1、護理人員在醫(yī)院感染控制中的作用,主要內(nèi)容,醫(yī)院感染的基本概念 護理人員在控制醫(yī)院感染中的重要性 護理人員在院內(nèi)感染控制中存在的問題 對策,醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 -衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法,一、醫(yī)院感染的基本概念,傳播途徑,空氣傳播,接觸傳播,血液/體液傳播,染感院醫(yī),預(yù)防醫(yī)院感染，我們該做些什么？ 我們有消毒隔離制度嗎？ 我們有行之有效的方法嗎？ 誰在執(zhí)行？他們怎么在做？ 我們監(jiān)督、落實了嗎？ 是客觀條件限制還是主觀問題？ ,二、

2、護士在感控中的重要性,醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于護理活動的全過程，涉及護理工作的諸多方面，WHO通過調(diào)查提出了有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，即消毒、滅菌、無菌操作，實際上這些都是護理工作的基礎(chǔ)?？梢娮o理工作在醫(yī)院感染管理中有其自身的特殊性和重要性。因此護理工作者應(yīng)該成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，而搞好護理管理是這一問題的核心。護理管理中的質(zhì)量標準很多都與醫(yī)院感染息息相關(guān)。如：消毒隔離制度、病房管理制度、基礎(chǔ)護理制度、護理人員的規(guī)范要求、監(jiān)護病房質(zhì)量標準、手術(shù)室質(zhì)量標準、供應(yīng)室質(zhì)量標準等。因此護理管理的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院感染的優(yōu)劣，因為醫(yī)院感染管理與護理管理是醫(yī)院兩個既相互協(xié)作有互相交叉的管理

3、部門。,認知不足，觀念落后 操作不當或用物清潔消毒不符合要求 環(huán)境污染 空氣污染 空氣消毒效果不理想 手的污染,三、護理人員在院內(nèi)感染控制中存在的問題,認知不足，觀念落后,醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是醫(yī)院管理的一項任務(wù)，但一部分護士對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的認識不足、責任意識不強，認為醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是領(lǐng)導(dǎo)及個別部門的事，對管理制度不能長期堅持執(zhí)行，對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的范圍模糊不清等。 缺乏與之相匹配的知識和技能，相關(guān)理論不扎實、基本概念不清晰，常用物品消毒技術(shù)不熟練以及常規(guī)物品監(jiān)測方法不夠準確等。,操作不當或用物清潔消毒不符合要求,最常見的有尿路感染、呼吸道感染、切口 感染。主要是由

4、于導(dǎo)尿時沒有嚴格執(zhí)行無操 作，留置導(dǎo)尿時間過長，集尿袋更換不及 時，尿管脫落后不嚴格消毒又重新插入；給 氧裝置沒經(jīng)嚴格消毒或被污染；換藥時無菌 觀念差，換藥用物被污染或過期等,環(huán)境污染,地面及用物污染 空氣污染： 通風設(shè)施不足或通風時間不夠，未及時清洗空調(diào)機的隔塵網(wǎng)； 沒有嚴格執(zhí)行探視、陪護制度，病區(qū)的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其他傳染病以及帶菌者來病房探視； 護士未堅持濕掃床，清潔工未用濕式方法清掃病房等。,空氣消毒效果不理想,紫外線是醫(yī)院空氣消毒的主要工具。如果房間不清潔，燈管有灰，更換燈管不及時，照射時間不夠或照射時有人頻繁進出等均達不到消毒效果。,手的污染,護士的雙手在治療操作

5、中與病人有著頻繁、廣泛、直接的接觸，如不及時、認真洗手或洗手后用污染的毛巾擦手；在進行各種注射時只注意注射器、針頭、輸液器以及注射部位的消毒，而忽視了在給兩個或兩個以上病人操作之間的洗手。因此，護士帶菌的雙手就成了傳播細菌的工具。,（一）了解職責 (二) 加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核 （四）落實護理管理措施,控制醫(yī)院感染 （五）控制院內(nèi)感染臨床方法,四、對策,病房護士的職責,落實無菌技術(shù)操作，包括正確洗手和隔離技術(shù)； 在護理患者過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆立即報告主治醫(yī)生，當醫(yī)生不能立即趕到，而患者又表現(xiàn)出傳染病征象時，應(yīng)隔離患者，收集培養(yǎng)標本； 限制患者與探視者、工作人員、其他患者或診斷治療器

6、械的接觸時間； 保證提供安全和充足的病房設(shè)備、藥物、護理物品。,（二）加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與考核,1、學習有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準、文件 2、參加內(nèi)感染知識的培訓(xùn),1、貫徹消毒隔離制度，嚴把消毒滅菌質(zhì)量關(guān),護理人員管理 醫(yī)療用品消毒滅菌管理 使用中消毒劑管理 空氣消毒管理 環(huán)境消毒管理 終末消毒管理,護理人員管理,1.按衛(wèi)生部職業(yè)服裝要求穿戴整潔，定期更換，不戴耳墜，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入廁。 2.進行無菌操作時應(yīng)戴帽子、口罩。 3.工作人員保持清潔，采用流動水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更換。 4.手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、ICU

7、、燒傷病房、腸道門診應(yīng)配置腳踏式或感應(yīng)式水龍頭。,使用中消毒劑管理,1.購進的消毒劑必須具備衛(wèi)生部許可批件、陜西省衛(wèi)生廳發(fā)放的衛(wèi)生許可證，包裝及標識符合規(guī)定要求。 2.應(yīng)按消毒劑的特點和使用說明正確配置。 3.使用中的消毒劑符合相關(guān)規(guī)定： 滅菌劑：戊二醛、過氧乙酸 高效消毒劑：過氧化氫、含氯消毒劑（8-4液） 中效消毒劑：乙醇、碘伏、碘酊 皮膚和粘膜消毒方法： 1）皮膚消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦拭?；蚝杏行У?.5%的碘伏涂擦2遍待干。 2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍,空氣消毒管理,類、類環(huán)境采用動態(tài)空氣消毒。 類環(huán)境中的兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、

8、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室采用臭氧或紫外線消毒。 通風、濕拖、保持室內(nèi)地面、物體表面的清潔； 空氣消毒機的應(yīng)用：紫外線循環(huán)風空氣消毒、靜電除塵空氣消毒等 紫外線、臭氧和化學消毒：一過性，無人時使用。,環(huán)境消毒管理,1.醫(yī)療區(qū)環(huán)境清潔、整齊，無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)劃分清楚。 2.操作臺（盤）、治療車每日使用前必須用清潔抹布擦拭。 3.三區(qū)用物分開使用，抹布、拖布分區(qū)浸泡消毒，固定放置，標記清楚。 4.不得在走廊清點污物、污布，濕式掃床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。,終末消毒管理,1.每次檢查、治療結(jié)束后對環(huán)境、用品和手應(yīng)進行相應(yīng)消毒處理。 2.病人出院后床單應(yīng)進行終末消

9、毒，病床、桌椅（柜）用消毒液擦洗，熱水瓶、面盆、腳盆、便器、痰盂等分別用消毒液浸泡、清洗備用。,強化病房管理，加強護患合作,病室內(nèi)保持空氣新鮮，適當通風換氣，定期清洗空調(diào)機的隔塵網(wǎng) 嚴格控制陪護和探視人數(shù)，做好傳染病患者的消毒隔離和出院病人的終末消毒處理 病區(qū)內(nèi)采用消毒液濕式清掃，堅持濕掃床，為病人及時更換床單被褥，做到一桌一巾、一床一巾，堅持每日小清掃、每周大清掃制度； 對患者及家屬應(yīng)介紹有關(guān)防止交叉感染的知識及防止措施 縮短往院時間：積極治療原發(fā)病，加強支持療法，在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短住老年慢性患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應(yīng)囑其盡快出院繼續(xù)治療，并定期門診隨訪。,加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥,加強對年老、體弱、意識障礙、長期臥床、留置導(dǎo)尿及手術(shù)患者的基礎(chǔ)護理。切實做到勤翻身、勤擦