1、低血糖及應(yīng)急處理,糖尿病質(zhì)控組,1,低血糖概念,糖尿病患者在治療過程中可能發(fā)生血糖過低現(xiàn)象。 低血糖可導(dǎo)致不適甚至生命危險，也是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙，應(yīng)該引起特別注意。,2,低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn),對非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖 2.8 mmol/L。 接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平 3.9 mmol/L就屬低血糖范疇。 糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，影響機(jī)體對低血糖的反饋調(diào)節(jié)能力，增加了發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險。 同時，低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙，形成惡性循環(huán)。,3,低血糖的臨床表現(xiàn),與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感

2、等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。 但老年患者發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。 夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理。 有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。 嚴(yán)格的血糖控制會增加低血糖的風(fēng)險，并且嚴(yán)重低血糖可能與患者死亡風(fēng)險升高有關(guān)，因而對糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標(biāo)。,4,5,低血糖的分類,嚴(yán)重低血糖：需要他人幫助，常有意識障礙，低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。 癥狀性低血糖：血糖3.9mmol/L，且有低血糖癥狀。 無癥狀性低血糖：血糖3.9mmol/L，但無低血糖癥狀。 此外，部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血

3、糖 （稱可疑癥狀性低血糖），也應(yīng)及時處理。,6,誘因 對策,未按時進(jìn)食，或進(jìn)食過少,運動量增加,酒精攝入，尤其是空腹飲酒,使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖時,嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖,糖尿病患者,胰島素或胰島素促分泌劑,低血糖的可疑誘因及對策,定時定量進(jìn)餐，如進(jìn)餐量減少相應(yīng)減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時提前做好準(zhǔn)備。,運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入,酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒,應(yīng)積極尋找原因，精心調(diào)整胰島素治療方案和用量,應(yīng)調(diào)整糖尿病的治療方案，并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo),應(yīng)常規(guī)隨身備用碳水化合物類食品，一旦發(fā)生低血糖，立即食用,小劑量開始，逐漸增加，謹(jǐn)慎調(diào)整,7,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。 嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)患者的意識和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)。,8,低血糖應(yīng)急處理,第一步：進(jìn)食15-20克無脂碳水化合物,9,低血糖應(yīng)急處理,第二步：15分鐘后測血糖,10,低血糖應(yīng)急處理,第三步：如果血糖還是低于3.9mmol/L,打電話求助。 無癥狀者重復(fù)第一步,11,掌握低血糖的 相關(guān)知識,接受 教育,及時調(diào)整治療方案避免藥物使用不當(dāng),定期 就診,飲食運動均衡， 不宜波動太大,均衡 適宜,必須含糖，不能是木糖醇等甜味劑,隨身 食品,尤其不