與擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān) 目標(biāo)：患者焦慮緩解或消失，能積極配合治療。 措施： 1）熱情接待患者，做好入院介紹，護(hù)患溝通，建立良好的第一印象。 2）向患者解釋手術(shù)目的，手術(shù)必要性，手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的技術(shù)水平，術(shù)前檢查、備血、皮試、備皮、禁食等措施目的及意義。 3）介紹本院的成功案例，例舉同種患者如何如調(diào)整情緒，配合醫(yī)生手術(shù)等。 4）講述不良情緒對(duì)疾病的影響及內(nèi)在聯(lián)系。 效果：患者焦慮緩解，積極配合治療。,3、知識(shí)缺乏 與缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)知識(shí)有關(guān) 目標(biāo)：患者了解治療方案，預(yù)后及康復(fù)期的要點(diǎn) 措施: 1）對(duì)患者手術(shù)前需要的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解 2）向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和先進(jìn)的診療技術(shù)。

5、 3）術(shù)前指導(dǎo)患者股四頭肌及腘繩肌的等長收縮練習(xí)，并教會(huì)患者坐在床上練習(xí)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)，使用手杖行走，練習(xí)床上排尿排便。 4）加強(qiáng)飲食護(hù)理，說明營養(yǎng)對(duì)手術(shù)成敗、術(shù)后愈合均起到重要作用。必須給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，耐受手術(shù)。 效果評(píng)價(jià)：患者了解治療方案，預(yù)后及康復(fù)期的要點(diǎn)。,4、部分自理能力缺陷 與術(shù)后臥床有關(guān) 目標(biāo)：患者基本需要得到滿足 措施 1）為患者整理好床單元。 2）協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)。 3）協(xié)助患者翻身動(dòng)作宜輕，避免拖、拉、拽。 4）保持引流管及導(dǎo)尿管的通暢，妥善固定，加強(qiáng)宣教，定時(shí)巡視。 5）指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者做力所能及的活

6、動(dòng)。 6）告知患者疾病康復(fù)過程，增強(qiáng)自理信心并逐漸增強(qiáng)自理能力。 效果評(píng)價(jià)：患者基本生活需要得到滿足。,5、潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓和栓塞 目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生下肢靜脈血栓和栓塞 措施：1）術(shù)后加強(qiáng)巡視，觀察患肢有無腫脹。 2）觀察皮膚顏色改變、皮溫是否升高，毛細(xì)血管充盈時(shí)間是 否正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好。 3）術(shù)后抬高患肢，指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)伸曲踝關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，進(jìn) 行股四頭肌、腘繩肌的等長收縮活動(dòng)。每小時(shí)進(jìn)行3-5分 鐘，以促進(jìn)血液回流，防止血栓形成。 4）保持膝關(guān)節(jié)處于外展位，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)功能鍛（CPM）， 開始伸屈范圍在0-45 ，以后每天增加10，出院 時(shí)達(dá)到95 以上。 5）術(shù)后

7、早期活動(dòng)及預(yù)防性用藥，如低分子肝素。 效果評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生下肢靜脈血栓和栓塞,6、潛在并發(fā)癥：切口感染 目標(biāo)：患者在住院期間不發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常。 措施 1）術(shù)前1日備皮并用軟肥皂清洗，更換消毒衣褲，備皮時(shí)一定不可損傷皮膚。 2）術(shù)前晚及手術(shù)過程中給予預(yù)防性有效抗生素。 3）加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持敷料外觀干燥，傷口滲液滲血較多時(shí)及時(shí)更換敷料。 4）觀察后及時(shí)評(píng)估傷口情況，注意傷口有無腫痛等情況。 5）密切觀察引流液的性質(zhì)和總量，若24小時(shí)引流量大于400ml應(yīng)加強(qiáng)觀察及處理，一般持續(xù)2-3天，引流管50ml可考慮拔管。 6）傾到引流液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持引流管通暢。 效果評(píng)價(jià)：患

8、者在住院期間未發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常。,7、潛在并發(fā)癥：假體松動(dòng) 目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生假體松動(dòng)。 措施 1）告知患者術(shù)后2個(gè)月避免坐矮椅，體胖者勸其減肥。 2）避免跑、跳、背重物等活動(dòng)，防止膝關(guān)節(jié)假體承受過度應(yīng)力。 效果評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生假體松動(dòng)。,8、潛在并發(fā)癥：骨折 目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生骨折。 措施 1）要預(yù)防骨質(zhì)疏松，功能鍛煉期間用力要適當(dāng)，不要穿拖鞋，要取得家屬積極配合。 2）共同保護(hù)監(jiān)督患者訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，防止外傷。 3）早期主要依靠拐杖，要求健腿先上，患腿先下，適應(yīng)后脫離拐杖。 效果評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生骨折。,一般護(hù)理,臥位 生命體征的監(jiān)測(cè) 飲食,四 術(shù)后護(hù)理

9、（一） 一般護(hù)理： （1）嚴(yán)密觀察生命體征及引流管是否通暢，引流液性質(zhì)、量及顏色，及早發(fā)現(xiàn)出血征兆 （2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肢體溫度、感覺、顏色、是否腫脹給予患肢抬高15-30，保持膝關(guān)節(jié)近伸直位，以促進(jìn)血液回流減輕腫脹。 (3)疼痛護(hù)理：觀察并評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度，并適當(dāng)給予止痛藥物.,(3)做好管道護(hù)理和預(yù)防褥瘡。 （4）防止呼吸道感染。 （5）心理護(hù)理。,護(hù)理要點(diǎn),切口處的護(hù)理 引流管護(hù)理 末梢血運(yùn)的觀察 疼痛的護(hù)理,術(shù)后并發(fā)癥防治,人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是人體矯形外科中較大的重建手術(shù)。術(shù)后容易發(fā)生許多局部和全身的并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。因此，術(shù)后重點(diǎn)應(yīng)是如何預(yù)防、減少并發(fā)癥的發(fā)生，及一旦發(fā)生如何處理。

10、,常 見 并 發(fā) 癥,術(shù)后感染 血腫 出血 疼痛 脫位 下肢靜脈血栓形成 其他,術(shù) 后 感 染,術(shù)后感染是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，后果是災(zāi)難性的，一旦發(fā)生，常導(dǎo)致手術(shù)徹底失敗。,感染主要包括傷口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，均可導(dǎo)致發(fā)熱。因此，要嚴(yán)密觀察患者體溫的變化和血液化驗(yàn)值，保持傷口敷料的干燥，污染后要及時(shí)更換。傷口感染多發(fā)生在術(shù)后1周3周，患者主述疼痛加重，或減輕后又加重，體溫升高，脈搏快，白細(xì)胞增多，局部有紅、腫、熱、痛感。,預(yù)防感染的方法,1、尿管的護(hù)理，尿管最好保留24 h，并且妥善固定，保持通暢。每日做好會(huì)陰護(hù)理， 鼓勵(lì)患者多飲水。 2、為防止肺部感染，教會(huì)患者做深呼吸及有

11、效咳嗽，有痰盡量咳出，每日晨晚間護(hù)理時(shí)，為患者叩背，必要時(shí)做霧化吸入。 3、壓瘡的預(yù)防，由于老年人血液循環(huán)差，手術(shù)后臥床，活動(dòng)少，機(jī)體反應(yīng)低下，極易發(fā)生壓瘡，應(yīng)做到增加營養(yǎng)，保持患者床單的干燥清潔，避免身體與床接觸部位的摩擦力和剪切力，減少對(duì)組織的壓迫。平臥時(shí)，患者腳尖朝天，腳下可墊海綿墊已防足跟的壓瘡形成。定時(shí)幫助患者翻身，可減少背部壓瘡的形成。,血 腫,血腫可造成骨質(zhì)愈合障礙和增加感染機(jī)會(huì),多出現(xiàn)在老年病人和術(shù)后48-72h內(nèi)，關(guān)節(jié)活動(dòng)較多的病人,血腫的治療,較小者保守治療 血腫持續(xù)增大、皮膚張力增高、局部劇痛，須切開引流和血管結(jié)扎,出 血,人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中出血量400ml-2000ml

12、左右。,預(yù)防及治療,術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問有無家族出血傾向、既往出血病史肝炎史及近期水楊酸類藥物、激素、抗凝藥物的應(yīng)用情況 。 密切觀察生命體征及尿量的變化。 密切觀察引流量，術(shù)后1-2h內(nèi)應(yīng)在200-400ml以內(nèi)，如術(shù)后10-12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，則需引起重視。,疼 痛,疼痛是術(shù)后最常見的癥狀，除造成病人痛苦不安外，重者還影響各器官的生理功能及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的正?；謴?fù)，必須予以有效的解決。,預(yù)防及治療,評(píng)估疼痛的性質(zhì)。 術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用。 對(duì)于術(shù)后1-2d內(nèi)疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)加大止痛劑藥物的劑量或使用強(qiáng)效止痛劑。 鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用 病人自控鎮(zhèn)痛泵(PCA) 麻醉師放在硬膜外的自控鎮(zhèn)痛泵,下肢

13、靜脈血栓形成,深層靜脈血栓（DVT）是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在40-70，DVT繼發(fā)的肺栓塞發(fā)生率在4.6-19.7，如不采取積極的防治措施，0.5-2的肺栓塞病人有致死的危險(xiǎn)。,臨床表現(xiàn)及觀察,下肢腫脹，表淺靜脈充盈 皮膚顏色、溫度改變 Homman征陽性（迫使足背曲時(shí)腓腸肌不適或疼痛） 壓痛,下肢靜脈血栓形成的預(yù)防,術(shù)后抗凝藥物預(yù)防：低分子肝素（速碧林、克賽等） 應(yīng)用靜脈泵：能使術(shù)后DVT發(fā)生率從45-50下降到10-20.不宜雙下肢同時(shí)應(yīng)用，特別是老年心臟功能不全者 鼓勵(lì)病人作踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的早期活動(dòng) 穿有壓力階差的彈力襪 抬高患肢 術(shù)中不用止血帶,護(hù)理措施 （1）加強(qiáng)床旁宣教，向患

14、者及家屬講解該疾病相關(guān)知識(shí)， 術(shù)后注意事項(xiàng)。 （2）告知患者術(shù)后早期加強(qiáng)患肢功能鍛煉的重要性，爭(zhēng)取患者及家屬的配合。以避免廢用綜合征發(fā)生。 （3）術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及預(yù)防： a DVT和肺栓塞：術(shù)后早期活動(dòng)及預(yù)防性用藥，加強(qiáng)巡視，觀察患肢有無腫脹、血運(yùn)情況。,b 感染：觀察病人體溫變化情況，加強(qiáng)巡視觀察傷口敷料滲血情況，負(fù)壓引流是否通暢，及時(shí)更換敷料，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 C 假體松動(dòng)：加強(qiáng)健康教育，告知病人術(shù)后兩月避免坐矮椅，肥胖者勸其減肥，避免跑、跳、背重物等活動(dòng)，防止膝關(guān)節(jié)假體承受過度應(yīng)力。 d 骨折：術(shù)后可發(fā)生脛骨干、股骨干骨折，摔倒等外傷是引發(fā)骨折的原因，因此要預(yù)防骨質(zhì)疏松、防止發(fā)生

15、墜床、滑到等意外。,（四）康復(fù)訓(xùn)練的原則和禁忌癥,（1）原則： 個(gè)體差異原則：根據(jù)自身情況進(jìn)行訓(xùn)練。 全面訓(xùn)練原則：兼顧身體其他部位。 循序漸進(jìn)原則：不畏難、不冒進(jìn)。 （2） 訓(xùn)練活動(dòng)度要把握以下幾點(diǎn)： 不要進(jìn)行劇烈的競(jìng)賽性體育活動(dòng)，如爬山、快跑等。 所有練習(xí)以不過度疲勞為度。既不能害怕疼痛，也不要暴力運(yùn)動(dòng)。任何時(shí)候出現(xiàn)劇烈疼痛或異常響聲，均應(yīng)立即停止練習(xí)，并及時(shí)告知我們并來醫(yī)院拍片檢查。,（五）康復(fù)訓(xùn)練：,（1）術(shù)后13天：踝泵練習(xí)：膝關(guān)節(jié)伸直盡可能地主動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌的等長舒縮練習(xí)。壓腿練習(xí)：術(shù)后第二天病人可以練習(xí)按壓膝關(guān)節(jié)。將腿伸直放在床上，用軟墊墊于足跟處，

16、并將雙手放在膝蓋上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次要堅(jiān)持5分鐘左右，到病人可以忍受疼痛為止。 （2）術(shù)后414天：本階段繼續(xù)前3天的練習(xí)，逐步過渡到完全主動(dòng)練習(xí)：抱大腿上提，呈屈膝活動(dòng)，每隔2小時(shí)510次。持續(xù)被運(yùn)運(yùn)動(dòng)（CPM）,（3）術(shù)后2周之后：此期以增強(qiáng)肌力為主，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)，增加活動(dòng)量，可由他人攙扶下站立，重心放在健側(cè)10s，再將重心放在患側(cè)10s。步行訓(xùn)練在站立訓(xùn)練基礎(chǔ)上，患者不感到疲勞的情況下，逐漸扶拐下地行走10步左右。 （4）由0-30 度開始，逐漸增加角度，每天10度。一周內(nèi)被動(dòng)屈曲達(dá)到90度，并能完全伸直，術(shù)后2周應(yīng)達(dá)到120度。,避免過度下蹲，避免坐太低的椅子（防止膝關(guān)節(jié)

17、承受過大的壓力），不做扭轉(zhuǎn)性動(dòng)作。 （3）康復(fù)禁忌： 高熱，體溫大于38以上時(shí)。 當(dāng)安靜時(shí)心率大于100次/分鐘。 當(dāng)血壓明顯增高或降低時(shí)。 合并心肺肝腎腦等重要器官功能障礙時(shí)，或從內(nèi)科治療角度要求安靜休息時(shí)。 膝關(guān)節(jié)部位禁止做任何理療、按摩等，防止加重局部損傷。 身體任何部位發(fā)生感染。,康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)鍛煉,被動(dòng)為主 主動(dòng)為輔 持續(xù)CPM理療,）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后(13天): 1）踝泵運(yùn)動(dòng)：抬高患肢，盡可能地主動(dòng)伸屈踝 關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，開始進(jìn)行股四頭肌等肌肉收縮訓(xùn)練，每小時(shí)進(jìn)行35分鐘。促進(jìn)血1）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后(13天): 1）踝泵運(yùn)動(dòng)：抬高患肢，盡可能地主動(dòng)伸屈踝 關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，開始進(jìn)行股四頭

18、肌等肌肉收縮訓(xùn)練，每小時(shí)進(jìn)行35分鐘。促進(jìn)血液回流，防止血栓形成 。,主動(dòng)訓(xùn)練,踝泵動(dòng)作：麻醉蘇醒后即可開始足和踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，每次23分鐘，每小時(shí)23次。,主動(dòng)訓(xùn)練,足跟滑移屈膝練習(xí)：引流管拔掉后開始。仰臥，使足底在床上向臀部滑動(dòng)，同時(shí)使膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度，并在此位置保持510秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止。,主動(dòng)訓(xùn)練,伸膝抬高練習(xí)：下肢伸直，如同作股四頭肌練習(xí)，將腿抬離床面十幾厘米，維持510秒鐘，慢慢放下，重復(fù)此動(dòng)作，直到大腿感到疲勞為止。也可以在坐位時(shí)做直腿高舉練習(xí)，通過收縮大腿肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直并保持510秒,2）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后(414天): 2）床上膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng); 床邊

19、膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉; 床上側(cè)身膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),主動(dòng)訓(xùn)練,坐位輔助屈膝練習(xí)：下地后開始, 坐在床旁或椅上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。將一側(cè)足移至另一側(cè)足的背部，利用重力壓迫使膝關(guān)節(jié)再盡量屈曲，并維持510秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止,被動(dòng)訓(xùn)練,壓腿練習(xí):術(shù)后第2天病人可坐起練習(xí)按壓膝關(guān)節(jié)。將腿伸直放在床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝蓋上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次要維持5 min左右，到病人可以忍受疼痛的程度為止。,被動(dòng)訓(xùn)練,術(shù)后36天：有條件者介入下肢CPM活動(dòng)，早期1040，根據(jù)傷口愈合情況來增加運(yùn)動(dòng)角度，到出院時(shí)達(dá)到90。,后期康復(fù),術(shù)后第2周，重點(diǎn)加強(qiáng)患肢不負(fù)

20、重狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改變關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)的范圍。 術(shù)后第3周，繼續(xù)行主動(dòng)直腿抬高，鞏固訓(xùn)練效果，恢復(fù)負(fù)重能力，可下地行走，進(jìn)行身體平衡訓(xùn)練，逐漸過渡到行走及上下樓梯訓(xùn)練。出院時(shí)教會(huì)患者脫離拐杖后正確的行走及上下樓梯的方法，在不增加膝關(guān)節(jié)疼痛的前提下發(fā)展肌力。,假體的保護(hù), 不可蹲跪及過度扭曲膝關(guān)節(jié) 避免劇烈運(yùn)動(dòng) 選擇比較適合的運(yùn)動(dòng)，如步行等。 有需要時(shí)（如長途步行等），應(yīng)使用助行器，減少受傷機(jī)會(huì)。 避免負(fù)荷過重，加速關(guān)節(jié)軟骨磨損，應(yīng)注意控制體重和負(fù)托重件。,出院指導(dǎo),傷口護(hù)理： 1.如傷口出現(xiàn)不正常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院求診，如：紅腫；劇痛；滲液、流膿、傷口裂開；高熱等。 2.在手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，膝關(guān)節(jié)

21、輕微發(fā)熱和腫脹是正常的情況，不必驚慌. 3.注意個(gè)人衛(wèi)生，沐浴后保持傷口干爽。 4.不要在傷口上涂抹藥膏或藥水。 5.避免穿緊身褲，減少摩擦。,預(yù)防關(guān)節(jié)感染 如果身體受到感染，則細(xì)菌有機(jī)會(huì)隨血液流進(jìn)人工關(guān)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎。為了預(yù)防關(guān)節(jié)感染，須注意以下事項(xiàng)： 1.注意預(yù)防和治療身體疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、膿腫等。 2.保持牙齒健康，如脫牙或補(bǔ)牙應(yīng)通知醫(yī)生，給予預(yù)防性使用抗生素。 3.保持均衡營養(yǎng),出院指導(dǎo),出院后注意事項(xiàng),1.保持適量步行運(yùn)動(dòng) 2.避免扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)。 3.如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、流膿或疼痛增加，請(qǐng)到醫(yī)院檢查。 4.如身體過胖，必需減肥，可減少膝關(guān)節(jié)的勞損。 5.定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診 6.以后如身體患上其他疾病或遇到創(chuàng)傷，必須告訴醫(yī)生您曾接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。醫(yī)生會(huì)給您服預(yù)防性抗生素，以減低膝關(guān)節(jié)受到病菌感染的機(jī)會(huì),教會(huì)患者及家屬訓(xùn)練方法，同時(shí)配合全身關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如散步、上下樓等。這樣，不僅使膝關(guān)節(jié)得到鍛煉，同樣可使全身得到鍛煉，增強(qiáng)