1、護(hù)理工作中銳器傷的預(yù)防,主要內(nèi)容,概述 容易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié) 發(fā)生銳器傷的危害 發(fā)生銳器傷后的常見心理及表現(xiàn) 銳器傷的防范措施 發(fā)生銳器傷的處理和上報流程,一、概述,在臨床護(hù)理工作中，由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險正日趨嚴(yán)重，大量研究證實：護(hù)士是發(fā)生銳器傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。所以醫(yī)務(wù)人員，特別是護(hù)理人員應(yīng)對銳器損傷的認(rèn)知和預(yù)防引起高度重視。,國內(nèi)護(hù)士銳器傷發(fā)生頻率,在11所醫(yī)院的9088名調(diào)查對象中有3436人最近一年內(nèi)有過銳器傷經(jīng)歷，發(fā)生率為37.81% 共發(fā)生銳器傷13114次，平均年發(fā)生率為1.44/次(人.年）。其中 護(hù)士為1.82次/（人.年） 醫(yī)

2、生為1.26次/（人.年）,4,注射器針頭復(fù)帽 靜脈采血 靜脈穿刺或拔除 使用后的注射針頭 處置不當(dāng) 外科手術(shù)器械傳遞,二、容易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié),敲玻璃安瓿 廢棄物處理 環(huán)境：治療臺、抽屜、抹 布，治療盤內(nèi)物品雜亂。 其他：治療室懸掛剪刀，胸卡后面放刀片等。,針頭復(fù)帽,分離注射器針頭,將血標(biāo)本放入試管內(nèi),改進(jìn)后真空采血針,拔除針頭后,利器盒使用不當(dāng),醫(yī)療廢物二次分揀,11,注射器抽取藥液時折斷,敲玻璃安瓿,床頭桌放置注射器,操作結(jié)束后 銳器隨意放置,治療室剪刀放置不當(dāng),護(hù)理人員防范意識薄弱。 操作行為不規(guī)范。 護(hù)理人員短缺、工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。 醫(yī)療操作環(huán)境的影響。 護(hù)士銳器傷的管理制度不

3、健全。,銳器傷的原因,皮膚粘膜損傷，形成傷口。 現(xiàn)已證實多種病原體可經(jīng)銳器傷傳播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人類免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影響 護(hù)理人員一旦發(fā)生銳器傷后，心理壓力極大，有很強的心理危機感。,三、針刺傷的危害,懼怕,四、發(fā)生銳器傷后的常見心理及表現(xiàn),緊張、情緒激動：發(fā)生特殊傳染病職業(yè)暴露后大部分的護(hù)理人員有情緒激動，強調(diào)客觀因素，甚至行為過激。 2.害怕或消極被動心理 。 3.有的則出現(xiàn)自責(zé)、退避、后悔等心理。 4.有的護(hù)士對銳器傷不重視或持無所謂態(tài)度；銳器傷上報不及時。 5.受傷后處理方法不正確。,1、完善規(guī)章制度和管理措施 2、加強安全防范意識

4、3、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程 4、使用必備的防護(hù)用具，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,五、銳器傷的防范措施,戴手套； 使用真空采血系統(tǒng)； 在手術(shù)中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞 手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人； 正確處理醫(yī)療廢物。,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,禁止雙手復(fù)帽使用過的針頭,禁止徒手分離未蓋帽的注射器針頭,禁止將輸液后頭皮針隨意移動,禁止將銳器放置在床邊、治療車上,五 個 禁 止,禁止醫(yī)療廢物隨意放置,安全操作方法,用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒 利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄 不要毀損、彎曲或雙手復(fù)帽 用后不能立即處理的針頭，應(yīng)使用單手回套法 不要將銳器放入過滿的利器盒 相關(guān)工作完成后，再脫手套,六、發(fā)生銳器傷的處理和上報流程,用生理鹽水或流動清水沖洗,傷口用0.5%碘伏或75%酒精消毒； 用防水敷貼包扎。,緊急局部處理的方法,一擠、二沖、三消毒包扎,小結(jié),銳器傷不可怕，預(yù)防是關(guān)鍵，只有提高