1、手衛(wèi)生培訓(xùn),護(hù)理部 陶蓮德 2016年3月11日,醫(yī)院評(píng)審個(gè)案追蹤,手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門(mén)，從病人進(jìn)入門(mén)、急診開(kāi)始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。 所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！,答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意 手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則 可減少醫(yī)院感染2030,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)法,洗 手,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,實(shí)例1某醫(yī)生,一邊看病人， 一邊接

2、電話,其中一個(gè)原因就是“忙！”,實(shí)例2 不能做到接診一位患者一洗手的原因,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。 護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生,實(shí)例3 個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手,實(shí)例4用帶手套來(lái)取代洗手,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者

3、。 工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單.,實(shí)例5 檢驗(yàn)科人員,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉,這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二,手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問(wèn)題： 各部門(mén)都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。 怎么落實(shí)執(zhí)行？,什么是洗手依從性？,洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)， 并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合 規(guī)定 依從性也稱(chēng)順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按 規(guī)定進(jìn)行洗手。,依從性低的原因？,忙、沒(méi)時(shí)間 手看起來(lái)很干凈 觀念不到位,科室實(shí)行成本核算， 醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收

4、取費(fèi)用的。 這些成本是計(jì)算到科室的，科室成本又直接與獎(jiǎng)金掛鉤。 只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。 節(jié) 約？,工作忙怎樣執(zhí)行？,接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門(mén)， 使用速干手消毒劑，具有洗手無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑 具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以 節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。 更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以 不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù) 人員的手沒(méi)有受到患者血液、體液等明顯污染 時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。,術(shù)語(yǔ)和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？,本次課重點(diǎn),手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和 外科手消毒總稱(chēng)

5、。,術(shù)語(yǔ)和定義,（二）什么是洗手？,本次課重點(diǎn),洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng) 水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部 分致病菌的過(guò)程。,術(shù)語(yǔ)和定義,（三）什么是衛(wèi)生手消毒？,本次課重點(diǎn),衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒 劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程,術(shù)語(yǔ)和定義,（四）什么是外科手消毒？,本次課重點(diǎn),外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,術(shù)語(yǔ)和定義,（五）什么是速干手消毒劑？,本次課重點(diǎn),速干手消毒劑：指含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。

6、,術(shù)語(yǔ)和定義,（六）什么是常居菌？,本次課重點(diǎn),常居菌：也稱(chēng)固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮 膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有 寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰 性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿 菌屬等。一般情況下不致病。,術(shù)語(yǔ)和定義,（七）什么是暫居菌？,本次課重點(diǎn),暫居菌：也稱(chēng)污染菌或過(guò)客菌叢，寄居在 皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,七步洗手法,本次課重點(diǎn),取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 ，在按七步洗手法步驟,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手

7、消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居 菌的過(guò)程,3 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員 用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消 毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常 駐菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有 持續(xù)抗菌活性。,外科洗手與手消毒方法,洗手,消毒,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,應(yīng)遵循以下原則：,1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時(shí)間：2-6min,洗手與衛(wèi)生手消毒方法,本次課重點(diǎn),應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，洗手液和流動(dòng)水洗手。 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗手或使

8、用速干手消毒劑的指征,2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）； 3個(gè)前后(保護(hù)雙方)； 3個(gè)后（污染接觸后）,1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身 體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品前 5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,本次課重點(diǎn),“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,本次課重點(diǎn),洗,消,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,洗手的誤區(qū),在病區(qū)和診室， 請(qǐng)立即停用固體肥皂！,最佳“手衛(wèi)生”的要求,洗手： 流動(dòng)水：有自動(dòng)沖洗裝置和無(wú)手控制 產(chǎn)品：皂液或符合要求的滅菌劑 無(wú)污染的干燥設(shè)備或可使用一次性紙巾,正確的干手,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。,首飾對(duì)手衛(wèi)生的影響,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌