1、1,2,30歲之后隨著年齡增長(zhǎng) 人體各個(gè)器官在逐漸衰退,3,內(nèi)容,老年人患病特點(diǎn) 老年人常見病的臨床表現(xiàn) 老年常見病的護(hù)理,4,老年循環(huán)系統(tǒng)常見病,高血壓 冠心病 心律失常,5,老年呼吸系統(tǒng)常見病,老年慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫 慢性肺源性心臟病 老年人肺炎 老年肺癌,6,老年消化系統(tǒng)常見病,老年慢性胃炎 老年消化性潰瘍 老年膽道感染 老年便秘 老年胃癌 老年肝癌,7,老年神經(jīng)系統(tǒng)常見病,腦動(dòng)脈硬化 腦梗塞 老年高血壓性腦出血 老年性睡眠障礙 老年癡呆,8,老年人患病特點(diǎn) P基36,一人多病，病情復(fù)雜 臨床表現(xiàn)不典型 病情急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多 容易發(fā)生意識(shí)障礙 病程長(zhǎng)、療效差、恢復(fù)慢 容易發(fā)生

2、藥物不良反應(yīng),9,慢性支氣管炎 （P初171P基礎(chǔ)37）,喘死了！,天天咳嗽，弄得人連頓飯都吃不好,10,每年達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上。 天氣變化時(shí)易急性發(fā)作,定義,11,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,12,慢性阻塞性肺氣腫 咳、痰、喘逐漸加重的呼氣性困難勞動(dòng)、上樓、 爬坡平地走動(dòng)時(shí)休息時(shí)。,13,14,急性發(fā)作以冬、春季多見。病死率較高。,慢性肺源性心臟病,15,緩解期：咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、心悸。 發(fā)作期：呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺和皮膚潮紅多汗、氣急、心慌、尿少、腹脹等。,16,病因,內(nèi)因 呼吸道局部防御及免疫功能低 植物神經(jīng)功能失調(diào),17,外因：,感染因素,理化因素 如刺激 性煙霧、粉塵、 大氣

3、污染,氣候 寒冷常為慢 支發(fā)作的重要原因 和誘因。,吸煙,吸煙,細(xì)菌病毒入侵了!,過敏性因素,18,護(hù)理要點(diǎn),一、病情觀察 詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況， 如痰量及顏色等。,19,二、氣促時(shí)體位 舒適的半臥位、半坐臥位， 以患者憋氣緩解為宜。,20,三、保暖 室內(nèi)溫度適宜(夏28-30度，冬18-22 度)，冬季注意保暖，避免 直接吸入冷空氣。,21,四、保持呼吸道通暢 1、有效咳嗽：患者盡可能采取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸氣，屏氣3-5s，身體前傾，用力咳出痰液?？人酝瑫r(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。,22,2、叩背排痰 時(shí)間：餐后兩小時(shí)至餐前半小時(shí) 叩背后協(xié)助

4、患者漱口，指導(dǎo)臥床休息。,23,3、霧化吸入 4、體位引流 5、機(jī)械排痰,24,五、飲食護(hù)理 高蛋白（如雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品）等 高維生素（各種新鮮水果蔬菜）。 清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。 寒冷季節(jié)應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類如羊肉、狗肉等暖性食品以增強(qiáng)御寒能力， 充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。,25,六、戒煙,26,七、房間通風(fēng) 空氣質(zhì)量,27,八、預(yù)防窒息 進(jìn)食、排痰、 口腔護(hù)理,28,九、加強(qiáng)鍛煉,29,十、心理護(hù)理 鼓勵(lì)病人樹立治療 信心，積極主動(dòng)配 合治療。,30,護(hù)理要點(diǎn)總結(jié),病情觀察 飲食：高蛋白 維生素 多飲水 體位 房間通風(fēng) 空氣質(zhì)量 保暖,預(yù)防窒息 保持呼吸道通暢 戒煙

5、加強(qiáng)鍛煉 心理護(hù)理,31,心絞痛 心肌梗死 P基礎(chǔ)38 P初中級(jí)172,32,冠心病的流行病學(xué),在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病 三個(gè)三分之一： 三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院,33,特點(diǎn) 多發(fā)生在40歲以后 男性多于女性 腦力勞動(dòng)者較多,34,心絞痛,部 位：心前區(qū)、胸骨后、可 放射到上肢（左側(cè)多 見）、肩、背、頸、 咽、下頜。 性 質(zhì)：壓迫感、緊縮感、窒 息感、胸悶、胸脹等 持續(xù)時(shí)間：一般持續(xù)5-15分鐘。 緩解方式：休息或去除誘因后迅 速緩解；舌下含服硝 酸甘油可使心絞痛在 2-3分鐘內(nèi)消失。,冠心?。喝祟惤】档臍⑹?35,幾分鐘或十幾分鐘

6、 緩解,36,心絞痛老人護(hù)理要點(diǎn),發(fā)作時(shí) 停止所有活動(dòng) 坐 躺 安靜休息。 藥物治療 硝酸酯制劑（作用快、療效高）。 立即報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生。 注意保暖。 嚴(yán)密觀察。,37,急性心肌梗死老人的護(hù)理,急性心肌梗死發(fā)生前老人的預(yù)兆,38,急性心肌梗死老人的急救護(hù)理,1小時(shí)之內(nèi)死亡率50%-60%,39,心肌梗死恢復(fù)期的護(hù)理,40,冠心病的危險(xiǎn)因素,可以改變/控制的因素,高血壓,飲食 口味重,缺乏運(yùn)動(dòng),41,冠心病的危險(xiǎn)因素,不能改變的因素,性別,年齡,遺傳,42,控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防冠心病,危險(xiǎn)因素 膽固醇異常 高血壓 糖尿病 不良生活方式,控制危險(xiǎn)因素 控制膽固醇 控制血壓 控制血糖 改變生活方式,4

7、3,控制膽固醇的措施,合理飲食 適度運(yùn)動(dòng) 藥物治療,44,健康飲食,膽固醇、鹽、糖 淀粉和纖維,粗面粉,45,健康飲食,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、魚,46,健康飲食,少吃 豬肉、牛肉 油炸食物 蛋黃(一周三個(gè)),47,健康飲食,有粗有細(xì)，不咸不甜， 三四五頓，七八分飽,48,控制高血壓,高血壓是一種常見疾病 雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素,49,控制糖尿病,2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的3-4倍 因此，對(duì)糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血壓同樣重要，目標(biāo)比非糖尿病患者更嚴(yán)格,50,改變不良生活方式,戒煙 健康飲食 控

8、制體重 減輕精神壓力 適量運(yùn)動(dòng) 限制飲酒,健康飲食,注意體重,定期運(yùn)動(dòng),減輕生活壓力,戒煙限酒,51,戒煙,吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較,52,控制體重,肥胖引起心臟負(fù)擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險(xiǎn)因素。 體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2),53,減少精神壓力,精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高。 持續(xù)的壓力對(duì)健康帶來損害 緩解壓力的辦法： 擬定一天的計(jì)劃 適應(yīng)環(huán)境 保持樂觀的心態(tài) 每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂,54,適量運(yùn)動(dòng),開始運(yùn)動(dòng)方案前，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生,55,冠

9、心病的預(yù)防1、控制血脂、血壓、血糖2、改變不良生活方式戒煙健康飲食，保持大便通暢控制體重減輕精神壓力適量運(yùn)動(dòng)限制飲酒3、隨時(shí)攜帶病例卡和急救藥物，外出陪同，避免寒冷天氣外出。,56,老年人高血壓?。≒基礎(chǔ)37、P初級(jí)174）,高血壓的危害,57,中國(guó)高血壓防治指南(2005),血壓控制目標(biāo)： 普通高血壓 140/90mmHg 糖尿病或腎病 130/80mmHg 糖尿病+腎病 125/75mmHg 老年人高血壓(收縮壓) 150mmHg,58,早期可無癥狀,59,60,腦卒中患者80%以上有高血壓病，而高血壓 病人中發(fā)生冠心病和心肌梗死為正常血壓者 的3-5倍。人們把高血壓稱為“不聲不響的 殺人

10、兇手”。,61,我國(guó)高血壓病流行的特點(diǎn),62,高血壓病的一般特點(diǎn),多中年起病, 老年人多見 約半數(shù)無癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) 癥狀與血壓不成比例 早期可波動(dòng)于正常和高血壓之間 晝夜節(jié)律、季節(jié)波動(dòng)、日常波動(dòng) 癥狀無特異性,63,64,高血壓老人的護(hù)理要點(diǎn),堅(jiān)持正確的治療 充足的休息 預(yù)防腦缺血而致暈厥 堅(jiān)持良好的生活方式,預(yù)防低血壓 保持大便通暢 注意觀察高血壓老人的病情變化,65,高血壓的正確治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥 觀察不良反應(yīng) 及時(shí)報(bào)告,堅(jiān)持每天服藥 不可隨意突然自行停藥或改變劑量和時(shí)間 不要隨意聽信偏方亂服藥 熟悉老人服藥的名稱 作用 劑量 用法 時(shí)間 注意事項(xiàng)等 對(duì)癡呆或精神狀態(tài)不佳的老人

11、協(xié)助管理好藥物 以免發(fā)生意外,66,抬,67,68,高血壓飲食調(diào)節(jié),增加蔬菜水果等維生素含量豐富的食物及鈣鉀的攝入 低鹽 低脂肪 低膽固醇 低熱量 少吃刺激性食物如辣椒 酒類 咖啡等,69,防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）,70,71,腦中風(fēng) P基39、P初176,腦梗塞,腦出血,起病緩慢 常在睡眠或安靜時(shí)發(fā)生 初期頭痛 眩暈 一過性失語 肢體麻木 一側(cè)肢體無力 嚴(yán)重者 頭痛 惡心 嘔吐 肢體偏癱 吞咽困難 失語 視力障礙 大面積 或多次梗塞可出現(xiàn)意識(shí)障礙,多發(fā)生在老人清醒活動(dòng)時(shí) 可能有情緒激動(dòng)或使勁用力等導(dǎo)致血壓突然升高的誘發(fā)因素 突然感覺頭暈、頭痛、

12、嘔吐、隨即出現(xiàn)語音不清 跌倒 肢體癱瘓等現(xiàn)象 出現(xiàn)大小便失禁、意識(shí)障礙、嗜睡或昏迷等 高熱 呼吸深慢 血壓升高 死亡率高,72,急性腦出血的老人應(yīng)絕對(duì)臥床休息4周以上，避免不必要的搬動(dòng)，尤其在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)切忌顛簸 腦出血病人往往在意識(shí)障礙及肢體功能障礙上病情更加嚴(yán)重 ，護(hù)理要求更高,73,1、頭暈，特別是突然感到眩暈，或與平時(shí)不同的頭痛； 2、突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有時(shí)為唇麻或舌麻； 3、暫時(shí)性吐字不清或講話不靈； 4、一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈； 5、不明原因突然摔倒或暈倒； 6、個(gè)性和智力的突然變化； 7、惡心嘔吐或血壓波動(dòng)； 8、整天昏昏欲睡； 9、一側(cè)肢體不自主的抽動(dòng)； 10、雙眼

13、突感一時(shí)看不清眼前的事物；,常見預(yù)兆,74,75,一級(jí)預(yù)防 只存在上述危險(xiǎn)因素的一種或幾種，而沒有出現(xiàn)中風(fēng)先兆，積極治療存在的危險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)其他因危險(xiǎn)素，并采取相應(yīng)的措施。 二級(jí)預(yù)防 存在危險(xiǎn)因素并已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)先兆，如TIA，給予早期診斷和治療，防止嚴(yán)重腦血管病的發(fā)生。 三級(jí)預(yù)防 已中風(fēng)病人，早期或超早期治療，降低致殘程度，清除治療危險(xiǎn)因素，預(yù)防其多發(fā)。 早期治療：缺血性中風(fēng)：6H內(nèi)中風(fēng)溶栓黃金時(shí)間。,預(yù)防分級(jí),76,77,78,什么是糖尿?。?半數(shù)以上老人發(fā)現(xiàn)患有糖尿病時(shí)已出現(xiàn)多種并發(fā)癥 糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼癌癥、心血管疾病、腦血管疾病之后的主要死亡原因，是老年人的主要健康問題！,P基40、P初177,79,糖尿病的警示燈,有糖尿病家族史,疾病和生活壓力,不良的飲食及 生活習(xí)慣,肥胖,缺乏體力活動(dòng),年齡因素,曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女,80,80,糖尿病的癥狀,隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。（空腹7mmol/L,餐后2h11.1mmol/L） 典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。 其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。,81,并發(fā)癥,急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 感染,82,酮癥 酮癥酸中毒 酮癥