1、房 間 隔 缺 損 (ASD),女性發(fā)病是男性的2倍 1. 分型 (1）繼發(fā)孔缺損 最常見，占70% (2）原發(fā)孔缺損 常伴有二尖瓣和 三尖瓣反流,2. 血流動(dòng)力學(xué)改變 (1）左向右分流 LAP 10-15mmHg RAP 4-6mmHg (2）肺動(dòng)脈高壓 左向右分流 右房、右室和肺動(dòng)脈血容量增加 嚴(yán)重病例可發(fā)生Eisenmenger綜合征,(3) 右房、右室增大 L R 分流 右房和右室 容量負(fù)荷增加 (4) 體循環(huán)血量減少 L R 分流,3. 臨床表現(xiàn) (1）癥狀 輕型病例可無癥狀，嚴(yán)重病例癥狀與室間隔缺損表現(xiàn)相同。,(2）體征 望 診: 心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)彌散 觸 診: 無細(xì)震顫 叩

2、診: 心界擴(kuò)大 聽 診: 胸骨左緣第2-3肋間級(jí)左右、 噴射性的收縮期雜音 (肺動(dòng)脈相對(duì)狹窄的雜音) P2 亢進(jìn)、固定的寬分裂,4. X ray * 主動(dòng)脈影縮小 * 肺動(dòng)脈段突出 * 右房、右室增大 * 肺紋理增多、增粗,5. 心電圖 * 電軸右偏 * 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 incomplete right bundle branch block (IRBBB) V1 rsR and QRS 0.10 ,6. 超聲心動(dòng)圖 * 右房右室內(nèi)徑增大 * 房間隔中斷 * 右房內(nèi)有湍流信號(hào) * 室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng),LV,RV,RV,LV,IVS,LVPW,IVS,LVPW,室間隔與左室后壁矛

3、盾運(yùn)動(dòng),正常,7. 心導(dǎo)管檢查 * 血氧含量：右房腔靜脈1.9 Vol% * 導(dǎo)管尖端可以從右房進(jìn)入左房,動(dòng) 脈 導(dǎo) 管 未 閉 Patent Ductus Arteriosus (PDA),女性發(fā)病是男性的2倍 1. 分型 (1) 管型 tubular form (2) 漏斗型 infundibular form (3) 窗型 window form,2. 血流動(dòng)力學(xué) (1) 左向右分流 主動(dòng)脈壓 80-130 / 60-90mmHg 肺動(dòng)脈壓 15-30 / 5-10mmHg 主動(dòng)脈壓 肺動(dòng)脈壓 (2) 肺動(dòng)脈高壓 左向右分流 肺動(dòng)脈血量增加 Eisenmenger 綜合征 差異性青紫,(

4、 3）左房左室增大 左向右分流 肺血流量增加 回流到左房、左室的血量增加 (4）主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈分流 舒張壓 下降 脈壓差增大 周圍血管征 ( 5 ) 體循環(huán)血量減少 左向右分流,3. 臨床表現(xiàn) (1) 癥狀 與室間隔缺損相似,(2) 體征 * 望 診：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)彌散 * 觸 診: 收縮期與舒張期細(xì)震顫 * 叩 診: 心界擴(kuò)大 * 聽 診: 胸骨左緣第2肋間連續(xù)的、機(jī)器樣雜音、向鎖骨下和頸部傳導(dǎo) P2 亢進(jìn),周圍血管征： 脈壓增寬 毛細(xì)血管搏動(dòng)征 水沖脈 股動(dòng)脈槍擊音,4. X-ray * 主動(dòng)脈結(jié)正?；蛲怀?* 肺動(dòng)脈段突出 * 左房、左室增大 * 肺紋理增多、增粗,5. 心電圖 左室增大 * V1 rS * V5 R; qRs; Rs,6. 超聲心動(dòng)圖 * 左房、左室內(nèi)徑增大 * 降主動(dòng)脈和主肺動(dòng)脈之間有管狀結(jié)構(gòu) * 主肺動(dòng)脈內(nèi)有連續(xù)的湍流信號(hào),7. 心導(dǎo)管檢查 * 血氧含量