1、,簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用 張翠敏,1,2,簡(jiǎn)易呼吸器使用的目的,增加或輔助病人的自主通氣 改善病人的氣體交換功能 糾正病人的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài) 為臨床搶救治療爭(zhēng)取時(shí)間,3,簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)癥,呼吸突然停止或呼吸微弱的緊急搶救 。 肺通氣量明顯不足的患者。 運(yùn)送病人，適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。 臨時(shí)替代呼吸機(jī).,4,簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌癥,1.中等量以上活動(dòng)性咯血 2. 心肌梗死 3. 大量胸腔積液等,5,簡(jiǎn)易呼吸器的組成,四部分六個(gè)閥 面罩，球囊，儲(chǔ)氧袋，氧氣連接管 鴨嘴閥，壓力安全閥，呼氣閥， 進(jìn)氣閥,儲(chǔ)氣閥，儲(chǔ)氧安全閥,6,簡(jiǎn)易呼吸器的組成,面罩,儲(chǔ)氣袋,氧氣連接管,四

2、部分,氣囊/球體,7,壓力安全閥,呼氣閥,進(jìn)氣閥,儲(chǔ)氣閥,儲(chǔ)氧安全閥,單向閥/鴨嘴閥,六個(gè)閥,8,面 罩,面罩氣囊的 容積約120ML 面罩氣囊的 壓力與鼻尖相符,9,呼吸囊,有氧源時(shí)按壓1/3，即按壓呼吸囊下1/3 處，食指與拇指相觸即可,無(wú)氧源時(shí)按壓1/2， 即按壓呼吸囊中部，食指與拇指相觸即可,10,儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管,壓力安全閥,1.對(duì)于嬰幼兒及需要防止氣壓傷 的患者，應(yīng)打開(kāi)壓力安全閥. 2.擠壓球囊壓力超過(guò)60cmH2O 時(shí)，氣體從壓力安全閥泄露， 使施加于氣道內(nèi)的壓力不至于 過(guò)大。,12,鴨嘴閥,單向閥 吸氣時(shí)鴨嘴閥開(kāi)啟，送入空氧 呼氣時(shí)鴨嘴閥閉合，防止二氧化碳進(jìn)入呼吸囊,呼氣閥,

3、吸氣時(shí)呼氣閥閉合，保證潮氣量 呼氣時(shí)呼氣閥開(kāi)啟，避免二氧化碳潴留,進(jìn)氣閥,空氣與氧氣進(jìn)入呼吸囊的必經(jīng)通道 擠壓呼吸囊時(shí)活瓣閉合，防止氣體外溢 放松呼吸囊時(shí)活瓣開(kāi)啟，使空氣與氧氣進(jìn) 入呼吸囊,15,儲(chǔ)氣安全閥,包括上方的空氣進(jìn)氣閥和下方的瀉氧閥 儲(chǔ)氧袋壓力過(guò)高時(shí)空氣進(jìn)氣閥閉合，瀉氧閥開(kāi)啟,空氣進(jìn)氣閥,瀉氧閥,16,簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè) -面罩,床旁及搶救車(chē)內(nèi)的簡(jiǎn)易呼吸器必須是經(jīng)過(guò)檢測(cè)、結(jié)構(gòu)功能完好、處于備用狀態(tài)。,17,簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè) -呼吸囊,取下單向閥和儲(chǔ) 氣閥時(shí)，擠壓球 體，將手松開(kāi)， 球體應(yīng)很快的自 動(dòng)彈回原狀。,18,簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè) -壓力安全閥,1.關(guān)閉壓力安全閥，將出氣口用手堵住，

4、擠壓球體時(shí)，球體不易被壓下。 2.打開(kāi)壓力安全閥,擠壓球體時(shí),氣體自壓力安全閥溢出，說(shuō)明球體、進(jìn)氣閥、壓力安全閥功能良好。,打開(kāi),關(guān)閉,氣體溢出,1,2,19,簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè) -鴨嘴閥,將鴨嘴閥接上球體，擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開(kāi)，有氣體溢出，說(shuō)明鴨嘴閥功能良好。,鴨嘴閥,氣體溢出,20,簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè) -呼氣閥,將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，擠壓儲(chǔ)氧袋，可見(jiàn)呼氣閥打開(kāi)，氣體自呼氣閥溢出，說(shuō)明呼氣閥功能良好,呼氣閥打開(kāi),21,簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè) -儲(chǔ)氧袋,將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，堵住儲(chǔ)氧袋出口，擠壓儲(chǔ)氧袋，檢查儲(chǔ)氧袋是否漏氣。,22,簡(jiǎn)易呼吸器的操作步驟

5、,一、按醫(yī)院護(hù)士?jī)x表要求著裝,洗手,戴口罩,23,二、準(zhǔn)備用物,簡(jiǎn)易呼吸器,護(hù)理記錄單,24,三、判斷患者有無(wú)意識(shí),呼叫患者、輕怕患者肩部,移開(kāi)遮蓋物、組織搶救,25,四、判斷患者呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng),一聽(tīng)、二看、三感覺(jué) 10秒,食指、中指指尖觸及喉結(jié) 部、向下方滑動(dòng)2-3厘米 10秒,26,五、擺放體位,1,2,3,解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部,去枕，床放平，墊按壓板,27,六、清理呼吸道，取下假牙,28,七、開(kāi)放氣道,壓額抬頜法（仰頭抬頜法）,雙手托頜法,29,八、使用簡(jiǎn)易呼吸器，EC手法固定面罩,擠壓簡(jiǎn)易呼吸器每次1秒鐘，每分鐘10-12次 如與胸外按壓配合，比例為2：30,有氧源時(shí)，連接氧氣，

6、10L/分。 無(wú)氧源時(shí)，撤除儲(chǔ)氣安全閥、儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管,30,九、再次判斷呼吸,31,十、安置患者，整理用物，消毒簡(jiǎn)易呼吸器,32,十一、洗手，記錄,33,簡(jiǎn)易呼吸器使用中的注意事項(xiàng),1. 觀察胸廓是否隨簡(jiǎn)易呼吸器送氣而上下起伏 2. 透過(guò)面罩觀察病人口唇顏色是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn) 3. 操作過(guò)程中始終保持氣道通暢 4. 呼氣時(shí)面罩內(nèi)是否呈霧狀以判斷有無(wú)自 主呼吸 5. 儲(chǔ)氧袋必須與外接氧源一起使用，調(diào)節(jié)氧氣流量10L/min，至儲(chǔ)氧袋充滿氧氣后再使用。有儲(chǔ)氧袋時(shí)，氧濃度可達(dá)99%，無(wú)儲(chǔ)氧袋時(shí)氧濃度為45%,34,如無(wú)氧氣源，應(yīng)該取下儲(chǔ)氣袋和氧氣連接管（此時(shí)氧濃度為大氣氧濃度21%） 對(duì)有自主呼吸的病人應(yīng)順應(yīng)病人自主呼吸，對(duì)于呼吸減慢的病人可于兩次呼吸間行一次或數(shù)次人工呼吸。 擠壓的節(jié)律：擠壓時(shí)不可時(shí)大時(shí)小，時(shí)快時(shí)慢，以免損傷病人肺組織。對(duì)于清醒的患者，要做好心理護(hù)理。指導(dǎo)患者“吸氣、呼氣”。,簡(jiǎn)易呼吸器使用中的注意事項(xiàng),簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒,1.儲(chǔ)氧袋75%酒精擦拭 2.其余部分拆卸后浸泡在健之素消毒液（500mg/L)中浸泡半小時(shí)。 3.取出后用清水沖洗 所有配件,去除殘留 的消毒劑 。,重癥醫(yī)學(xué)科床單位,36,簡(jiǎn)