1、新生兒吸痰護(hù)理NICU 何潔,1,2020/8/29,吸痰概念 吸痰時(shí)機(jī) 吸痰步驟,天津市第五中心醫(yī)院,2,2020/8/29,天津市第五中心醫(yī)院,吸痰指經(jīng)口腔，鼻腔，人工氣道（氣管切開(kāi)術(shù)）將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。,什么是吸痰？,3,2020/8/29,天津市第五中心醫(yī)院,4,2020/8/29,霧化，翻身拍背后（由下向上，由外及內(nèi)，空心）患兒不能產(chǎn)生有效的咳嗽將痰液排出 血氧下降，氣管出現(xiàn)痰鳴音，口周痰液較多 嗆奶嚴(yán)重，口唇發(fā)紺 注意：非必要情況，喂奶后半小時(shí)予以吸痰,吸痰時(shí)機(jī),5,2020/8/29,患兒在呼吸機(jī)上，使用容量控

2、制模式時(shí)，氣道峰壓有明顯增加或呼吸機(jī)出現(xiàn)氣道高壓報(bào)警；患兒在使用壓力控制模式時(shí)，潮氣量明顯減少或出現(xiàn)低潮氣量報(bào)警 大搶救,6,2020/8/29,核對(duì)病人(三查八對(duì)) 1.洗手，戴口罩 2.物品準(zhǔn)備,吸痰步驟,7,2020/8/29, 墻式吸引器 一次性吸痰管（早產(chǎn)：6，足月：7，呼吸機(jī)：太平洋） 0.9生理鹽水10ML一支，一次性無(wú)菌手套，聽(tīng)診器，紗布,8,2020/8/29,3.打開(kāi)負(fù)壓吸引裝置 * 新生兒60-80mmHg(0.008-0.012Mpa) * 壓力過(guò)高，患兒粘膜損傷出血，增加感染的風(fēng)險(xiǎn) * 壓力過(guò)低，吸痰無(wú)效，呼吸狀況得不到緩解 注意：吸痰前檢查好裝置（漏氣，壓高）,9,

3、2020/8/29,10,2020/8/29,4.擺放患兒體位：頭偏一側(cè)或仰臥位 5.選擇吸痰管及負(fù)壓值 6.連接吸痰管一側(cè)并保留外包裝 7.打開(kāi)10ml生理鹽水，右手戴手套，撕開(kāi)吸痰管 外包裝,11,2020/8/29,8. 測(cè)量患兒鼻尖到耳垂距離，確定插入長(zhǎng)度 9.氣管插管患兒，吸痰順序：氣管鼻腔口腔 普通患兒，吸痰順序：鼻腔口腔 注：插入時(shí)，無(wú)負(fù)壓,吸痰步驟,12,2020/8/29,10.吸痰管到底后，上提1-2cm，旋轉(zhuǎn)式向上吸取，時(shí)間不大于15s 注：(1)操作中觀察患兒呼吸，面色，唇色。如有異樣，立即停止。 (2)患兒氣管插管，應(yīng)雙人輔助吸痰(一人吸痰，另一人予患兒間歇吸氧) (3)兩次吸痰間隔時(shí)間應(yīng)超過(guò)3min,吸痰步驟,13,2020/8/29,11.生理鹽水沖管，丟棄醫(yī)療廢物 12.聽(tīng)診器聽(tīng)取患兒肺部呼吸情況 13.記錄吸取痰液的量，顏色，性狀。,吸痰步驟,14