1、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南國家基本藥物處方集培訓(xùn),赫章縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局 2011.2.13,1,培訓(xùn)緣由,衛(wèi) 生 部 辦 公 廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室 文件 衛(wèi)辦藥政發(fā)2009232 畢節(jié)地區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)改培訓(xùn)的通知（畢署衛(wèi)電發(fā)20115號(hào)） 文件,2,文件內(nèi)容,為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國家基本藥物制度，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合本單位實(shí)際，做好培訓(xùn)和推廣工作。 下載網(wǎng)站：衛(wèi)生部網(wǎng)站（藥政司子網(wǎng)站） 國家基本藥物處方集（基礎(chǔ)部分）： 國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基礎(chǔ)部分） ：,3,培訓(xùn)目的,通過實(shí)施培訓(xùn)、教育和干預(yù)，提升醫(yī)師、藥師和患者

2、的用藥知識(shí)與藥物治療水平，提升醫(yī)療質(zhì)量 最終目標(biāo)是盡最大努力向患者提供最理想、最公平、及時(shí)、可獲得性的藥品 促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理配置與使用,4,基本藥物提出的背景,基本藥物是20世紀(jì)70年代WHO提出的理念，并據(jù)此制定了基本藥物示范目錄，同時(shí)制定了標(biāo)準(zhǔn)治療指南和處方集，促進(jìn)基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。,5,基本藥物概念,基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。 是用以滿足民眾健康醫(yī)療需求的基本藥物，它是安全性高、療效好、價(jià)格合理、質(zhì)量符合國家規(guī)定、使用方便的藥品,6,基本藥物可獲得性的實(shí)現(xiàn)要靠：,合理的遴選 可承受的價(jià)格 政府持續(xù)性

3、的財(cái)政支持 藥品質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系 優(yōu)良、可靠的醫(yī)療服務(wù)保障體系,7,關(guān)于基本藥物的相關(guān)要求,政府辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物 其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,8,基本藥物制度的意義,是保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。 通過制定相關(guān)政策措施，推動(dòng)基本藥物配備使用。,9,要達(dá)到的目的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意進(jìn) 醫(yī)務(wù)人員愿意開 就診人員愿意用 -切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān),10,應(yīng)用指南和處方集的意義,指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥,提高用藥水平 防治藥物濫用，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益 既是合理用藥指導(dǎo)性文件，也是建立實(shí)施國家基本藥物的重要技術(shù)指南 幫助

4、基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥習(xí)慣，有效服務(wù)患者。 引導(dǎo)患者建立良好用藥習(xí)慣,11,國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,編寫根據(jù)：國家基本藥物目錄2009版基層部分 特點(diǎn)：1.以基層常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，突出國家基本藥物目錄中收載的藥品對基層常見多發(fā)病的藥物治療 2.力求深入淺出，簡明扼要,12,國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,用途：1.用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病 2.也可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時(shí)參考,13,國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,內(nèi)容簡介： 1.介紹了在疾病診斷明確的前提下，具有處方權(quán)的醫(yī)生如何使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為 2.列舉的疾病是由

5、21個(gè)省級衛(wèi)生行政部門提供的，并由衛(wèi)生部合理用藥專家分類整理，基本覆蓋了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常診療工作中的常見病、多發(fā)病,14,國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,內(nèi)容簡介： 3.在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病人具體情況，按照相關(guān)診療規(guī)定和指南制定個(gè)體化給藥方案。如經(jīng)治療病情無明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。 4.涉及結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的藥物治療，本書將國家已公布的標(biāo)準(zhǔn)治療指南收錄附后。,15,國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,內(nèi)容簡介： 5.指南中各類疾病的編寫力求簡明扼要、科學(xué)使用，內(nèi)容包括;概述、診斷要點(diǎn)、藥物治療、注意事項(xiàng)四個(gè)部分： “概述 ” 主要對疾病流

6、行病學(xué)、病因、重要發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行簡單介紹，使基層醫(yī)生能對疾病整體情況有所認(rèn)識(shí);,16,“診斷要點(diǎn)” 主要基于臨床表現(xiàn)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法開展但診斷必需的有關(guān)檢查也做了相關(guān)介紹 “藥物治療” 是指南的主要部分，對基本藥物的使用方法、療程等作了詳細(xì)介紹，使基層醫(yī)生能夠直接根據(jù)指南用藥,17,“注意事項(xiàng)” 對一些重要的實(shí)驗(yàn)室檢查、非基本藥物、非藥物治療手段、藥物不良反應(yīng)、患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指征作了介紹，以指導(dǎo)基層醫(yī)生全面了解疾病整體情況,18,國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,內(nèi)容簡介： 6.同一藥物相同給藥途徑的多種品規(guī)、復(fù)方制劑有多種配比時(shí)，一般只列出常

7、用品規(guī)或配比，如需詳細(xì)的藥物信息可參考國家基本藥物處方集。 7.由于某些疾病的治療在使用基本藥物的同時(shí)，還須聯(lián)合使用非基本藥物，根據(jù)專家建議，指南也介紹了這些非基本藥物的使用方法，共基層醫(yī)生參考,19,國家基本藥物處方集,編寫根據(jù)：國家基本藥物目錄2009版基層部分 用途：1.用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病 2.也可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時(shí)參考,20,國家基本藥物處方集,內(nèi)容簡介： 1.處方集由前言、使用說明、總論、各論、附錄、索引六部分組成。 基本藥物劑型嚴(yán)格控制在國家基本藥物目錄所規(guī)定的機(jī)型范圍內(nèi)； 規(guī)格為臨床常用規(guī)格,21,國家基本藥物處

8、方集,內(nèi)容簡介： 2.總論： a.合理使用藥物的概述，包括藥物作用、不良反應(yīng)、藥物應(yīng)用原則; b.關(guān)于開具處方的一些管理規(guī)定 3.各論：針對該類藥物或個(gè)別藥品在作用或應(yīng)用方面的個(gè)性和共性，并結(jié)合與該類要有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、不良反應(yīng)等問題進(jìn)行敘述,22,然后對該類藥物品種分項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)論述 【通用名稱（中、英文）】、 【藥理學(xué)】、【適應(yīng)癥】、【禁忌癥】、【不良反應(yīng)】、【注意事項(xiàng)】、【藥物 相互作用】、【用法和用量】、【制劑和規(guī)格】等。,23,內(nèi)容簡介： 4.附錄：處方管理辦法、處方常用拉丁文縮寫、藥物的妊娠安全性分類表、兒童藥劑量計(jì)算、抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用、藥代動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋、部分

9、醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫等7項(xiàng)內(nèi)容。 5.索引：藥品中、英文通用名稱索引,24,目前藥品使用中存的問題1,藥品遴選差：缺乏國家層面標(biāo)準(zhǔn)治療指南（臨床診療指南）和循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)；過度聽從醫(yī)師的要求、有的對用藥干預(yù)尚不適應(yīng)；缺乏藥品信息；購入不符合質(zhì)量；或非必要的昂貴藥品,25,目前藥品使用中存的問題2,未依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)治療指南、處方集和基本用藥供應(yīng)目錄開具處方；過度使用藥品、開大處方或非必要的昂貴藥品、影響了可獲得性目標(biāo),26,目前藥品使用中存的問題3,不規(guī)范處方調(diào)劑：未按法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定審核處方，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤或用藥不當(dāng) 一些醫(yī)務(wù)人員對合理用藥重要性認(rèn)識(shí)尚需提高,27,與合理用藥相關(guān)的四個(gè)重

10、要概念,1.國家藥物政策 2.國家基本藥物制度 3.國家基本藥物處方集 4.國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,28,1.國家藥物政策,是國家衛(wèi)生政策的重要組成部分 是重大民生問題，是堅(jiān)持基本人權(quán)概念 是政府為藥品領(lǐng)域（研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、價(jià)格、支付、監(jiān)管）制定的共同目標(biāo)；是確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)采取的戰(zhàn)略；監(jiān)控政策 它是一個(gè)框架、在這個(gè)框架下協(xié)調(diào)涉及藥品各領(lǐng)域的統(tǒng)一行動(dòng)；統(tǒng)一政府相關(guān)部門的目標(biāo)與政策,29,國家藥物政策的目標(biāo)與意義，是促進(jìn)藥品領(lǐng)域的平等和可持續(xù)性獲得 可獲得性：基本藥品的公平可獲得性和可承受性 質(zhì)量保證：所有藥品的質(zhì)量保證及安全、有效 有利于合理用藥：品種是按治療指南、安全、有效、經(jīng)濟(jì)（成本

11、效益比）遴選的；品種少、易選用；藥品信息易得到；質(zhì)量較易保證；較易掌握藥品相互作用和其他相關(guān)用藥問題、且有利于整治商業(yè)賄賂,30,2.國家基本藥物制度,是國家藥物政策的核心 政府制定相關(guān)政策依據(jù) 企業(yè)應(yīng)按需求生產(chǎn)供應(yīng)藥品 依據(jù)確定的治療指南使用藥品 按規(guī)定的原則精心遴選數(shù)量有限的藥品 從而能得到更合理的治療藥品 能促進(jìn)公平性和可承受性,31,3.國家基本藥物處方集,是國家藥物政策主要內(nèi)容，落實(shí)基本藥物制度重要措施 我國處方管理辦法答疑對藥品處方集的解讀是： “藥品處方集”就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的“基本用藥” 應(yīng)制定“基本用藥供應(yīng)目錄”，含劑型、規(guī)格等 “藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”對醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶有強(qiáng)制性，醫(yī)師、藥師應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄” 應(yīng)由相應(yīng)藥事管理委員會(huì)組織制定和遴選，并定期 修訂,32,西方發(fā)達(dá)國家較早就制定和實(shí)施國家處方集 WHO對藥品處方集概念： 包含遴選藥品的重要臨床應(yīng)用信息 以及為醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方提供藥品管理政策信息 遴選的藥品應(yīng)是質(zhì)量好、療效好、安全性高 指導(dǎo)醫(yī)師、藥師按國家規(guī)定安全、有效、