1、青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為視神經(jīng)萎縮的患者。一、青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象1中醫(yī)診斷：第一診斷為青盲（TCD編碼：BYT090）。2西醫(yī)診斷：第一診斷為視神經(jīng)萎縮（ICD-10編碼：H47.202）。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.5-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等學(xué)校規(guī)劃教材眼科學(xué)（葛堅(jiān)主編,人民衛(wèi)生出版社，2005年）。2證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組青盲（視神經(jīng)萎縮）診療方案”。青盲（視神經(jīng)萎縮）臨床常見證候：肝

2、郁氣滯證肝腎陰虛證氣血兩虛證氣滯血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組青盲（視神經(jīng)萎縮）診療方案”。1診斷明確，第一診斷為青盲（視神經(jīng)萎縮）。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為30天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合青盲（TCD編碼：DYT090）和視神經(jīng)萎縮（ICD-10編碼：H47.202）的患者。2患者合并其他疾病，但在住院期間不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3由顱內(nèi)病變引起者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）

3、視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）眼底鏡檢查（5）視野 （6）視覺誘發(fā)電位（6）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（7）肝功能、腎功能、血糖、血脂（8）血壓、心電圖、胸部X線片2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如頭部CT或MRI，視網(wǎng)膜電流圖，基因檢測等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁氣滯證：疏肝理氣。（2）肝腎陰虛證：補(bǔ)益肝腎。（3）氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血。（4）氣滯血瘀證：行氣活血。2辨證選擇中藥注射液靜脈滴注：以益氣活血通絡(luò)為法則。3針灸療法：體針、眼三針及眼周透針等。4其他療法：根據(jù)病情需要選擇艾灸、熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、中藥穴位注射等。5內(nèi)科基礎(chǔ)治療。6護(hù)理：辨

4、證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1視物模糊等主要癥狀有所改善。2視力穩(wěn)定或提高。3視野無惡化或有所改善。（十）有無變異及原因分析1病情加重，需要延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。3治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為青盲（視神經(jīng)萎縮）（TCD編碼：DYT090、ICD-10編碼：H47.202）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日

5、出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日30 天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-14天）主要診療工作詢問病史、體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷下達(dá)醫(yī)囑、開出常規(guī)檢查單完成首次病程記錄完成入院記錄完成初步診斷向家屬交代病情和注意事項(xiàng)實(shí)施并完善檢查項(xiàng)目上級醫(yī)師查房，明確診斷，根據(jù)病情調(diào)整治療方案完成上級醫(yī)師查房記錄中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)癥候判斷重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑眼科常規(guī)護(hù)理分級護(hù)理普食 中醫(yī)辨證口服中藥湯劑、中成藥 辨證靜點(diǎn)中藥注射液針灸其他療法臨時(shí)醫(yī)囑視力檢查 裂隙燈檢查眼壓檢查 眼底鏡檢查視野 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖、血脂血壓、心電圖、胸部X

6、線片其他檢查長期醫(yī)囑眼科常規(guī)護(hù)理 分級護(hù)理普食中醫(yī)辨證口服中藥湯劑、中成藥， 辨證靜點(diǎn)中藥注射液針灸其他療法臨時(shí)醫(yī)囑根據(jù)病情查視力、眼底等對癥處理主要護(hù)理工作按入院流程做入院介紹進(jìn)行入院健康教育介紹入院各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng) 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施執(zhí)行入院各項(xiàng)檢查護(hù)理工作根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療輔助工作飲食指導(dǎo)視力低于0.05者安排陪護(hù)病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 6 時(shí)間 年 月 日（第15-30天） 年 月 日（出院日）主要診療工作完成上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，確定出院時(shí)間完成上級醫(yī)師查房記錄中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)癥候判斷指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑眼科常規(guī)護(hù)理 分級護(hù)理普食中醫(yī)辨證口服中藥湯劑、中成藥辨證靜點(diǎn)中藥注射液針灸其他療法臨時(shí)醫(yī)囑根據(jù)病情查視力、眼底、視野等對癥處理長期醫(yī)囑停止所有長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑開具出院醫(yī)囑出院帶藥主要護(hù)理工作根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療